快速康復外科護理理念對脊柱微創手術圍手術期臨床護理影響

喬龍妹

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

通常情況下，導致脊柱損傷主要是由于重度頸椎病以及高空墜落、車禍等因素所致，當患者脊柱受到損傷后，需立即進行治療，否則極易致患者出現癱瘓，嚴重影響其生存質量[1]。目前臨床對于脊柱損傷的治療主要是以脊柱微創手術為主，臨床實踐表明，在治療的同時再輔以有效的護理干預措施，對于促進手術順利進行及預后具有重要的作用[2]。本文觀察分析將快速康復外科護理理念應用于接受脊柱微創手術患者圍手術期護理服務之中對患者臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的研究對象38例為本院2018年7月至2019年12月收治的需行脊柱微創手術患者，將所抽取患者以每組19例均分為基礎護理組與觀察護理組。 兩組患者臨床資料基本情況，見下表1示，組間數據對比差異無統計學意義，即P＞0.05。

表1 兩組患者臨床資料基本情況比較

1.2 護理方法

兩組患者均行相同的手術治療方式。

基礎護理組給予術后患者行常規護理模式干預，觀察護理組則給予術后患者行常規護理聯合快速康復外科護理理念護理模式干預。

基礎護理組[3]：給予患者進行入院指導、病情宣教、手術護理及出院指導等常規護理措施。

觀察護理組：一是常規護理模式干預同基礎護理組患者，二是實施快速康復外科護理理念護理措施:（1）手術前護理措施[4]:護理人員在患者接受手術治療前，教會患者正確佩戴腰圍的方法，并訓練其腰背肌及腹??；同時指導患者以轉移法緩解其疼痛感，如聽音樂、看書或進行深呼吸等方式。（2）手術中護理措施[5]:護理人員高度關注患者術中情況，指導患者與實施手術醫生積極配合，以確保手術順利進行。（3）手術后護理措施[6]：①嚴密監測出入量：給予術后患者當日輸入液體量需控制在1000ml左右，且護理人員需做好術后患者出入量記錄；留置針若無堵塞、滲血情況，則可以繼續使用，否則需立即拔除；待患者生命體征穩定后，可視其具體情況為依據，對輸入量進行調整。②術后睡眠護理:為確?；颊咝g后睡眠及提高睡眠質量，護理人員需盡量安排在白天實施治療以及各項護理措施，同時，護理人員在夜間查房時，說話及動作都要輕，以降低對患者的影響，陪護人員也需減少。③飲食指導：術后2h左右，患者即少量飲水，但注意不要發生嗆咳；術后6h之后，可給予患者一定的流食，但注意是由少至多。④術后活動指導：患者在術后1個月之內活動時，注意務必使用腰圍進行保護，且需控制活動量，避免操之過急與負重，行走坐立的姿勢要正確；術后3個月之內，勿抬重物，避免扭腰；久坐時，避免長時間使用一種姿勢。（4）康復訓練護理措施[7]：①護理人員需訓練患者適當抬頭或抬腿動作，指導其行仰臥位姿勢，將其骨盆墊高，同時指導患者將上肢抬起，且保持水平位。②指導患者訓練腹肌，即患者行仰臥位姿勢后，將頭或下肢抬高，且與床面保持一定距離，重復練習5次，每次動作保持10s左右。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組術后患者經護理干預后臨床康復情況。主要指標:術后疼痛評分、進食時間、下床活動時間。

觀察分析兩組術后患者經護理干預后臨床癥狀改善情況。主要指標：日常生活能力評分、脊髓損傷評分。

1.4 統計學方法

探討分析中，各觀察指標均經統計學軟件SPSS25.0對涉及數據進行錄入及分析處理，計量資料采用（±s）表示，經t檢驗，組間對比結果P＜0.05時，則表明各指標數據對比差異性較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后患者經護理干預后臨床康復情況比較

護理干預后兩組患者臨床康復情況，觀察護理組患者明顯優于基礎護理組患者，且經t檢驗，組間對比結果P＜0.05，臨床康復各指標數據對比差異存在統計學意義。見表2。

表2 兩組術后患者經護理干預后臨床康復情況比較（±s,分）

表2 兩組術后患者經護理干預后臨床康復情況比較（±s,分）

組別 例數 術后疼痛評分 進食時間 下床活動時間基礎護理組 19 3.30±0.36 6.94±1.29 32.64±4.15觀察護理組 19 2.39±0.29 5.01±1.12 24.53±3.71 t- 11.836 6.329 7.971 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后患者經護理干預后臨床癥狀改善情況比較

護理干預后兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察護理組患者改善情況明顯好于基礎護理組患者，且經t檢驗，組間對比結果P＜0.05，臨床癥狀改善各指標數據對比差異存在統計學意義。見表3。

表3 兩組術后患者經護理干預后臨床癥狀改善情況（±s,分）

表3 兩組術后患者經護理干預后臨床癥狀改善情況（±s,分）

組別 例數 脊髓損傷評分 日常生活能力評分基礎護理組 19 85.60±6.15 52.71±5.01觀察護理組 19 95.61±5.27 62.56±5.51 t-6.729 7.217 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

以上分析表明，將快速康復外科護理理念貫穿于脊柱微創手術過程之中，對于術后患者脊柱功能恢復具有重要的臨床作用。結果提示，快速康復理念具有較強的前瞻性，所實施的護理措施全面，針對性強，對于術后患者脊髓損傷的恢復，日常生活能力的提高，其作用至關重要。

綜上所述，將快速康復外科護理理念應用于接受脊柱微創手術患者圍手術期護理服務之中，獲得良好的臨床療效，且較于單純的常規護理模式干預，快速康復外科護理理念聯合常規護理模式干預，臨床療效更加顯著，且安全性更高，利于患者臨床癥狀有效改善，促進患者快速康復，該護理模式具有臨床推廣及應用意義[8]。