手術室護理對老年患者全麻術后認知功能的影響

[摘要]目的分析手術室護理對老年患者全麻術后認知能力的影響，對其治療作用進行分析。方法將2020年2月到2021年2月期間，在我院進行全麻手術的老年患者作為研究對象，計算機無選擇的分為兩組，對照組28例，在全麻手術后進行常規護理。實驗組29例，在全麻手術后進行手術室護理。比較兩組老年患者全麻手術后的認知功能水平，以及出現認知功能障礙的患者數量，患者及家屬的滿意度，對比分析其對患者康復的價值。結果：全麻手術后，實驗組相較于對照組患者認知功能明顯較高，實驗組相較于對照組患者術后一天、五天、七天后出現認知障礙的患者數量明顯較少，實驗組相較于對照組患者及家屬的滿意度明顯較高，恢復情況也相對更加良好。結論：手術室護理對于全麻手術后的老年患者有著積極的作用，可以有效控制和較少認知功能障礙患者數量，提高其認知功能和滿意度，值得被推廣于臨床。

[關鍵詞]手術室護理;全身麻醉;認知功能

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-193-02

隨著我國老年化進一步加劇，老年人患病后進行手術的比例越來越高。全麻手術不利于老年患者的身體恢復，同時容易發生術后認知功能障礙等神經系統損傷或并發癥，影響患者的康復和日常生活。因此，對于需要行全麻手術的老年患者，要加強術前、術中、術后手術室護理，結合患者實際情況，制定適合患者的護理方案。本文選取2020年2月到2021年2月在本院進行全麻手術的老年患者為研究對象，分析不同護理方案對老年患者全麻術后認知能力的影響，結果如下。

1.1一般資料將2020年2月到2021年2月期間，在我院進行全麻手術的老年患者作為研究對象，計算機無選擇的分為兩組，分別是對照組和實驗組。對照組28例，男患者15例，女患者13例，年齡61-76歲，平均年齡69.38±1.68歲，在全麻手術后進行常規護理。實驗組29例，男患者13例，女患者16例，年齡60-77歲，平均年齡70.27±1.92歲，在全麻手術后進行手術室護理。兩組患者的各項治療資料比較后沒有明顯差異，能夠進行比較。

1.1.1患者選入標準：①年齡在60歲以上;②手術中接受全身麻醉的患者;③一般情況與研究組標準無明顯差異;④患者的病史等臨床資料完整可循;⑤患者神志清醒，配合度較高。

1.1.2患者排除標準：①不配合醫護人員工作的患者;②已有神經或精神方面嚴重疾患的患者;③存在其他嚴重疾患的患者;④有嚴重語言交流障礙或理解障礙的患者。

1.1.3患者退出標準：①患者在觀察期間出現其他嚴重的疾病而無法繼續進行該研究

1.2方法

在進行計算機無選擇分組后，對照組的28例老年患者接受常規、傳統護理，包括手術前的準備、手術中的指導和手術后的護理。如：手術室溫度、濕度、光照適宜;手術前三查七對;麻醉前給患者取舒適體位，并注意患者的保暖;時刻監控患者的生命體征;手術中協助醫生，并時刻密切觀察患者情況;手術結束后實施基礎護理，按醫囑給藥，進行健康宣教等。實驗組的29例老年患者接受手術室護理，包括心理護理等。手術前加強對患者的健康宣教和心理疏導，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒;術中要時刻關注病人的身心情況，注意保暖，適當運用語言幫助患者分散注意力，注意患者的隱私，盡量減少疼痛等;術后結合病人的康復情況和病癥表現制訂不同的安全有效的護理方案，保證術后無感染，指導患者家屬正確的護理方法，多聆聽和關懷患者，鼓勵患者在安全范圍內適當運動和康復訓練，減少并發癥的出現。

1.3評價指標

兩組患者在全麻手術后，心理醫生對患者的各項認知功能進行測評，使用中國人智力量表和蒙特利爾認知評估（MMSE）測定，記錄患者的各項測評結果，比較兩組患者全麻手術后認知功能障礙的發生率?；颊呒凹覍僮灾魈顚懽灾茲M意度調查問卷，滿意度為十分制，6分以下為不滿意，6-8分為較滿意，8-10分為滿意。數據進行統計分析。所有患者知情并簽訂知情同意書。

1.4統計學方法將行全麻術后的老年患者術后的認知功能、出現術后認知功能障礙的發生率、患者及家屬的治療滿意度等數據進行整理，并將收集的數據輸入SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，對計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x±s形式分析。P<0.05為差異具有統計學意義，P>0.05為差異不具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者各項認知功能比較

對照組28例患者中，定向力評分為（6.12±0.81），即刻記憶力評分為（1.58±0.55），注意力和計算力評分為（3.88±0.39），回憶能力評分為（1.61±0.57），語言能力評分為（7.21±0.45），總分為（28.02±0.65）。實驗組29例患者中，定向力評分為（7.98±0.85），即刻記憶力評分為（2.07±0.37），注意力和計算力評分為（4.28±0.45），回憶能力評分為（2.13±0.36），語言能力評分為（7.89±0.59），總分為（28.95±0.89）。實驗組患者的各項認知功能評分高于對照組患者，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者出現術后認知功能障礙的數量比較

對照組28例患者，術后1天出現2例認知功能障礙，術后5天出現4例認知功能障礙，術后7天出現3例認知功能障礙，發生率為32.1%。實驗組29例患者，術后1天出現1例認知功能障礙，術后5天出現3例認知功能障礙，術后7天出現0例認知功能障礙，發生率為14.3%。實驗組相較于對照組患者術后一天、五天、七天后出現認知障礙的患者數量明顯較少，發生率也較低，兩組患者認知功能障礙的數量和發生率具有統計學意義，見表2。

表2兩組患者出現術后認知功能障礙的數量比較

2.3兩組患者及家屬的治療滿意度比較

對患者及家屬治療滿意度進行整理，實驗組相比于對照組患者及其家屬滿意度更高。對照組術后滿意14例，較滿意10例，不滿意4例，滿意度為85.71%。實驗組術后滿意20例，較滿意9例，不滿意0

例，滿意度100%。兩組患者對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表3。

3.討論

在該研究中，對進行常規護理的行全麻術老年患者與進行手術室護理的行全麻術老年患者進行比對，對其術后的認知功能水平、出現認知功能障礙的發生率、患者及家屬的滿意度所得數據進行對比，可以發現接受手術室護理的老年患者認知功能受到太大影響顯著，這說明手術室護理在臨床上運用的價值相對于常規護理更高，并且對于疾病的預后，接受手術室護理的老年患者出現認知功能障礙的發生率遠低于一般常規護理的患者，對患者的預后更加理想，因此在臨床上有一定的參考價值，值得臨床上大力推廣。

綜上所述，手術室護理對老年患者全麻術后認知能力的恢復相較于常規護理更有其優勢，使患者在手術治療中焦慮、恐慌、抑郁等情緒緩解或減少，使患者的認知功能恢復情況得以提升，利于提高患者的生活質量，有較高的應用價值。

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作者簡介：莫娜，女，1978年8月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東省，研究方向：主要從事護理工作，職稱：主管護師