噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床分析

郭 權 森

(東莞市高埗醫院 東莞 523270)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性呼吸系統疾病，其病程進展緩慢，病死率比較高，嚴重影響了患者的正常生活與勞動能力[1]。支氣管擴張是一種支氣管及其周圍肺組織出現慢性膿性纖維化的癥狀，使其支氣管壁上的彈性組織與肌肉受到破壞。以上兩種疾病合并發生后，主要表現為反復咳血、慢性咳嗽與大量膿痰等，即使用抗生素進行治療也很難達到治愈效果[2～3]。為此，本次研究選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者，采用噻托溴銨對其進行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現在對其治療過程與結果進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為68例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者，均為我院在2018年3月～2019年3月之間收治。采用雙色球法對其進行分組，對照組與觀察組各34例。其中對照組男20例，女14例；年齡40～76歲，平均年齡(54.25±3.56)歲；病程1～12年，平均(5.3±1.8)年。觀察組男19例，女15例；年齡41～75歲，平均年齡(54.43±3.62)歲；病程1～11年，平均(5.2±1.5)年。兩組患者一般資料如性別、年齡大小與病程長短等對比，均無明顯統計學差異P>0.05。所有患者均了解本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規止咳化痰與抗感染等對癥治療。觀察組在其基礎上加用噻托溴銨治療，給予18mg噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454)吸入治療，1次/d，4周為1療程，持續治療3個療程?；颊卟∏楦纳瞥鲈簳r，叮囑其按醫囑服藥，如果治療過程中病情加重，則使用抗生素等藥物治療，必要時可采用吸入型皮質激素。

1.3 觀察指標[4]

治療后統計兩組峰值時呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度等指標變化，對比兩組呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量。采用6MWD測量評估：選一長度為30m安靜、空氣流通功能走廊來回行走，實驗前先熟悉環境，走的過程中要盡可能快一些，必要時可停下稍作休息，期間不能干預患者，直至6min喊“?！?，測量距離。呼吸困難評估：呼吸困難、氣短消失為0分，輕度勞動時其短或呼吸困難為1分，安靜與運動有嚴重呼吸困難為3分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度比較

治療后，觀察組呼氣流速、最大通氣量與動脈血氧飽和度改善程度均明顯優于對照組，結果具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別呼氣流速(L/min)最大通氣量(L)動脈血氧飽和度(%)觀察組(n=34)51.8±6.5129.1±49.892.4±4.9對照組(n=34)55.3±6.8150.5±53.898.8±4.9t2.1691.7025.385P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量比較

觀察組呼吸困難、6min步行距離、肺功能分級與生活質量改善程度均明顯優于對照組，結果具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

COPD合并支氣管擴張是一種常見呼吸系統疾病，多數患者有肺氣腫、反復咳血、慢性咳嗽等癥狀，嚴重影響了患者的正常生活，尤其是發病初期患者會伴隨氣促、氣急等癥狀，并且隨其病情加重，即使正常行走也會出現氣急癥狀[5]。當COPD合并支氣管擴張以后，細菌會在支氣管擴張區域存儲，患者病情加重很大一部分原因與支氣管擴張有關[6～8]。本次研究中觀察組患者采用噻托溴銨治療，其臨床效果明顯優于采用常規治療的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)?？梢?，噻托溴銨用語治療COPD合并支氣管擴張具有非常明顯的效果，可明顯改善患者肺功能，促進其生活質量提升，值得在臨床治療中廣泛應用。

組別呼吸困難6MWD生活質量FE1(L)FVE1/FVC(%)觀察組(n=34)2.7±0.5303.5±8.335.2±6.41.2±0.563.6±10.1對照組(n=34)3.7±0.2223.1±6.155.6±4.91.4±0.356.5±12.8t10.82745.51314.7572.0002.539P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05