肺康復護理對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響

鄧艷芬　梁寶珊

[摘要]目的：在COPD穩定期患者中應用肺康復護理，分析其對患者肺功能及生活質量的影響。方法：在對照組和實驗組患者中分別實施常規護理干預和肺康復指導干預，觀察患者的肺功能指標和生活質量指標的變化情況。結果：采取肺康復護理的實驗組第一秒用力呼吸量/用力肺活量為68.24±3.12，第一秒用力肺活量為65.75±2.89，最大呼氣肺活量為1.59±0.32，對照組的第一秒用力呼吸量/用力肺活量為62.84+2.98，第一秒用力肺活量為60.75±3.27，最大呼氣肺活量為1.22+0.26，二者相比，差異明顯（p<0.05）;實驗組的EQ-VAS評分為65.58±27.85分，EQ-5D指數為0.76±0.23，要高于對照組的52.66±24.51分和0.54±0.22，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在COPD穩定期患者中應用肺康復護理，可改善患者的肺功能及提高其生活質量，具有推廣～意義。

[關鍵詞]肺康復護理;COPD;肺功能;生活質量

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-177-02

COPD是一組臨床常見的呼吸系統疾病，又稱為慢性阻塞性肺疾病，其發病率高、致死率高、致殘率高（1）。COPD的發病原因為氣道慢性炎癥導致小氣道結構改變，最終導致不完全可逆的氣流受限、緩慢肺功能減退，主要臨床表現為咳嗽、咳痰，尤其季節改變時，癥狀易加重，中晚期可出現呼吸困難，甚至出現嚴重二氧化碳滯留，導致嚴重酸中毒，患者可出現意識改變，甚至休克（2）。目前認為COPD屬于可防可治療類疾病。以肺功能作為診斷金標準，若40歲以上患者出現咳嗽、咳痰以及持續呼吸道癥狀，如進行性、運動性呼吸困難，建議進行肺功能檢查，吸人支氣管擴張劑后一秒量仍小于70%者，初步考慮為慢阻肺（3）。本文在COPD穩定期患者護理過程中采取肺康復護理對比研究，取得良好效果，現匯報如下：

1.研究資料與研究方法

1.1研究資料

本次研究的開展時間為2019年1月至2020年1月，在此期間刷選出383例COPD穩定期患者作為研究對象，為避免研究過程中一些干擾因素，將研究對象隨機打亂后分配在不同的房間中，以房間編號的單雙分為實驗組和對照組，兩組成員信息如下：

實驗組：192例，男女比例107：85，最大年齡為76歲，最小為42歲，平均為54.3±11.5歲，病程最短的3年，最長為22年;87例慢性支氣管炎，59例阻塞性肺氣腫，46例慢性肺源性心臟病。

對照組：191例，男女比例105：86，最大年齡為72歲，最小為38歲，平均為53.7±10.6歲，病程最短的4年，最長為22年;84例慢性支氣管炎，60例阻塞性肺氣腫，47例慢性肺源性心臟病。

對比以上信息，兩組患者差異不明顯，具備可比意義。本次研究經所有患者同意并簽訂相關協議書，報倫理協會審批通過后才實施。

1.2護理方法

對照組還是按照醫院的常規護理方式進行護理干預，如訓練、用藥、飲食、情緒各方面的指導護理，確?；颊吆粑槙?。實驗組在此基礎上，同步實施肺康復護理，主要內容包括以下兒點：根據患者的實際病情，制定相對應的康復方案，并讓專人嚴格執行（4）;以患者的飲食習慣為基礎，搭配健康的符合其口味餐飲，但是嚴禁患者飲酒;采取回授式肺康復指導，由醫護人員帶著患者進行呼吸訓練，排痰訓練，并根據患者的反饋情況，進行反復的指導，直至患者能正確的獨立完成一整套訓練動作;詳解COPD的發病機制，治療手段、康復注意事項，時刻關注患者的心理變化，出現焦躁、抑郁時及時開導，使患者心情愉悅，保持積極的心態，增強患者的治療依從性。

