聯合使用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術治療復雜性腎結石的臨床效果分析

周大成，劉敘文

（吉林省白山市中醫院外科，吉林 白山 134300）

復雜性腎結石是治療難度較大的一種腎結石，隨著我國醫療衛生技術的進步和發展，治療復雜性腎結石的手術方式也越來越完善，其中經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術就是兩種有效的治療方式，將二者聯合使用能夠有效的提高治療總有效率[1]?；诖?，本文選取在本院接受治療的36例復雜性腎結石患者作為本次的實驗對象，檢驗了經皮腎鏡EMS碎石清石術聯合鈥激光碎石術治療的有效性，現做出以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的36例復雜性腎結石患者作為本次的實驗對象，標本的納入時間范圍從2017年1月～2019年1月，按照患者入院順序的先后將其分為參照組（18例）與研究組（18例），其中參照組中有10例男性患者，有8例女性患者，平均年齡為（28.07±5.62）歲。研究組中有9例男性患者，9例女性患者，平均年齡為（28.71±5.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以單一經皮腎鏡EMS碎石清石術治療，首先予以全身麻醉并將導管置入患者的輸尿管當中，之后利用超聲檢查確定結石的位置與大小并進行穿刺，穿刺后進行穿刺通道擴張并置入斑馬導絲，置入腎鏡鏡鞘并使用EMS碎石清石系統進行結石的粉碎和清除，最后清洗碎石。

1.2.2 研究組

該組予以經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術聯合治療，其中經皮腎鏡EMS碎石清石術與參照組相同，再加上鈥激光碎石術，在使用EMS碎石清石系統進行結石的粉碎和清除后再利用鈥激光碎石機將沒有擊碎的結石進行粉碎，最后予以清洗[2]。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者治療后出現的不良反應情況，主要包括發熱、腰痛和腹痛等；分析對比兩組治療方式臨床效果的不同，其中患者血尿、腹痛等一系列臨床癥狀消失則為顯效，改善即為有效，未達到以上標準即為無效，其中治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數*%。

1.4 統計學分析

在SPSS 20.0軟件中錄入本次的研究數據，計數資料用%表示，通過（x2）檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療后出現的不良反應情況

經治療，研究組患者有1例出現發熱的不良反應，無其他不良反應出現，不良反應發生率為5.56%；參照組患者有3例出現發熱，有2例出現腹痛，有2例出現腰痛，不良反應發生率為38.89%，明顯高于參照組（x2=5.786，P=0.016）。

2.2 比較兩組臨床效果的不同

經治療，研究組患者治療后顯效和有效的例數明顯多于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床效果對比

3 討 論

腎結石是臨床發病率較高的疾病，是由于人體內的腎臟長期異常積累所導致的一系列臨床癥狀，主要表現為脹痛、血尿、發熱、尿急尿頻、腎功能衰退、尿閉和腰部包塊等，會嚴重的影響到患者的正常生活和工作。目前單一的經皮腎鏡EMS碎石清石已經不能起到良好的治療效果，術后不良反應較多，而二者聯合治療則彌補了這一缺點。

本次研究使用了經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術聯合治療，能夠有效的降低不良反應發生率，對于微小的結石能夠有效的清除，緩解一系列的臨床癥狀，提高患者的生活質量，改善不良情緒。本文研究結果顯示，研究組治療方式下患者出現的不良反應明顯少于參照組（P＜0.05），而研究組治療方式的臨床效果跟參照組相比明顯更好（P＜0.05）。說明聯合使用經皮腎鏡EMS碎石清石術和鈥激光碎石術治療復雜性腎結石具有顯著的臨床效果。

綜上所述，經皮腎鏡EMS碎石清石術聯合鈥激光碎石術治療在復雜性腎結石中具有較高的應用價值，值得推廣。