王耀芳
[摘要]目的探討全科醫療模式防治社區慢性病的臨床效果。方法整體篩查我院2018年3月~21019年3月的慢性病防治資料中2100例慢性病患者,采用雙盲、隨機的原則將其分為一般組及治療組。一般組:1000例,行常規治療服務;治療組:1100例,行全科醫療模式治療服務,評價兩組患者的慢性病登記情況及病情了解情況。結果治療組患者對慢性病的了解程度(高血壓、糖尿病、冠心?。└哂谝话憬M(P<0.05),治療組患者的建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率均高于一般組(P<0.05)。結論采用全科醫療模式防治社區慢性病的效果較好,能提高患者對慢性疾病的了解程度,值得推廣。
[關鍵詞]全科醫療模式;社區;慢性病;效果;高血壓
I中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306(2020)04-308-02
慢性病是一種慢性非傳染性的疾病,發病原因較為復雜,對人體的肝、腎、心臟功能有嚴重的損害。臨床治療慢性病的周期長、治療費用昂貴,會加重患者的治療負擔。據相關調查,我國慢性病的病死率為86.7%,且呈現增長的趨勢[1]。因此,加強對疾病的防治工作,對提高患者的生活水平是有利的。全科醫療模式是一種基于社區而開展的疾病防治服務,在醫護人員的治療、護理、隨訪過程中,能提高疾病的防治效果,臨床療效較好。本文研究全科醫療模式在防治慢性病的臨床效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年3月~2019年3月期間,將本社區的慢性病防治資料作為研究對象。本社區常住人口為4.4萬人次,流動人口1.2萬人次,年齡>60歲的老年人為2100例,占總人口的3.19%左右;將年齡>60歲的老年人分為一般組(n=1000)和治療組(n=1100)。一般組全科醫生3名、護士6名,其他2名;治療組全科醫生4名,護士5名,其他1名。兩組醫護人員的配置情況無統計學差異(P>0.05),可對比。
1.2方法
1.2.1一般組
一般組行常規治療服務,包括給予患者建立個人健康檔案信息,給予慢性病患者用藥建議及生活方面額指導,同時在社區內張貼海報,宣傳慢性病的預防方式。
1.2.2治療組
治療組行全科醫療模式治療服務,具體如下:
①成立醫護團隊:針對我社區醫院的醫生、護士人員的人數及工作情況,成立專項醫護團隊,給予醫護人員技能培訓,使其了解全科醫療模式的干預要求及護理要求,掌握治療方式,培訓后對團隊成員的個人技能情況進行評估。要求醫護人員了解各慢性病患者的家庭情況、病程、飲食規律、作息習慣等,建立檔案,方便后期治療工作進行。
②基本服務:要求社區街道辦配合工作,引導社區常住、流動居民簽訂管理協議,要求其配合本護理模式,為社區開展宣傳活動。對社區居民建立體檢資料,要求定時參加全身體檢(0~69歲居民體檢頻率為1次/年,70-80歲居民體檢頻率為2次/年,80歲以上居民體檢頻率為3次1年)[2]。了解社區居民的健康檔案后,對所有居民的體檢報告進行分類,結合居民的健康情況,將其分為健康、亞健康、慢性病及高危四類,同時對四類人群開展針對性的醫療服務內容;健康人群給予生活、情緒的管理建議;亞健康人群給予用藥建議及改善亞健康癥狀的措施;慢性病及高?;颊呓o予詳細的治療指導、用藥指導、情緒指導、生活指導,要求患者配合治療,注意飲食健康,進行適度鍛煉。
