益腎明目湯對早中期皮質性年齡相關性白內障患者視力、晶狀體混濁程度的影響

萬榕　湯羽

[摘要]：目的：探討在皮質性年齡相關白內障（ARC）患者治療中，益腎明目湯口服對其早期、中期患者視力、晶狀體渾濁程度的影響。方法：選取我院接診的ARC64例作為研究對象，均分為兩組，設定為對照組與觀察組，并分別采取障眼明膠囊、益腎明目湯，觀察患者視力、晶狀體渾濁程度變化。結果：觀察組治療后視力明顯高于對照組，晶狀體渾濁程度均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在ARC治療中，益腎明目湯可有效實現對早期、中期患者視力、晶狀體渾濁程度得以改善。

[關鍵詞]：皮質性年齡相關白內障;益腎明目湯;視力;晶狀體渾濁程度

[中圖分類號]R453 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-133-02

年齡相關性白內障（ARC）又可稱之為老年性白內障，是一種非常多見的白內障類型，在白內障的發病率中占據了60%-70%。白內障是一種導致人類失明的主要致盲眼病之一，在全球4000-4500萬盲人患者中，大約46%的患者均是因白內障所致[1]。白內障患者表現為眼球內晶狀體呈現出非常明顯的混濁狀態，并逐漸從透明轉變為不透明，使得光線受阻無法進入到眼內，從而導致患者視力因此下降。隨著學界對ARC的深入認識，發現中醫在ARC治療中有著非常獨特的優勢，特別是針對處于早期和中期階段的患者，無需手術就能夠發揮顯著效果。我科室對此主要提出了益腎明目湯口服湯劑，現對其具體用藥方法及效果做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月-2020年5月接診的ARC患者為對象。根據《實用眼科學》中診斷標準進行確診，同時滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝腎陰虛診斷標準[2]。本研究共納人ARC患者64例，將其隨機分為兩組，對照組32例，女性22例，男性10例，年齡為（63.22±7.67）歲，病程為（1.36±0.18）年;觀察組32例，女性20例，男性12例，年齡為（63.31+7.72）歲，病程為（1.40±0.22）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：為患者提供障眼明膠囊治療，即障眼明膠囊（湖南天濟草堂制藥有限公司，國藥準字Z20123006，0.25g），每日3次，每次4粒，以溫水送服。

1.2.2觀察組：為患者提供益腎明目湯治療，基礎方劑為：枸杞子、熟地黃、黨參、黃芪各15g，茯苓、山藥、山茱萸、澤瀉、丹參、丹皮、茺蔚子各10g，由醫院中藥房統一煎煮封包裝袋，每日1劑，上午、下午各溫服1袋。

囑咐患者在用藥期間，不得隨意增減服用劑量，同時注意休息、飲食，避免攝入辛辣刺激食物，若有異常情況需要及時到院接受檢查。

1.3觀察指標

1.3.1視力檢查：運用標準對數視力表實施檢查處理，治療前后分別進行視力測試，并做好相應記錄，在這個過程中落實好視力檢查。

1.3.3晶狀體渾濁：根據《中華眼科學》中所制定的Locs晶狀體混濁分級系統修正處理標準來進行晶狀體渾濁評估，根據瞳孔區分4個象限或者所占據的表面積百分比，同時對皮質情況進行記錄。具體為：（1）C1：皮質中表現出明顯的空泡，板層存在分離，水裂隙，渾濁占據了1個象限或者面積達到了25%，即表示為（+）。（2）C2：楔狀混濁，但考慮到楔形間非常的清晰，混濁所占據的2個象限或者面積在25-50%范圍內，可以通過（++）表示。（3）C3：楔狀間的皮質也相對較為混濁，混濁所占據的3個象限或者面積在50-75%范圍內，可以通過（+++）表示。（4）C4：有非常明顯的混濁特征，光線也很難完全看清后囊膜，混濁達到了3個象限或者占據了75%以上的面積，以（++++）表示。

1.4統計學方法

運用統計學軟件SPSS22.0行數據的分析處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t值檢驗;以率（%）表示計數資料，以檢驗。若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后視力變化

兩組患者治療后視力測試結果與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后視力測試結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后晶狀體混濁程度變化

觀察組患者治療后晶狀體混濁程度出現了非常明顯的下降，見表2。

3討論

ARC普遍發生在40歲以上的群體中，且隨著年齡的遞增發病率也呈現為明顯遞增。以往在針對白內障的治療中，主要采取手術治療為主，但這種治療方法不僅需要擔負較高的手術費用，并且還需要承擔術中、術后并發癥等，是當前治療ARC的主要弊端。中醫認為，ARC應當歸屬于“圓翳內障”的范疇，關于其認識、治療最初源自于隋唐時期，在《外臺秘要出眼疾候》中將其稱之為“腦流青盲眼”。學界對ARC病機的認識各不相同，但普遍認為肝血儒養與目竅密切相關，故該病涉及到了五臟六腑，臟腑功能衰竭，肝腎功能虧虛，致使肝腎陰虛或者氣血虧虛無法上榮于目，并因此導致晶珠之營養受損，表現出渾濁狀態。為此，在對ARC治療中，應當堅持滋補肝腎、益氣活血為主。

益腎明目湯全方以枸杞子和熟地黃為君藥，可發揮養血明目、滋補肝腎的功效;黨參、黃芪、山茱萸、山藥共為臣藥，其中黨參與黃芪相配伍可發揮強化君藥補血明目的功效，山藥與山茱萸的配伍則能夠輔助君藥增強補益肝腎的效果;茯苓、丹皮、澤瀉、參、茺蔚子共為佐藥，其能夠較好的發揮清肝明目、活血調經的效果[3]。全方配伍簡單，共同發揮養血明目，且血生而不瘀。根據研究結果來看，觀察組在服用益腎明目湯后，患者的視力出現了顯著升高，且明顯高于對照組（P<0.05）;同時對比兩組患者的晶狀體混濁程度，可發現觀察組患者的晶狀體混濁程度渾濁下降程度明顯。

綜上所述，益腎明目湯可有效發揮滋補肝腎、益氣活血的效果，可幫助ARC患者改善視力水平和晶狀體混濁程度，值得推廣。

參考文獻

[1]趙菲.不同形態年齡相關性白內障對客觀視覺質量的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：92-93.

[2]林劍鴻益腎明目湯對白內障肝陰虛證患者視力及晶狀體混濁度的影響[J].中醫學報，2018，33（03）：480-483.

[3]崔明曉，陳彤，張智.益腎明目湯治療糖尿病腎病伴眼底病變30例的前瞻性研究[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（05）：678-680.