1.3觀察指標

本次研究的觀察指標有肺功能指標和生活質量指標。

肺功能指標：主要觀察并記錄患者的第一秒用力呼氣量/用力肺活量，第一秒用力肺活量，最大呼氣肺活量三個項目。

生活質量指標：采取EQ-VAS和EQ-5D兩種方式評分，其中EQ-VAS是一條Im長的刻度尺，共有100個刻度，分別表示0-100分，讓患者根據自身的生活質量情況進行選擇，分數越低，表示質量越差，分數越高，表示質量越好。而EO-5D是通過積分表來計算患者的健康狀況，即ED-Q5指數=1-（健康狀況+0.152），1表示完全健康狀態，0.152為常數，健康狀況包含日常生活、社會交際、抑郁和焦慮三種情況，得分越高，表示質量越好。

1.4統計學方法

所有數據納人SPSS21.0軟件中進行統計學分析。計量資料以平均值±標準方差表示，兩組間比較用t檢驗，P<0.05表示存在差異統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者肺功能指標對比

通過護理后，實驗組患者的肺功能項目相比對照組，P<0.05，差異顯著。具體數據見下表1。

2.2兩組患者生活質量對比

護理后，實驗組患者的生活質量指標與對照組相比，P<0.05，具有差異統計學意義。具體數據見下表2。

3.討論

3.1COPD患者肺功能影響分析

本次研究采用的肺康復護理主要內容包括飲食干預、回授式肺康復訓練干預、心理與理論干預，結果表明，實驗組患者經肺康復護理后，其第一秒用力呼吸量/用力肺活量，第一秒用力肺活量和最大呼氣肺活量三個肺功能項目，相比對照組得到很大的改善。COPD患者的病情很大程度是因為呼吸功能障礙或者衰退導致（5），而肺康復護理可以很好的改善患者的呼吸缺陷，因此使得患者的病情得到極大可能的緩解。

3.2COPD患者生活質量影響分析

從上面的統計結果顯示，實驗組采取肺康復指導護理后，其EQ-VAS評分和EQ-5D指數均高于對照組，相比之下，P<0.05，存在差異統計學意義。這說明實驗組患者的生活質量與對照組患者相比，得到很大的提升。EQ-VAS評分是患者根據自身的生活質量來進行判定，可以排除了外界的一些影響因素，得出的數據可靠（6）;同時ED-Q5則是通過患者的日常生活情況、社會交際情況和抑郁焦慮情況來分析，更加貼切患者的生活上的方方面面，實驗組患者QD-Q5指數分數得以提高，更表明患者在日常生活上、交際上、情緒上都得到了明顯的改善。

綜上分析，應用肺康復護理，不僅可以改善COPD穩定期患者的肺功能，也能提高患者的生活質量，具有推廣意義。

[參考文獻]

（1）梁惠芬，何樺.合理的護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].嶺南急診醫學雜志，2014（3）：242-243.

（2）張瑋，雷艷麗，霍曉麗，等.全身呼吸操對COPD穩定期患者的康復護理效果[J].中國初級衛生保健，2014，28（7）：141-142.

（3）趙旭英，雷慧陳友明，等.追蹤式綜合康復護理干預在改善農村COPD穩定期患者肺功能的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：946-950.

（4）吳海燕，錢鈞，李樹雯，等心肺康復運動訓練對COPD穩定期患者肺功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2016，31（3）;351-353.

（5）龔放華，楊燕妮，張婷.心肺康復訓練對穩定期老年COPD患者心肺功能、生活質量及心理狀況的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（9）：1746-1748.

（6）鐘桂香傅愛瓊，林冬梅康復護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質量的影響[J]護理實踐與研究，2017，14（6）：151-153.

作者簡介：鄧艷芬，女，1987年10月出生，本科作者簡介模板：本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東佛山，研究方向：主要從事護理職業研究，職務：主管護師