③健康教育:要求醫護人員告知患者不同慢性疾病的發病原因及并發癥情況,要求患者了解生活、飲食方法,掌握良好的作息習慣。比如可在社區宣傳欄內張貼海報,海報內容包括疾病護理方法、養生方法、注意措施等。利用知識講座、健康教育手冊等形式,告知患者慢性病的調理方法及注意事項,包括運動方法、運動頻率,要求患者避免抽煙酗酒的情況發生。高危人群教育內容包括各類慢性病的疾病誘發原因及發展情況,要求患者學會自行使用儀器測量基本身體體征,判斷自身的血壓、血糖參數,同時告知患者少鹽、少油、禁辛辣食物的攝入。若患者家屬對疾病的發病原因不了解,需告知患者及其家屬學習健康教育內容,督促患者掌握正確的飲食規律,掌握定時、定量用藥方法[3]。若患者不配合健康教育,醫護人員應耐心溝通,搭建良好的的醫患關系,給予患者專業、耐心的病情講解,要求患者重視慢性病對機體功能的影響。同時要求患者每月中旬、月末測量身體體征,判斷疾病發展情況,教導患者臨床用藥及急救方法,根據病情做出調整。
④生活指導:要求患者注意日常飲食規范,多食用粗纖維、多維生素食物,要求患者保持良好的心態,維持心情愉悅。同時要求患者積極鍛煉,增強自身身體機能,提高免疫力。
1.3觀察指標
(I)分析兩組患者慢性病登記情況,包括建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率。
(2)比較兩組患者對疾病知曉情況,包括高血壓、糖尿病、冠心病。
.4統計學方法
在統計學軟件SPSS22.0中錄人人組者的研究數據,各項生化指標經x±s和t表示檢驗,當P值在0.05以內時,可判定數據間有統計學差異存在。
2.1兩組患者慢性病登記情況比對
治療組患者的建檔情況、慢性病登記情況、血壓合格率及血糖合格率均高于一般組(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組患者疾病知曉情況比對
治療組患者對慢性病的了解程度(高血壓、糖尿病、冠心?。?/p>
高于一般組(P<0.05),詳見表2。
3討論
全科醫療模式是一種以患者為重心的治療服務方法,常應用于社區醫療服務中,要求街道辦、居委會配合臨床治療,給予廣大群眾系統、完善的疾病預防方案及治療措施,這對于提高群眾對慢性疾病的認知是有利的。其中,該方法貫徹了全科醫學理論,落實醫療保健服務,開展針對性的治療服務。實施過程中,要求醫護人員強化與患者的溝通,讓患者意識到慢性病的危害,在良好的溝通、互動中開展教育措施,讓患者掌握養生、保健、體育鍛煉、疾病治療以及用藥的方法,并根據患者的自身問題給予專業的解答[4]。通過要求患者加強飲食護理,進行適量、適度的體育運動,配合戒煙戒酒的干預治療中,減少患者治療不配合或情緒波動的情況。比如在高血壓患者的治療服務中,要求患者行強化抗高壓治療方式,注意養成健康的飲食習慣為主。在糖尿病患者的治療服務中,要求患者注意糖尿病的發展情況,若出現疾病并發癥,要求患者及時配合治療,減小疾病對身體的負擔。本研究中,治療組患者對對慢性病的了解程度均高于一般組,包括于糖尿病理論、高血壓理論以及冠心病理論(P<0.05),兩組間數據有明顯差異,可見該方法的臨床效果較好。
總的來講,采用全科醫療模式防治社區慢性病的效果較好,能提高患者對慢性疾病的了解程度,值得推廣。
參考文獻:
[1]任文,李帥,劉穎,等.社區慢性病長處方模式實施現狀及問題[J].中華全科醫師雜志,2020,19(1):61-63.
[2]周煒.英國全科醫學體系對我國全科醫學工作的啟示和思考[J].浙江醫學教育,2019,18(01):20-22+26.
[3]趙路軍,王啟,杜杰會,等.全科醫生團隊社區綜合干預對社區慢性病防治效果的探討[J]慢性病學雜志,2018,19(08):33-35.
[4]蔡利強,侯進.”1+1+1”組合簽約對家庭醫生服務效果的影響研究[J].中國全科醫學,2018.21(31)37-40.