關于腰痛針灸調理淺析

一、腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥

中醫認為腰痛分為：1.寒濕腰痛，2.濕熱腰痛，3.淤血腰痛，4.腎虛腰痛分為：①腎陰虛腰痛、②腎陽虛腰痛。

二、腰痛西醫認為腰部的肌肉，韌帶和關節發送損失或病變均可導致腰痛。

腰椎病變及部分內臟病變及腰部肌肉韌帶和關節發生損傷或病變均可引起腰痛。由于脊椎外周肌肉群是帶動骨節運動的力量原，又是增強骨關節穩定的重要元素，其體位關系易受外力作用和自我環境的影響，因此腰部軟組織易受牽拉，積壓而損傷，退變。腰部姿勢不當或長期過度用力，可導致腰部軟組織慢性勞損;外力可以起脊椎的關節周圍韌帶撕裂，關節損傷，椎間盤脫出或突出;年老腰椎退變?？砂l生腰椎增生。這些都是引起腰痛的主要原因。

三.病因病機，病因主要與感受外邪，跌撲損傷和勞欲過度等因素有關。

中醫認為感受風寒或坐臥濕地，風寒水濕之邪，浸漬經絡，經絡之氣阻滯;或長期從事較重的體力勞動?；蜓块W挫撞擊傷未全恢復，經筋經脈受損，淤血阻絡。上述因素可導致腰部經絡氣血阻帶，不通則痛。素體稟賦不足或年老精血虧虛，或房勞過度，損伐“腎氣”，“腰為腎之府”，腰部脈絡始于溫煦，濡養，可產生腰痛。腰部從靜脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經，督脈，帶脈和腎經所主，故腰脊部經脈，經筋，絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病因病機。

四，中醫辨證，腰痛病變的辨證要點：

1.疼痛在腰脊中部的為督脈病癥，疼痛在腰肌兩側的為足太陽膀胱經病癥。

2.寒濕腰痛：腰有受寒史，氣候變化，陰雨冷天，腰痛加重，腰部冷疼，著重酸麻，或拘攣不可俯仰，連臀腿為寒濕腰痛。

3.濕熱腰痛：腰部重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后可減輕，身體困重，小便短赤，舌苔黃膩的為濕熱腰痛。

4.淤血腰痛：腰有勞損或陳傷史，勞累，晨起，久坐癥狀加重，腰部兩側肌肉觸之有僵硬感，刺痛感，痛點固定，舌質暗紫，并有紅點瘀斑，脈澀的為淤血腰痛。

5.腎陰虛腰痛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，五心煩熱，咽千口燥，面色潮紅，舌紅苔少，為腎陰虛腰痛。

6.腎陽虛腰痛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，局部發熱，喜溫喜按，遇勞更甚，臥者減輕，常反復發作，小腹拘緊，面色咣白，肢冷畏寒，舌質淡，為腎陽虛腰痛。

五.腰痛針灸調理主要思路和穴位：

1.主要調理思路：活血化瘀，通經止痛，清熱祛濕，滋補腎陰腎陽。正以《皇帝內經》中所說：“經脈所過，主治所及”和中醫基礎理論中說“虛者補之，實者瀉之，通者不痛，痛者不通”，及局部阿是穴和足太陽膀胱經穴為主。

2.腰痛針灸調理主穴、配穴：

①寒濕腰痛涉及經脈有：足太陽膀胱經，督脈，足太陰脾經。a.濕寒腰痛針灸調理主穴：攢竹，至陰，印堂，委中。

b.配穴：腰陽關，公孫透太白，局部阿是穴。

②濕熱腰痛涉及經脈有：足太陽膀胱經，足太陰脾經。

a.濕熱腰痛針灸調理主穴：攢竹，至陰，大椎，大腸俞，委中b.配穴：公孫透太白，局部阿是穴。

③淤血腰痛涉及經脈有：足太陽膀胱經，足太陰脾經。

a.淤血腰痛針灸調理主穴：攢竹，至陰，血海，委中。

b.配穴：隔俞，局部阿是穴。

④腎陰虛腰痛涉及經脈有：足太陽膀胱經，足少陰腎經。a.腎陰虛腰痛針灸調理主穴：攢竹，至陰，太溪，委中。b.配穴：渝府，涌泉，腎俞，局部阿是穴。

⑤腎陽虛腰痛涉及經脈有：足太陽膀胱經，足少陰腎經，督脈。a.腎陽虛腰痛針灸調理主穴：攢竹，至陰，命門，腰陽關。b.配穴：俞府，涌泉，印堂，長強，局部阿是穴。

六.針具選擇和進針深度及行針手法。

1.針具選擇：毫針0.30*40mm

2.進針深度：0.5寸-0.8寸

3.留針時間和行針手法：①留針30-55分鐘，②15分鐘行針一次，以提插、捻轉、補瀉等手法為主。

4.其他按針灸常規辦法要求操作。

七.典型案例：

2019年3月8日，針灸調理一位腰痛男患者，34歲，主訴腰覺刺痛，腰曾有陳傷史，近3天加夜班，腰痛加重。

見證：腰兩側觸之有僵硬感，刺痛感，痛點固定，勞累，晨起久坐癥狀加重，舌質暗紫，并有紅點瘀斑。

辨證為淤血腰痛，針灸調理的主要思路及主穴：

1.活血化瘀，通經止痛，以足太陽膀胱經和足太陰脾經及局部阿是穴為主。

2.針灸調理主穴為：攢竹，至陰，血海。配穴：大包，隱白，隔俞，印堂和局部阿是穴。

3.針具：0.30*40mm，進針深度0.5-0.8寸，留針30-55分鐘，行針手法：以提插捻轉為主，2天針灸調理一次，經5次針灸調理完成后，患者自訴腰痛癥狀已好八九成。

作者簡介：吳炳（1958.03）男，廣東省湛江市徐聞縣，漢，本科，高級政工師，研究方向：中醫針灸頸肩腰腿痛