胃腸道間質瘤的臨床病理觀察及特征分析

（浙江省臺州醫院病理科，浙江 臺州，317000）

胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是胃腸道間葉組織中生長的一種腫瘤[1]，這種類型在消化道腫瘤中比較常見，但是往往早期不會表現出臨床癥狀，臨床診斷時也需要結合腫瘤的大小、位置以及包塊、腹痛等癥狀進行輔助診斷[2]，但是這些臨床癥狀在早期往往不明顯，而且不具有特異性，患者治療后比較容易復發，給患者的預后造成的不利的影響[3]。因此，胃腸道間質瘤的病理特征成為臨床上研究的熱點，對疾病的及早診斷和治療具有十分重要的臨床意義。本文主要對我院的胃腸道間質瘤的病理特征進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年12月到我院就診并接受治療的胃腸道間質瘤患者共80例作為本次研究的研究對象，其中有男性患者51例，女性患者29例，年齡25-78歲，平均年齡53.98±4.32歲。腫瘤位置在胃部的有43例，在小腸的27例，在結直腸的有10例。

1.2 檢查方法

所有的患者均經過手術獲取腫瘤的樣本，并用甲醛（4%）進行固定，然后使用脫水石蠟進行包埋，使用HE染色，并標本的細胞形態進行觀察和記錄，并對腫瘤的直徑大小和惡化程度進行記錄。并對各項特點進行總結。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件對本次研究的結果數據進行處理，計量資料采用均數±標準差的方式表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗，多組間的比較采用方差分析，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸道間質瘤的病理組織學特點

在肉眼下對標本組織進行觀察，發現鏡下的胃腸道間質瘤的體積比較小，直徑的大小為0.5～2.5cm，平均直徑1.56±0.35cm，腫瘤一般比較堅實，呈現出灰白色的切面，和周圍的組織表現出明顯的界限。也有的腫瘤是交界性的，體積比較大，直徑為3.0～4.5cm，平均直徑為3.67±0.72cm。如果腫瘤是惡性的，會具有更大的直徑，可以達到5.0cm～12.5cm，平均直徑可達8.65±1.22cm，腫瘤的切面比較細膩或者類似于魚肉的癥狀，可能會有出血或者是壞死的部分，同樣與周圍的組織具有明顯的界限。在光鏡下對標本進行觀察，61例患者的細胞形態主要為梭形，梭形細胞的大小比較均一，細胞漿的含量比較少，細胞核呈現紅染的特點，具有不明顯的核仁，細胞核較長，有的兩端細長也有的兩端鈍圓，染色質比較分散，有的表現出深染。細胞排列比較松散，膠原纖維區域表現比較明顯，一部分的細胞核下橫線短梭形，呈現出密集的排列規律，細胞呈彌漫性的分布。11例患者的細胞呈現出上皮樣的細胞，腫瘤的形態變化多端，可能為圓形或者是卵圓形，具有明顯的核仁，細胞排列呈現巢狀或者是片狀，具有豐富的胞漿。其余8例患者的細胞形態為兩種細胞形態的混合。

2.2 腫瘤惡性程度與腫瘤大小的關系

不同腫瘤惡性程度之間的腫瘤大小進行兩兩比較，均有P＜0.05，差異具有統計學意義，惡性程度越大的患者腫瘤的直徑也越大。

表1 腫瘤惡性程度與腫瘤大小的關系

3 討論

胃腸道間質瘤在手術前一般不能進行確診，往往需要在手術后留取患者的腫瘤標本，進一步進行病理組織學檢查和免疫組化，才能夠對腫瘤惡性程度進行診斷。本文主要對患者的胃腸道間質瘤的臨床病理進行觀察，并對臨床特點進行總結。

從本文的研究結果可以看出，良性、惡性以及交界性腫瘤的主要差異表現在直徑大小以及切面的形態，尤其是不同惡化程度的腫瘤的直徑大小具有較大的差異，惡性腫瘤的之間最大，其次是交界性腫瘤，而良性腫瘤的直徑最小?？梢猿醪酵ㄟ^腫瘤的直徑大小來判斷腫瘤的惡化程度。切面的形態也可以輔助判斷腫瘤的惡化程度，惡性腫瘤的呈現魚肉樣或者比較細膩，而良性腫瘤的切面則呈現灰白色比較堅實的表面，有的還存在明顯的出血和壞死現象。但是腫瘤細胞的形態和排列方式與腫瘤的惡性程度之間沒有明顯的差異。有學者[5]還對腫瘤標本的免疫組化進行了研究，發現CD117、CD34以及DOG1三者在腸道間質瘤中均存在特異性的表現，可以用于提高胃腸道間質瘤的診斷準確性，另外SMA、Desmin以及S100則可以用于腸道間質瘤的鑒別診斷。本研究僅對腫瘤的臨床病理進行了研究，可以在以后的研究中對免疫組化進行更加深入的研究，以彌補本次研究的不足，獲得更加準確的臨床診斷指標。

綜上所述，不同惡性程度的腫瘤之間存在一定的特點，腫瘤直徑的大小和切面的形態是最主要的差異表現，可以通過腫瘤的大直徑和切面的細膩程度來進行腫瘤惡性程度的輔助診斷，具有重要的臨床意義。