治療H型高血壓苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯合應用的效果分析

候別克

（新疆克拉瑪依市昆侖路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依 834000）

高血壓是臨床較為常見的一種慢性病，分為原發性和繼發性，H型高血壓屬于原發性的一種，因為同時伴有同型半胱氨酸（Hcy）的水平升高，可導致心腦血管事件，比單純性高血壓的治療難度大。治療時不僅要控制血壓水平，還要有效控制Hcy的升高，苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）治療高血壓常用藥，能夠顯著改善血壓效果，馬來酸依那普利葉酸片降壓的同時還能降低Hcy水平[1]。本次研究對苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯合應用治療H型高血壓的療效和安全性進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機選取2018年3月～2019年3月我社區服務中心治療的H型高血壓患者68例，男41例，女27例，年齡34～76歲，平均（62±3.4）歲。按照數字表法分為兩組，對照組34例單用馬來酸依那普利葉酸片治療，研究組34例則苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯合應用治療。排除標準：繼發性高血壓患者，糖尿病以及合并重要臟器疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，同意進行隨訪，兩組患者基線資料比較，差異不具備統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予馬來酸依那普利葉酸片治療，口服5 mg/片，每日一次，用藥一周后，可根據治療情況調整用藥劑量至5 mg/片，每日兩次，連用四周。研究組患者給予苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯合應用治療，馬來酸依那普利葉酸片用藥方法和對比組相同，苯磺酸氨氯地平片應用劑量根據患者個體情況進行調整，起始劑量2.5～5 mg，最大劑量不超過10 mg，每日一次，連用四周。治療前后均檢測坐位血壓和Hcy水平。

1.3 療效判定標準

對兩組患者治療前后的Hcy水平、收縮壓、舒張壓進行對比。顯效：Hcy水平降低幅度＞50%；舒張壓降至正常范圍,降低幅度≥10 mmHg。有效：Hcy水平降低幅度＞25%；舒張壓下降＜10 mmHg，但降至正常范圍或者收縮壓降低＞20 mmHg。無效：治療后未達到有效和顯效的標準?？傆行蕿轱@效和有效的總和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對此次研究的數據進行處理，P＜0.05時具備統計學意義。

2 結 果

經過四周的治療，研究組患者血漿Hcy水平、收縮壓和舒張壓較治療前降低明顯，高于對照組患者的總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

馬來酸依那普利是第二代血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于各種程度的高血壓患者，是高血壓治療的首選藥物[2]。葉酸屬于B族維生素類，能夠促進同型半胱氨酸發生甲基化反應，降低血漿中Hcy的水平。馬來酸依那普利葉酸片具備兩種藥物的成分，可有效降低腦血管事件的發生率。H型高血壓的危險性是因為血漿Hcy增高會對血管內皮細胞造成損傷，形成動脈粥樣硬化，可導致腦梗死發生，而馬來酸依那普利葉酸片和苯磺酸氨氯地平片兩者協同使用降壓、降Hcy的效果明顯，不良反應少，緩解動脈粥樣硬化的進展，還能改善預后[3]。本次研究結果顯示，在經過四周治療研究組患者兩種藥物聯合治療總有效率高達94.1%，明顯高于對照組的單一用藥，后期持續隨訪，發現治療效果持續穩定，療效確切。

綜上，治療H型高血壓可在單一使用馬來酸依那普利葉酸片治療效果不佳時，采用聯合苯磺酸氨氯地平片協同治療，療效確切穩定，患者依從性較高，無明顯不良反應，臨床應用安全可靠。