金碧膏聯合氯苯那敏片治療兒童丘疹性蕁麻疹40例療效觀察

杭州市余杭區中醫院 浙江 杭州 311106

丘疹性蕁麻疹是夏天一種兒童多發且常見的表現為風團樣丘疹性的皮膚疾病。在臨床工作中，我科用我院沈氏外科的傳統中藥外用制劑金碧膏來治療兒童丘疹性蕁麻疹40例，取得不錯療效?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院皮膚科門診2019年4月至2019年7月兒童患者80例，年齡在1至14歲之間，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男26例，女14例；平均年齡6.24±2.8歲。對照組40例，男24例，女16例；平均年齡6.13±2.5歲。兩組性別、年齡等比較，無統計學意義(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 診斷和入選標準：診斷標準參照趙辨主編《臨床皮膚病學》[1]自行制訂：①皮疹為紅色丘疹或風團性丘疹，橢圓形或紡錘形，中央有水皰或有大皰，伴有瘙癢，數目不定，排列無規律。②多見于兒童及春、秋季，大多有昆蟲叮咬史。③好發于腰背、臀、腹、小腿等，易反復發生。入選標準符合以上診斷標準，患兒一般情況良好，年齡1～14歲，并且愿意配合本項觀察的患者。

2 治療方法

兩組80例均口服氯苯那敏片（按0.3mg/kg·d分3次口服）。治療組加用金碧膏適量涂搽患處1天3次，如果皮疹腫脹明顯用金碧膏外涂腫脹處，外用棉墊包扎1天1次。金碧膏制法：大黃、黃柏、姜黃、白芷各25g，生南星、蒼術、厚樸、甘草各 10g，天花粉 50g，寒水石100克，青黛15克。各藥分別研細，過100目篩，諸藥混合，加入2000g加熱融化的黃凡士林，混合、攪拌、冷卻、成膏即可。對照組用糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司）外涂患處，1天1次。兩組均7天為1療程。觀察期間不得再用其他藥物，否則視為無效病例。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：痊愈：皮損完全消退，癢感消失；顯效：皮損消退≥70%，癢感基本消失；有效：皮損消退≥30%，有輕度癢感；無效：皮損消退≤10%，癢感不減輕?？傆行?痊愈率+顯效率。

3.2 結果：治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為92.5%。經統計學處理，兩組總有效率比較，無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

丘疹性蕁麻疹又叫蕁麻疹樣苔癬、嬰兒苔癬，本病與昆蟲叮咬有關，如臭蟲、跳蚤、蠓蟲等叮咬引起的過敏反應，夏季多發，多見于兒童，臨床上都應用口服抗組胺藥、外用激素藥膏來治療，療效肯定。我院皮膚科多年來應用沈氏外科的金碧膏聯合抗組胺藥治療丘疹性蕁麻疹取得不錯的療效。金碧膏是傳統的如意金黃色散加減而來，如意金黃散出自《外科正宗》，臨床上多用于陽證瘡瘍。中醫學認為，丘疹性蕁麻疹主要表現為紅腫，部分還伴有疼痛等，屬于陽證。方中如意金黃散含有姜黃、大黃、黃柏、蒼術、厚樸、甘草、生天南星、白芷、天花粉等成分，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、排膿散積之功效，同時在如意金黃散的基礎上增加了寒水石、青黛等，加強清熱解毒、涼血消腫之功效?，F代藥理研究顯示，本方不僅有抗炎、抑菌、抗感染、抗凍傷、消腫、鎮痛之功，還能激活巨噬細胞，增加其吞噬能力，有提高機體免疫功能的作用，從而促進了機體早期康復[2]。本觀察結果顯示，治療組和對照組療效無明顯的統計學差異，說明金碧膏治療丘疹性蕁麻疹具有不錯的療效，同時沒有激素藥膏的副作用。金碧膏作為一種治療兒童丘疹性蕁麻疹的外用中藥制劑，療效確切安全，使用方便，值得應用觀察。