呼吸功能訓練聯合心理干預對老年COPD患者負性情緒及肺功能的影響

陳飛燕

（中山市中醫醫院，廣東 中山 528400）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在老年患者當中比較常見，患者主要是呼吸困難以及肺功能下降，對正常生活的影響較大[1]。采用有效的方式對患者進行呼吸功能訓練以及肢體鍛煉等，提高患者的肺功能，有效的心理護理也可以提高患者的治療依從性[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月期間我院收治的老年COPD患者90例作為研究對象。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組男性26例，女性19例，年齡61-80歲，平均年齡（67.09±3.12）歲；觀察組男性27例，女性18例，年齡60-79歲，平均年齡（67.24±3.14）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等各方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規內科治療，包括氧療、抗感染、化痰平喘等。觀察組在常規內科治療的基礎上增加呼吸功能訓練及心理干預。（1）呼吸功能訓練：臥位訓練：1.肘關節屈伸：雙手握拳，吸氣時屈肘，呼氣時伸肘；2.握拳上舉：吸氣時雙手握拳上舉過頭，呼氣時雙手放下在身體兩旁；坐位訓練：1.握拳外展：吸氣時雙手握拳外展呈擴胸狀，呼氣時雙手內收到胸前；2.抱頭外展：雙手交叉放在頭枕部，頸部保持直立不動，手臂做開合運動，吸氣時手臂外展，呼氣時手臂內收。站位訓練：1.手臂上舉：兩腳與肩同寬，雙手屈肘置于肩側，吸氣時上舉手臂，呼氣時放下手臂；2.上身旋轉：雙手叉腰，吸氣時旋轉上身，呼氣時回到原位。訓練時循序漸進，并以患者耐受為主，每組動作訓練3-5分鐘，每天早晚各一次，療程為3個月。（2）心理干預：護理人員首先通過與患者及家屬交談全面了解患者的心理狀態，并根據其心理狀態從認知干預、情緒引導、心理支持及健康宣教等方面進行針對性的干預，讓患者充分了解疾病的相關知識，糾正不良的生活習慣，懂得緩解不良情緒的方法，并調動社會及家庭的力量支持，使患者增強治療的信心，并保持積極穩定的情緒配合治療?；颊叱鲈汉笞o士定期進行電話隨訪，掌握患者的治療情況及心理狀態，對存在不良情緒的患者及時給予心理疏導，同時進行鼓勵及肯定。

1.3 觀察指標

（1）肺功能和負性情緒：在干預前后對患者第1s用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）進行測量，然后進行比較。在干預前后對患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分進行評價。SAS和SDS評分均為評分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS20.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為（），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較分析干預前后的肺功能和負性情緒變化差異

從表1結果可以看出，干預前，兩組患者的FEV1和FVC、SAS和SDS評分差異不明顯；干預后，觀察組患者的FEV1和FVC明顯高于對照組，觀察組患者SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較分析干預前后和負性情緒變化的肺功能差異（，L）

表1 比較分析干預前后和負性情緒變化的肺功能差異（，L）

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

組別 時間 FEV1 FVC SAS SDS對照組（n=45） 干預前 1.47±0.43 46.61±4.12 63.31±6.24 61.25±4.32干預后 1.86±0.45 55.67±6.43 46.33±5.32 44.26±3.49 t 4.203 7.958 13.891 20.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組（n=45） 干預前 1.46±0.44 46.56±4.18 63.29±6.32 61.34±4.47干預后 2.19±0.57* 64.35±6.97* 35.19±5.44* 33.13±3.68*t 6.801 14.684 22.605 32.684 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

COPD患者病情反復，病程較長，肺功能日漸下降，日常生活首要較為嚴重的影響，患者就會產生焦慮和抑郁等負性情緒，影響治療的正常進行[3]。本研究主要探討老年COPD患者采用呼吸功能訓練聯合心理干預，有效改善患者的負性情緒及提高肺功能。結果顯示，采用呼吸功能訓練及心理干預治療，能夠明顯改善患者的肺功能及有效減輕患者的負性情緒。呼吸功能鍛煉的目的是將患者淺而快的呼吸改變為深而慢的有效呼吸，增強呼吸肌的功能，特別是膈肌的肌力和耐力，以減輕呼吸困難，提高機體活動能力，預防呼吸肌疲勞及防治發生呼吸衰竭。對患者的呼吸肌功能和膈肌功能進行訓練，其功能明顯提高，能夠患者的呼吸頻率改善，肺容量逐漸提高，肺功能也隨之改善，臨床癥狀逐漸消失[4]。在心理干預上，通過情感交流，了解患者的心理狀態，進行針對性的疏導及心理護理，給予患者講解疾病的相關知識及不良情緒對疾病的影響，調動家庭的力量支持，幫助患者提高治療的依從性，讓患者增加治療的信心?；颊吲R床癥狀的緩解明顯，心態逐漸樂觀，其負性情緒也會明顯改善。

綜上所述，對老年COPD患者采用呼吸功能訓練聯合心理干預治療，能有效緩解患者的負性情緒，改善患者的肺功能，值得臨床推廣。