醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉效果觀察

徐燕華 藍素堅 江 威

(河源市源城區人民醫院兒科 河源 517000)

消化不良性腹瀉是兒科中常見疾病，以往臨床主要采取蒙脫石散、枯草桿菌二聯活菌等藥物治療，雖可獲取一定的臨床療效，但針對病程較長的患兒而言臨床療效還有待提升[1]。醒脾養兒顆粒是治療小兒消化不良性腹瀉的常用藥，有助于改善小兒厭食、腹瀉等癥狀，但針對疾病反復發作的小兒難以達到理想的臨床效果。酪酸梭菌活菌散主要由多種腸道內革蘭氏陽性厭氧菌組成，在調節腸道菌群失調方面發揮良好的效果[2]。本次研究分析將上述兩種藥物聯合應用對改善該類患兒臨床癥狀及療效的影響，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年5月本院門診就診60例小兒消化不良性腹瀉作為研究對象，按隨機雙盲法分為對照組與研究組，各30例。本次研究經醫院倫理委員會審核。對照組男12例，女18例；年齡6個月～6歲，平均(3.13±1.15)歲；體質量8～16kg，平均(12.45±2.20)kg。研究組男12例，女18例；年齡6個月～8歲，平均(3.52±1.18)歲；體質量8～15.8kg，平均(12.36±2.16)kg。兩組患兒性別、年齡以及體質量對比結果無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

入組患兒均接受常規干預，如調節水、電解質紊亂，積極改善酸堿平衡。對照組采取醒脾養兒顆粒治療，研究組采取醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療。(1)對照組：口服醒脾養兒顆粒(選自貴州健興藥業有限公司)，使用劑量如下：<1歲：每次服用1g，每日2次；1～2歲：每次服用4g，每日2次；3～6歲：每次服用4g，每日3次。均在飯后溫水服用。(2)研究組：醒脾養兒顆粒服用方法、劑量與對照組一致。在此基礎上，加用酪酸梭菌活菌散(選自青島東海藥業有限公司)，使用劑量如下：<1歲：每次服用0.25g，每日2次；1～3歲：每次服用0.5g，每日2次；4～6歲：每次服用1g，每日2次。飯前溫水服藥。

兩組均服用3d，3d為一個療程，根據患兒病情確定療程，一般≤3個療程。

1.3 療效評估

顯效：患兒腹瀉、腹痛以及腹脹等臨床癥狀消失，排便次數與形狀恢復正常；有效：臨床癥狀消失，腹瀉明顯減少；無效：臨床癥狀及腹瀉次數無改變。

1.4 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀及腸胃功能情況：(1)主要對比兩組患兒腹瀉、腹痛、食欲不振以及大便性狀改善時間；(2)腸胃功能包括胃動素、胃泌素以及生長抑素的變化，分別取患兒治療前及治療后空腹1h采集靜脈血3ml，做離心處理，收集血清，將之放置在零下70℃環境下保存，經放射免疫法檢測上述指標。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組總有療效比較

研究組臨床總有療效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組總有療效比較[n(%)]

組別顯效有效無效總有療效率對照組(n=30)10(33.33)10(33.33)10(33.33)20(66.67)研究組(n=30)15(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)χ24.812P0.028

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒腹瀉、腹痛、食欲不振以及大便性狀改善時間均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

分組腹瀉腹痛食欲不振大便性狀對照組(n=30)3.55±1.123.45±1.139.54±1.654.42±1.57研究組(n=30)2.23±1.022.26±1.067.56±1.343.56±1.16t4.7734.2075.1022.413P0.0000.0000.0000.019

2.3 兩組腸胃功能相關指標比較

治療前兩組患兒胃動素、胃泌素以及生長抑素比較，差異無統計學價值(P>0.05)；治療后兩組胃動素、生長抑素水平均高于治療前，兩組患胃泌素水平低于治療前，且研究組胃動素、生長抑素高于對照組，觀察組胃泌素水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

指標/組別胃動素治療前治療后tP胃泌素治療前治療后tP生長抑素治療前治療后tP對照組(n=30)600.43±20.58455.87±15.7830.5320.000147.89±10.6592.56±8.1222.6290.00028.57±1.7842.67±1.8929.7460.000研究組(n=30)598.87±20.52403.78±13.8843.1330.000150.08±10.6282.65±8.0727.6900.00028.04±1.7548.97±1.9044.3800.000t0.29413.576--0.7984.742--1.16312.876--P0.7700.000--0.4280.000--0.2500.000--

3 討論

小兒消化不良性腹瀉會增加胃腸道負擔，導致患兒消化功能紊亂。為避免腸道菌群失衡，應及時采取有效措施治療，促使患兒早日康復，保護其健康。

有研究提示[3]，腹瀉患兒病程與胃腸激素水平存在關聯，其中生長抑素作為抑制激素，有利于抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，有助于抑制胃腸蠕動。胃泌素是胃酸分泌的胃腸激素，腹瀉在一定程度上會損傷腸粘膜，影響胃腸功能，增加胃動素及胃泌素分泌量。本次研究結果顯示，經治療后，研究組胃動素、生長抑素具有所提升，胃泌素水平低于對照組，且腹瀉、腹痛等臨床癥狀改善時間明顯比對照組早，說明醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉具有一定的臨床療效。原因分析如下：祖國醫學認為小兒消化不良性腹瀉屬于“積滯”范疇，應以消食導滯、健脾止瀉為治療宗旨。醒脾養兒顆粒是中藥制劑，主要成分包括毛大丁草、一點紅以及蜘蛛香等[4]?，F代藥理研究證實[5～8]，醒脾養兒顆?？圃鰪娢傅鞍酌富钚?，提升胃液總酸排除量，從而達到消化的目的。酪酸梭菌活菌散是常用于調節腸道菌群的微生物制劑，可生成并分泌丁酸，促使粘膜再生，修復粘膜，抑制受損粘膜處有害細菌的生長，促使腸道菌群恢復平衡，減少腸道毒素。將兩種藥物聯合使用，發揮其協作效果，達到良好的臨床療效。

綜上所述，將醒脾養兒顆粒與酪酸梭菌活菌散用于小兒消化不良性腹瀉臨床治療中，效果顯著，改善患兒臨床癥狀，保護其胃腸功能。