中西醫結合治療慢性肺心病療效觀察

宋 倩

(袁莊村社區衛生服務站 南陽 473009)

慢性肺心病是臨床上較為常見的疾病，患者多因肺部組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變而引起肺部及相關組織出現結構和功能異常，進而誘發心臟病，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床上主要采用吸氧、抗感染、解痙平喘等方法進行治療，雖可改善臨床癥狀，但療效不穩固，復發率較高。隨著祖國醫學的發展，采用中醫手段治療本病的療效逐步得到肯定。本研究在西醫常規治療基礎上聯用自擬救心湯治療本病，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月在我院住院治療的82例慢性肺心病患者為研究對象，本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)符合慢性肺心病的西醫及中醫臨床診斷標準；(3)NYHA分級為III級及以下；(4)知情同意。排除標準：(1)合并支氣管肺炎、哮喘等其他呼吸系統疾??；(2)合并高血壓、糖尿病等嚴重內分泌疾??；(3)合并冠心病、風濕性心臟病等嚴重疾??；(4)對本研究使用的藥物過敏者。

將82例慢性肺心病患者隨機分為對照組(41例)和治療組(41例)。對照組中，男27例，女14例，年齡18～75歲，平均年齡(56.2±2.5)歲，病程1～6年，平均病程(3.61±1.14)年；心功能I級10例，II級21例，III級10例。治療組中，男28例，女13例，年齡19～74歲，平均年齡(57.0±3.1)歲；病程1～7年，平均病程(3.62±1.26)年；心功能I級11例，II級19例，III級11例。兩組患者在性別等基本資料方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1對照組

對照組接受常規西醫治療，主要包括抗感染、解痙平喘、吸氧、利尿治療等，連續治療30d。

1.2.2治療組

治療組在對照組基礎上聯用自擬救心湯治療。湯劑組方：川貝10g、瓜蔞25g、丹參15g、葶藶子15g。腰酸怕冷者加補骨脂10g，細辛10g；口唇及指甲紫紺者加川芎15g；咳嗽者加枇杷葉10g；喘息急促者加蘇子15g。組方加水500ml文火慢煎，過濾得湯劑300ml，分早晚服用。每日服用1次，連續服用15d為1療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1療效評價標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定慢性肺心病療效評定標準。無效：患者心悸、咳嗽、肺部濕羅音癥狀無改善或加重，心功能無改善或加重；有效：患者陣咳，黏膿痰難以咳出，肺部散在濕羅音，心功能有1級以上提高，PaO2提高值<1.33kPa；顯效：肺部偶有濕羅音，偶爾咳嗽，痰液為白色泡沫較黏，易咳出，心功能有2級以上提高，PaO2提高值>1.33kPa。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2觀察并統計治療期間患者出現的不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0錄入相關數據，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較分析

對照組總有效率70.7%，治療組總有效率92.7%，二者差異有統計學意義(χ2=12.63，P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較分析

分組例數無效有效顯效總有效率(%)對照組4112181170.7治療組413201892.7*

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組不良反應情況

對照組中不良反應率12.2%，治療組不良反應率14.6%，二者差異無統計學意義(χ2=1.048，P>0.05)，見表2。

3 討論

祖國醫學將慢性肺心病歸于“喘證”等范疇，認為本病病機在于脾、腎、肺虧虛導致淤血內生，同時外部邪氣趁機入侵所致[2]。本病發作時主要表現為淤血阻滯、痰濁，因此治療時應當側重活血化瘀及清肺化痰。本研究自擬救心湯中所含組方有瓜蔞、川貝、丹參、葶藶子等。其中瓜蔞具有潤肺化痰功效，動物實驗證實瓜蔞中的提取物(總氨基酸)具有祛痰功效，可促進痰液粘稠蛋白的裂解，進而使得痰液變稀易于咳出；川貝具有清熱化痰及活血化瘀功效，同時川貝提取物中的生物堿可有效鎮咳；葶藶子具有利水消腫、消炎、祛痰平喘、活血化瘀的功效，可有效促進心臟收縮，降低心率。自擬救心湯中各組方聯用具有活血化瘀、擴張血管、祛痰鎮咳、提高機體免疫功能的效果。本研究結果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，同時兩組不良反應率無顯著差異，這與劉志為等[3]研究結論相一致，這表明在西醫治療基礎上聯用自擬救心湯治療慢性肺心病療效顯著且安全較高，值得在臨床上逐步推廣應用。

表2 兩組不良反應比較分析

分組例數惡心嘔吐便秘發熱頭痛總有效率(%)對照組41212012.2治療組41121214.6