(江蘇省無錫市錫山人民醫院,江蘇 無錫,214000)
腦卒中是老年人群常見疾病之一,隨著我國人口老齡化趨勢的加強,老年人口數量的增多,該類疾病的發生率也在逐年上升,已經引起社會的廣泛關注。在現有醫療條件下,腦卒中的病死率已經得到很好的控制,但是存活患者多伴有不同程度后遺癥,長期受病痛折磨也會引發各種心理障礙,給其病情恢復和生存質量帶來了很大的負面影響[1]。本研究選取我院2019年1月至10月收治的65例腦卒中患者作為研究對象,加強心理護理干預,取得了較為滿意的效果,現報道如下。
以我院2019年1月~10月收治的腦卒中患者65例作為研究對象,經影像學檢查并確診,病程均在1個月之內,無語言認識功能障礙,對于合并肝腎功能障礙、全身性感染性疾病患者予以排除。根據護理方法不同,將上述患者分為干預組和對照組,干預組共35例,男性19例,女性16例,年齡范圍為55~75歲,平均年齡為(62.5±4.7)歲;原發病型:缺血性腦卒中22例,出血性腦卒中13例;偏癱情況:左側肢體偏癱20例,右側肢體偏癱15例。對照組共30例,男性18例,女性12例,年齡范圍為55~74歲,平均年齡為(62.4±4.8)歲;原發病型:缺血性腦卒中19例,出血性腦卒中11例;偏癱情況:左側肢體偏癱17例,右側肢體偏癱13例。兩組患者在基本信息、原發病型和偏癱情況方面比較差異均無顯著性(P>0.05)。
所有患者確診后均給予降顱壓、改善腦代謝等對癥支持治療,對照組采用常規護理方案,包括病情觀察、用藥指導、病房管理、并發癥預防等;干預組在此基礎上加強心理護理干預,具體內容為:①心理支持。安排專職護士接待患者,與其建立起良好的護患關系,全面掌握患者信息,對其進行生物、心理和社會方面的評估,開展解釋性心理護理,對患者及其家屬進行健康宣教,對有異常心理狀態和情緒表現的患者,給予針對性心理干預,使其能夠盡快完成角色轉換,配合治療。②心理療法。接受心理專家指導,掌握心理干預技能,采用個體化認知療法糾正患者錯誤認知,矯正不當行為,指導患者進行放松訓練,如深呼吸練習、握拳練習等,放松患者肌肉關節,播放輕音樂等,緩解患者負性情緒。③集體輔導和社會支持。集體心理輔導,每月1次,患者和家屬一同參加,相互交流經驗,并組織開展互助活動,給予適當的情感支持、經濟支持,使患者認識到自身的生存價值,能夠主動接受康復訓練,早日融入家庭、回歸社會。
采用HAMD量表和SS-QOL量表對兩組患者護理前后心理狀態和生存質量進行評估,前者得分越低,表明心理狀況改善越理想;后者得分越高,表明健康狀況越理想。
采用SPSS11.2統計學軟件對收錄數據進行定量分析,均以標準差(±s)描述,采用t值檢驗,P<0.05為差異具有顯著性。
與護理前相比,兩組護理后HAMD評分均有所降低,SS-QOL評分均有所升高,其中干預組升降幅度更為明顯(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質量比較(±s,分)
表1 兩組患者護理前后心理狀況和生存質量比較(±s,分)
HAMD評分 SS-QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后干預組 35 19.2±3.9 12.1±2.4 111.5±15.2 195.8±4.9對照組 30 19.1±3.8 16.5±2.2 112.3±16.2 152.6±5.3 P值 — >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數
腦卒中的康復過程較為漫長,以往臨床多重視搶救患者生命,相對忽視了功能恢復,往往因護理不當、康復訓練開展不利,而留下終身殘疾,給患者造成無法彌補的創傷。近年來,隨著生物-心理-社會新型護理模式的確立,臨床護理工作取得了很大的進展,對于腦卒中患者的護理干預,身體康復和心理康復同時得到了重視[2]。心理護理干預是指在心理學及相關理論指導下對患者認知、行為施加影響,促使其盡快轉變角色,進入到心理康復良性循環狀態,能夠積極、主動接受治療,配合康復訓練,從而最大程度回歸到社會中[3]。心理護理干預是綜合護理干預的重要組成內容,相關研究報道較多,方紅珍等[4]對80例腦卒中患者進行分組研究,其中給予心理護理、康復護理。健康教育等綜合護理干預的患者,焦慮、抑郁等負性心理狀態得到明顯改善,生活質量評分從(112.7±13.3)分提高到(196.2±3.5)分,這對患者病情的恢復起到了很大的幫助。本組研究中,與對照組相比,加強心理護理干預的干預組,HAMD評分降低和SS-QOL評分升高均較為明顯,可見對腦卒中患者加強心理護理干預,有助于緩解其心理狀況,通過積極配合治療和主動接受康復訓練,對其生存質量產生了積極的影響。
綜上所述,對于腦卒中患者,在恢復期間有必要加強心理護理干預,有助于提高其身心健康水平和生存質量,該護理干預措施的臨床應用價值值得肯定。