延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院全科醫學中心，四川 成都，610072）

糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他型糖尿病。文獻報道[1],全球的糖尿病病人達到2.85億，其中2型糖尿病約占90%。目前的臨床治療手段還不能徹底治愈2型糖尿病，其治療以控制患者的血糖水平和并發癥為主，飲食、運動、血糖監測和藥物治療是保持患者血糖穩定，減少并發癥的重要因素?；颊咦≡浩陂g，疾病問題往往能夠得到很好的解決，較多的患者在出院后，繼發性的健康問題將很大影響其身體健康和生活質量。延續性護理可以明顯提高患者出院后用藥的依從性，維持正常的血糖水平，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量[2-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月至2019年3月我院收治的90例2型糖尿病患者，全部患者皆符合世界衛生組織所制定的有關2型糖尿病疾病的診斷標準，血糖檢測顯示任意血糖在11.0mmol/L以上，排除精神異?；虼嬖趪乐夭l癥者。按隨機單盲法，將全部患者均分成兩組，即延續組與常規組，每組45例。延續組男28例，女17例；年齡介于43～82歲之間，平均年齡為（62.1±9.1）歲；病程最長有20年，最短僅1年，平均為（6.3±1.5）年。常規組男29例，女16例；年齡介于42～84歲之間，平均年齡為（63.5±8.8）歲；病程最長有18年，最短2年，平均為（7.1±1.2）年。兩組患者臨床一般資料的對比上，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規組患者給予常規護理措施，即飲食指導、用藥指導、運動指導等[1]。在此基礎之上，對延續組患者增加延續性護理干預措施，具體包括：

（1）構建順暢的回訪途徑，對患者發放回訪卡，回訪卡主要內容有：醫院科室的聯系方式，主治醫師、責任護士的聯系方式（電話、QQ等），便于患者遇到問題可以快速咨詢醫護人員。

（2）護理人員定期電話回訪，通常是一周一次，以便及時掌握患者的具體情況，如藥物（胰島素）使用狀況，是否定時、定量服用藥物，叮囑或督促患者嚴格按醫囑用藥，避免增加或減少藥量、擅自停藥等情況的出現[2]。同時，護理人員還需要指導患者學會自行監測血糖水平，依據血糖水平對用藥方案進行合理的調整。此外，指導患者根據自己的日常飲食情況與運動情況，對每天各物質（如碳水化合物、蛋白質等）的攝入量進行控制，進行適度的運動，確保血糖的穩定[3]。

（3）定期開展門診隨訪，一般是兩周一次。在這一過程中，安排?？谱o士與患者進行互動，處理電話隨訪時無法解決的一些問題。另外，對患者定期健康宣教，加深其對糖尿病的認識，提升患者接受治療與護理的依從性。

1.3 觀察指標

采取SF-36生活質量評分量表，對兩組患者護理后的生活質量情況進行評估。此表總共包含八個維度，具體內容有：生理功能、生理職能、一般情況、軀體疾病、精神健康、情感功能、社會功能、精力，滿分為100分，分數愈高，生存質量則愈好[5]。

1.4 統計學分析

本次研究所得到的所有數據，皆采取統計學軟件SPSS13.0進行分析，以(±s)代表計量資料，采用t檢驗。P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

經過精心護理后，患者的生活質量評分情況見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況比較(±s)

表1 兩組患者生活質量評分情況比較(±s)

組別 n 生理功能 生理職能 一般情況 軀體疾病 精神健康 情感功能 社會功能 精力延續組 45 36.1±3.3* 29.4±4.2* 30.5±3.3* 35.3±3.0* 42.6±3.8* 35.9±4.2* 36.9±3.6* 37.2±3.5*常規組 45 33.5±3.4 27.1±2.5 26.8±3.1 32.1±2.9 36.7±2.6 33.3±4.5 33.7±3.2 33.2±3.0 t 13.371 5.890 36.611 10.054 6.983 5.092 22.672 17.659 P 0.023 0.002 0.017 0.004 0.022 0.041 0.038 0.000

3 討論

2型糖尿病屬于一種慢性疾病，目前臨床上還沒有有效的方法能夠徹底治愈此病，其治療以控制患者的血糖水平和并發癥為主?；颊咴谧≡浩陂g，經過醫護人員的精心治療和護理，有關糖尿病的問題均可以得到很好的解決，出院之后，部分患者由于對糖尿病的認識淡化，遵義行為較差，血糖水平不穩定，生活質量急劇下降，嚴重影響患者的轉歸和預后。

延續性護理就是對醫院內的護理工作加以延續，具體而言就是在患者出院回家之后，繼續為其提供護理服務的一種模式。該模式能夠依據患者出院后的心理、生理情況，提供針對性的護理服務，以確保其在出院之后也可獲得全方位的護理服務，從而更好的改善病情，加速疾病的康復[4]。本文通過對糖尿病患者實施針對有效的延續性護理干預措施，采取定期電話和門診隨訪及時解決患者遇到的問題，指導患者養成正確的飲食、運動習慣，學會正確熟練的自我檢測血糖，提高出院后的遵義行為，延續組患者的生活質量評分均明顯優于常規組患者，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，對2型糖尿病患者實施延續性護理干預措施，可在一定程度上提升患者的生活質量，減少并發癥的發生，有利于患者的轉歸和預后。