以孤立性眩暈為主的后循環梗死的臨床分析

張紅霞，張學艷，劉福興，張 麗，王焱浩*

（保定市第一中心醫院神經內科，河北 保定 071000）

作為非特異性癥狀，眩暈是患者自覺身體存在旋轉感或周圍環境運動時產生的幻覺或運動錯覺，多是前庭系統功能障礙所致。孤立性眩暈在各眩暈疾病中可表現為持續性眩暈，發作具有典型性，且部分患者會發展為后循環梗死，治療難度增加[1]。作為周圍性常見眩暈疾病，良性陣發性位置性眩暈多表現為短暫眩暈，常伴隨自主神經及眼震癥狀，治療方法多樣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月～2019年3月我院42例以孤立性眩暈為主的后循環梗死患者及42例良性陣發性位置性眩暈患者，歸為腦梗死組和非腦梗死組，腦梗死組：年齡54～72歲，平均年齡（63.39±4.18）歲；男24例，女18例。非腦梗死組：年齡52～74歲，平均年齡（64.05±4.27）歲；男25例，女17例。兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料。

1.3 觀察指標

對兩組臨床特點進行分析，重點觀察患者基礎疾病情況及腦梗死組患者梗死部位。

1.4 統計學分析

實驗以SP SS2 0.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組基礎疾病情況

腦梗死組基礎疾病發病率較非腦梗死組更高，P＜0.05。見表1。

表1 觀察兩組基礎疾病情況[n（%）]

2.2 腦梗死組梗死部位觀察

腦梗死組梗死部位：腦干部位25例，占比59.52%；丘腦部位14例，占比33.33%；小腦半球部位3例，占比7.14%。

3 討 論

后循環的供血范圍較廣，包括丘腦、小腦、枕葉、腦干等部位，當后循環系統處于缺血狀態時，會引起后循環梗死、短暫性腦缺血的發生，臨床表現孤立性眩暈的小腦半球梗死等，多數患者伴隨椎體束或顱神經損害[2]。以孤立性眩暈為主的小腦半球梗死類似于良性陣發性眩暈，增加了鑒別難度及治療難度。本研究中，腦梗死組糖尿病發病率（64.29%）、高血壓發病率（76.19%）、冠心病發病率（47.02%）高于非腦梗死組，P＜0.05。糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病會讓患者出現動脈硬化癥狀，對小血管、腦干深穿支動脈、大腦深部白質等進行侵襲，加之機體缺乏側支循環，患者一旦出現病變就會讓腦組織處于缺氧缺血狀態，累及腦部組織，繼而引起后循環梗死的發生[3]。腦梗死組患者梗死部位多是腦干、丘腦等，分析其原因可發現機體感受器、前庭器官及視覺器官掌握機體的平衡性，而前庭系統能平衡機體和頭部，與患者運動功能存在密切關系。在患者運動時，前庭脊髓反射能提高機體平衡度，前庭眼反射能提升視覺固定度，若后循環梗死部位累及到前庭神經核團，便會影響機體平衡，導致眩暈癥狀的出現。以孤立性眩暈為主的后循環梗死僅會損傷到前庭神經核團，未損傷到其他神經核團及神經纖維，故僅呈現出眩暈的癥狀，特異性并不明顯[4-5]。

綜上所述，糖尿病、高血壓等基礎疾病是引起以孤立性眩暈為主的后循環梗死的高危因素，且梗死部位多在小腦、腦干、丘腦等，盡早診斷治療，能改善患者預后。