雷珠單抗治療老年性黃斑變性的臨床觀察

陳春燕

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

老年性黃斑變性是臨床中較為常見的疾病，通常是黃斑區域出現老化現象而導致，與患者年齡有著極為密切的關系，對患者的視力會造成較大的影響。在臨床研究中發現，當患者年齡＞55歲時，其老年性AMD發病率則會顯著提高，在當前臨床中，對老年性AMD的主要治療手段為抗氧化維生素治療與激光治療等，但臨床療效不太理想[1-2]。本次研究針對雷珠單抗治療老年性AMD的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年12月至2019年12月收治的50例老年性AMD患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者25例，男性16例，女性9例，年齡56～78歲，平均（64.57±3.52）歲；對照組患者25例，男性17例，女性8例，年齡54～77歲，平均（64.29±3.43）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合老年性AMD診斷標準；年齡＞55歲。

排除標準：嚴重精神性疾病患者；肝腎功能損傷患者；失訪患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行視網膜光凝治療法進行治療。采用散瞳表面麻醉后，患者取仰臥位，設置光板100～200 μm，功率設置為90～320 mW，曝光時間約為0.1～0.2 s，采用532激光格柵樣光凝對黃板區域進行照射治療，每周治療2次，連續治療3個月。

觀察組患者行玻璃體雷珠單抗注射治療。首先采用左氧氟沙星（生產廠家：參天制藥株式會社能登工廠，分包裝：參天制藥（中國）有限公司，批準文號：國藥準字J20150106）對患者術眼行連續3 d的滴注治療，4次/d；完成左氧氟沙星滴注治療后，于注射前對患者行常規麻醉，并滴入聚維酮碘溶液（生產廠家：成都永安制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51022885），隨后于患者眼角膜邊緣3.5 mm左右處垂直與眼球壁進針，對患者進行雷珠單抗注射液（生產廠家：瑞士Novartis Pharma Schweiz AG，批準文號：注冊證號S20170003）0.5 mg注射治療，隨后采用碘劑對患者術眼進行沖洗，并采用妥布霉素地塞米松眼膏（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020496）對患者進行術眼包扎。完成手術治療后，患者連續使用左氧氟沙星進行滴液治療，持續3 d，4次/d，患者每月進行1次雷珠單抗注射治療，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效對比。顯效：患者AMD癥狀顯著消失，視力得到顯著恢復；有效：患者AMD癥狀有所改善，視力有所提高；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

視力評分改善情況對比。采用BCVA標準視力檢測表對患者行視力檢測并評分。

患者治療前后CMT評分對比。采用頻域光學杠桿斷層掃描對患者CMT進行檢查。

并發癥發生率對比。包括視網膜脫落、玻璃體出血以及青光眼等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 視力評分改善情況對比

治療前，兩組患者視力差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者視力顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 視力評分改善情況對比（±s, 分）

表2 視力評分改善情況對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 43.56±3.51 53.35±3.27對照組 25 44.15±3.37 47.62±3.19 t 0.606 6.255 P 0.547 0.000

2.3 治療前后CMT評分對比

治療前，兩組患者評分差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后CMT評分對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 643.75±72.37 315.26±32.23對照組 25 627.52±76.42 541.37±56.32 t 0.771 17.423 P 0.445 0.000

2.4 不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表 4。

表4 不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中發現，老年黃斑病大多發生于年齡55歲以上的老年患者，根據相關研究指出，導致患者出現黃斑病變的因素與環境、遺傳等因素有著極為重要的聯系，而年齡則是導致老年黃斑病發生的重要因素之一，患者會隨著年齡的增長而導致發病率的增加[3-4]。

根據相關研究指出，患者在發病早期時，其視網膜上皮層會出現脂質沉淀的現象，這種情況下，雖然患者視力不會受到較大影響，同時患者也不會出現不良反應，但是隨著患者病情的發展，患者視網膜色素上皮細胞會受到嚴重的損傷，導致毛細血管破裂，繼而引發眼部出血的現象發生[5-6]。

隨著近年來醫療技術的發展，對黃斑病變患者的治療方式也取得了顯著的進步。在本次研究中，采用雷珠單抗治療老年性AMD的療效進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05）；治療前，兩組患者視力差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者視力顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者評分差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認為，采用雷珠單抗能有效治療老年性AMD，對患者的臨床療效具有顯著的提高，能有效的對患者視力進行改善，提高了對患者治療的安全性[7-8]。

綜上所述，采用雷珠單抗對老年性AMD患者進行治療具有極佳的療效，值得廣泛推廣使用。