穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能的影響

謝佳穎　黃婷　覃華晶

[摘要]目的：探究穴位注射聯合造口注藥對食管癌后胃腸功能的影響。方法選取食管癌術后患者30例隨機分為兩組，研究組采用維生素B1注射液人穴位注射結合莫沙必利分散片治療，對照組采用莫沙必利分散片治療，對比兩組患者治療前后日均胃液|流量，以及治療后胃管留置天數、進食時間、肛廣J排氣時間、腸鳴音恢復正常的時間。結果治療前兩組患者日均胃液引流量無明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者日均胃液引流量顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者治療后胃管留置天數、肛]排氣間、下床時間均優于對照組（P<0.05）。結論穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后對胃腸功能療效顯著，增加了患者在術后禁食期的舒適度，提高了生活質量，值得進一步應用和推廣。

[中圖分類號]R73 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-147-01

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年12月～2019年3月我院食管癌術后的患者30例隨機分為兩組，各15例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔橥獗狙芯?，同時經過醫院倫理委員會批準。納人標準：1）術前均未接受放療或化療;（2）術前經CT，PETYCT，B超，骨掃描等輔助檢查排除轉移，無嚴重合并癥，無嚴重心肝腎功能疾病;（3）行肺功能檢查、血氣分析等排除手術禁忌。排除標準：（I）有嚴重器官功能障礙;（2）姑息手術的患者。

1.2方法對照組采用莫沙必利分散片治療與護理，食管癌術后應禁食，妥善固定留置胃管、空腸造瘺管，記錄胃管引流量，加強對呼吸道及口腔的護理;術后第二天，從空腸造瘺管注入營養餐，3餐前30min將莫沙必利分散片研磨成粉末，注人空腸造瘺管，每次1片。

研究組在對照組的基礎上施加穴位注射，采用維生素B1注射液，2ml/穴，在雙側足三里穴處進行皮膚消毒，采用2ml長針頭注射器吸取lml維生素B1藥液，垂直、快速刺入皮膚后，緩慢刺入3cm，患者有酸脹感后回抽一下針頭，若無回血則可注入藥液，1次/d，連續注射10d.

1.3觀察指標觀察患者治療前后日均胃液引流量，以及治療后胃管留置天數、進食時間、肛門排氣時間、下床時間。

1.4統計學方法數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料（%）進行X*檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

對比兩組患者治療前后日均胃液引流量，治療前兩組患者無明顯差異

（P>0.05），治療后研究組患者顯著高于對照組（P<0.05），見附表1。

對比兩組患者治療后胃管留置天數、進食時間、肛門排氣時間、下床時間時間，研究組顯著優于對照組（P<0.05），見附表2

3討論

食管癌是我國較為常見的一種消化系統惡性腫瘤，臨床表現為胸痛、吞咽困難、脫水、消瘦等癥狀后才被確診，極大增加了治療難度[1]。該病患者在人院時由于腫瘤消耗及進食困難通常會存在不同程度的營養不良，加之臨床多對該病患者進行手術治療術后受手術應激及長期禁食的影響，患者營養不良狀況通常會進一步加重，從而增加了后并發癥的發生，降低了治療效果，不利于患者術后的康復[2.3]所以術后胃腸功能的恢復極為重要。

臨床上針對食管癌患者主要采用手術治療，其中食管癌根治術是常見手術治療方案，術后療效好，患者短期生存率高[4]。由于術中麻醉藥物及手術創傷對迷走神經造成損傷，容易影響胃腸道功能，造成惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良癥狀。另外，患者存在手術焦慮情緒也可使自主神經發生紊亂，而交感神經興奮性可抑制胃腸神經叢，進而影響胃腸蠕動功能[5]穴位注射療法是一種新的針灸療法，以經絡學說為指導，將藥物效應、經絡等有效結合，可使藥物在穴位上停留較長時間，刺激穴位的時間也相應延長，對臨床療效的提高有很大助力[6]?；颊呓称?，情緒及精神均不佳，穴位注射促進腸蠕動，造口注藥可以增加患者體內水分及營養需求，增加了患者的舒適度及飽腹感，使機體能量得以滿足。研究結果顯示，研究組的治療后胃管引流液、胃管留置時間、進食時間、肛]排氣時間均短于觀察組，提示穴位注射藥物能提高胃腸功能。食管癌患者術后護理的關鍵在于早期下床活動及早期進食[7]。早期下床活動及早期進食，可以減少患者精神及經濟壓勵負擔，還減少了術后肺部感染等并發癥的發生。術后能夠早期拔除胃管，不僅增加了患者的舒適度，也減少了炎性刺激，減少了肺部感染的幾率。而本研究將藥物作用及穴位刺激作用相結合，共同達到了胃腸功能的恢復，使其療效更顯著。

綜上所述，穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能療效顯著，促進了患者肛門排氣，讓患者早期下床活動，留置胃管時更短，減輕了患者的痛苦，減少了饑餓對胃腸道的刺激，提高了患者的舒適度，提高了患者的生活質量。但本研究的時間短、樣本數量少，需要在后續研究過程當中進行大樣本多中心的分析。穴位注射聯合造口注藥對食管癌術后胃腸功能恢復更快，值得臨床上進一步推廣及應用。

參考文獻

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[7]楊雪玲.臨床護理路徑在食管癌根治術患者圍術期護理中的應用[J]齊魯護理雜志，2016，22（20）：24-25

作者簡介：謝佳穎（1991.09）女，廣西玉林，漢族，本科，護師，研究方向：護理