少陽氣郁體質與2型糖尿病中醫證候及并發癥的相關性

劉美琴

2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，多發于成年群體，又稱為成人發病型糖尿病。2型糖尿病是由于多種因素致使患者機體內的胰島素分泌不足或機體無法有效利用胰島素，從而出現血糖水平呈持續性升高趨勢[1]。該病會導致患者機體的大血管、微血管、神經等發生病變，進而會對臟器、眼睛等器官造成嚴重威脅[2]。少陽氣郁體質主要是由于患者處于憂慮、苦悶、氣機郁滯而導致，以性格內向、抑郁多疑、情緒敏感為主要表現。中醫學認為體質與糖尿病的發病、轉歸等具有一定的關系[3]。鑒于此，本探究將選擇2018年4月—2019年4月我院收治的2型糖尿病患者，探討少陽氣郁體質與2型糖尿病中醫證候及并發癥的相關性?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究上報我院并經醫學倫理委員會審批通過，選擇2018年4月—2019年4月我院收治的2型糖尿病患者120例，將非少陽氣郁體質患者60例納入對照組，將少陽氣郁體質患者60例納入觀察組。其中對照組患者60例，男23例，女37例；年齡55～75歲，平均年齡(63.27±4.38)歲；病程3～15年，平均病程(8.35±2.83)年。觀察組患者60例，男21例，女39例；年齡55～75歲，平均年齡(62.85±4.86)歲；病程3～15年，平均病程(8.43±2.92)年。2組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 納入與排除標準納入標準：①年齡為55～75歲；②所有患者均知情此次研究并簽署同意書。排除標準：①其他類型的糖尿病患者；②伴有其他嚴重疾病的患者；③精神、認知功能障礙患者。

1.3 診斷標準少陽氣郁體質的標準符合《中醫體質分類與判定》[4]中相關標準，其主要是由氣機郁滯、情志不暢、性格內向為主要表現的體質狀態；2型糖尿病的診斷符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[5]中相關診斷標準，即具有糖尿病的癥狀，表現為多飲、多食、多尿、體質量下降，出現皮膚瘙癢、視力模糊等，血糖水平≥11.1 mmol/L；空腹的靜脈血葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L；經口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，在口服75 g葡萄糖溶液，測量2 h后的葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L。上述標準符合1項即可診斷為2型糖尿病，每位患者均接受2次測試。

1.4 觀察指標通過問卷調查的形式，對比2組患者中醫證候分布及出現頻次，并統計冠心病、中風、糖尿病、腸胃病變等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法此研究采用SPSS 18.0處理數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候觀察組中中醫證候出現頻次由高至低依次為，氣郁證58例(96.67%)，氣虛證54例(90.00%)，血瘀證41例(68.33%)，陰虛證34例(56.67%)，郁熱證19例(31.67%)，血虛證17例(28.33%)，結熱證16例(26.67%)，陽虛證13例(21.67%)，痰濕證12例(20.00%)。觀察組患者的氣郁證出現率(96.67%)較對照組(33.33%)高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫證候出現頻次情況對比 (例，%)

2.2 并發癥發生情況觀察組患者的并發癥總發生率(21.67%)略高于對照組(13.33%)，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況對比 (例，%)

3 討論

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于人體中胰島素的分泌不足或利用障礙而引起的碳水化合物、蛋白質等代謝紊亂，其中以高血糖為主要標志[6]。2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，具有發病率、致殘率高及并發癥多的特點，且會對患者的心理造成嚴重影響，嚴重影響患者的正常生活質量[7]。因此，對于2型糖尿病以及并發癥的防治工作具有重要意義。

中醫學將糖尿病歸為“消渴病”范疇，認為瘀血是導致該病的主要機制，多是由于陰血不足、燥熱銷鑠津液造成陰血虧損，血氣多運行不通，瘀血停滯；而機體陰虛津虧，氧氣消耗殆盡，導致患者出現無力、瘀血內停的現象[8，9]。體質與糖尿病的發生有密切關系，其是糖尿病的發生以及發展的重要因素之一。而少陽氣郁體質主要是以情志不暢、氣機郁滯而形成的性格內向、敏感猜忌為主的體質狀態，臨床中該體質在糖尿病眼病并發癥中較為常見[8]。本研究結果顯示，觀察組患者中糖尿病眼病的發生率高達16.67%，對照組患者僅為5.00%。中醫認為“目病多郁”，而少陽氣郁體質患者長期處于抑郁狀態，多會因郁久而致視網膜出血。此外，少陽氣郁體質的患者少有抽煙飲酒及油膩食物的嗜好，因此2組患者的并發癥發生率無較大差異。本研究結果還顯示，觀察組患者中醫證候出現頻次由高至低依次為氣郁證、氣虛證、血瘀證、陰虛證、郁熱證、血虛證、結熱證、陽虛證、痰濕證，且觀察組患者的氣郁癥出現率較高于對照組，提示了少陽氣郁體質2型糖尿病患者的中醫證候表現多為氣郁癥。

綜上所述，少陽氣郁體質2型糖尿病患者中醫證候中，氣郁癥、氣虛證以及郁熱癥出現頻次較多，臨床應針對中醫證候辨證治療，積極防治并發癥。