觀察體外沖擊波治療聯合核心肌群訓練在非特異性腰痛康復中的應用效果

盧培東

（中國中鐵阜陽中心醫院，安徽 阜陽）

0 引言

非特異性腰痛疾病發生率較高，其導致的疼痛增加患者的痛苦，極大降低患者的生活質量，如何提升此類患者的康復效果一直是臨床研究的重點問題，也使得多種康復療法應用于臨床實踐，以幫助患者減輕繼發損傷和疼痛，促進局部生理功能的恢復[1]。本研究將本院收治的非特異性腰痛患者共80例作為研究對象，通過對比研究的方式，觀察體外沖擊波治療聯合核心肌群訓練方案對患者康復效果的影響，結果收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者均為非特異性腰痛患者，共計80例，均于2018年8月至2019年12月在本院接受治療，分成兩組：（1）研究組共有患者40例，男女患者人數分別為22例、18例，年齡最大的為69歲，最小的為33歲，均值為（55.1±3.5）歲；病程最長的為7年，最短的為半年，均值為（3.4±0.6）年。（2）對照組共有患者40例，男女患者人數分別為23例、17例，年齡最大的為68歲，最小的為31歲，均值為（54.6±3.8）歲；病程最長的為6年，最短的為0.5年，均值為（3.5±0.7）年。兩組患者的一般資料均衡可比，患者均能夠配合完成治療以及研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

HB101型體外沖擊波治療機（生產廠商：蘇州好博醫療器械有限公司）、雷杜RT-6000型酶標儀（生產廠商：深圳雷杜生命科技有限公司）、β-EP的ELISA試劑盒（生產廠商：上海賽默生物科技發展有限公司）。

1.2.2 治療方案

1.2.2.1 對照組

該組采取常規磁熱理療聯合核心肌群訓練的治療措施，在進行訓練之前，先開展弱鏈測試，觀察患者腰椎深層穩定肌的薄弱環節，結合實際情況制定個性化訓練方案[2,3]。在仰臥位狀態下，對患者進行雙側和單側強化的基本動作訓練，在俯臥位行相應的基本動作訓練，并進行低負荷等長收縮的動態/靜態閉鏈等，每組動作重復10次，對患者進行呼吸指導，保證患者無痛覺，對相關肌群，如臀中肌、多裂肌、腹橫肌、腹內外斜肌等進行強化訓練，每天2次，每次半小時，每周5d，4周1療程。共訓練2個療程。

1.2.2.2 研究組

該組患者采取體外沖擊波聯合核心肌群訓練方案，其中核心肌群訓練方法同上。體外沖擊波治療方法如下：協助患者俯臥在治療床上，醫生用手指進行痛點的按壓，并詢問患者，讓其確認壓痛點，然后做好標記，之后對患者使用體外沖擊波治療機在標記區域開展治療。手柄壓力強度中等，壓力值1.0-2.5 bar（1 bar=100 kPa），設定的頻率為8.0-15.0 Hz，沖擊劑量設定為2000次。該治療隔3d進行1次，2次/周，共治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后疼痛程度，評價工具為視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），0-10分，分數越低疼痛感越輕[4]。（2）統計兩組的脊髓功能障礙情況，使用Oswestry功能障礙指數(oswestry disability index，ODI)進行評價，分數越低，功能障礙越輕。（3）比較兩組生活質量改善效果，使用健康調查簡表SF-36進行評價，分數與生活質量呈正相關[5]。（4）對比兩組的β-內啡肽 (β-endorphin，β-EP)水平。（5）對比兩組并發癥。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛程度對比

兩組隨著治療時間延長，VAS評分均下降，且研究組下降幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度對比[（±s）/分 ]

表1 兩組治療前后疼痛程度對比[（±s）/分 ]

組別 例數 治療前 治療1個療程 治療2個療程研究組 40 5.23±1.02 3.48±0.73 1.67±0.53對照組 40 5.20±1.11 4.50±0.84 2.46±0.62

2.2 兩組治療前后ODI指數對比

治療后，兩組ODI水平逐漸下降，研究組優于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后ODI指數對比[（±s）/分]

表2 兩組治療前后ODI指數對比[（±s）/分]

組別 例數 治療前 治療1個療程 治療2個療程研究組 40 42.78±5.24 30.27±3.97 21.19±2.18對照組 40 43.01±4.33 36.95±4.26 25.32±2.57

2.3 兩組治療前后β-EP水平對比

隨著治療時間延長，β-EP水平逐漸上升，且研究組比對照組升高幅度更大（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后β-EP水平對比[（±s）/（ng/L）]

表3 兩組治療前后β-EP水平對比[（±s）/（ng/L）]

組別 例數 治療前 治療1個療程 治療2個療程研究組 40 169.2±10.8 223.3±18.2 263.7±20.3對照組 40 170.3±11.2 190.2±15.1 219.5±18.4

2.4 兩組治療后生活質量對比

研究組SF-36各維度評分均比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組治療后生活質量對比[（±s）/分]

表4 兩組治療后生活質量對比[（±s）/分]

組別 例數（n） 生理功能 軀體疼痛 活力 精神健康 總體健康研究組 40 65.7±5.8 57.4±10.1 64.5±7.3 70.3±5.6 61.4±6.6對照組 40 56.9±4.6 48.2±9.6 55.9±7.4 62.2±4.7 48.9±4.6

2.5 兩組并發癥發生情況

兩組治療過程中均無明顯并發癥發生。

3 討論

非特異性腰痛給患者造成較大的身心痛苦，嚴重影響患者的生活質量[6]。而通過給予此類患者體外沖擊波聯合核心肌群訓練的治療方案，使得患者的機體痛苦和功能障礙得到明顯改善，患者生活質量顯著提升，并且治療安全性較好[7-10]。說明該治療方案具有較高的應用價值，本研究中患者對獲得的康復效果也有較高的認可度。