復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病的療效觀察

張吉巍

（敦化市中醫院，吉林 敦化）

0 引言

在臨床皮膚科中，收治最多的慢性炎癥性皮膚病是銀屑病，又被稱之為牛皮癬[1]。該疾病主要具有病程長、難治及部分患者將攜帶終身等特點，對患者的生活以及健康造成極大影響[2]。該疾病主要發生于青壯年階段，其主要臨床表現為部分或者是全身的紅斑，且以磷屑樣病變，常發生在四肢或者是頭皮，于冬季階段，患者的病情愈發嚴重[3-4]。目前，臨床針對該疾病的治療暫無特效藥，只能通過有效的藥物對其病情進行控制。但是該疾病屬于慢性疾病，因此在治療的時候，時間過長，部分患者用藥以后出現不同程度的不良反應[5]。本次研究隨機挑選1年內到院治療的銀屑病患者共80例進行研究，探究在給予阿維A膠囊同時加入復方甘草酸苷聯合治療臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選1年內到院治療的銀屑病患者共80例進行研究，根據實施不同的給藥方式將其分為40例單藥組與40例聯合組，其中單藥組采用單一的阿維A膠囊進行治療，男性22例，女性18例，年齡28～53歲，平均（36.4±2.9）歲，病程最短0.5年，最長12年，平均（5.9±1.4）年。皮損面積最小86%，最大90%。聯合組患者在給予阿維A膠囊治療同時加入復方甘草酸苷聯合治療，男性16例，女性24例，年齡26～57歲，平均（37.9±2.6）歲。病程最短 2年，最長 14年，平均（6.3±1.6）年。皮損面積最小90%，最大95%。比對兩組患者基線資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行治療的過程中，均禁食辛辣刺激、禁煙酒、禁海鮮、禁服用糖皮質激素或者是免疫抑制劑等藥物。

單藥組：阿維A膠囊（規格：10 mg×10?！?板；批準文號：國藥準字H20010126；生產廠家：重慶華邦制藥股份有限公司），該藥品和主食共同服用，前4周的劑量為每天25 mg，觀察患者是否出現不良反應，若未出現則將劑量增加至每天75 mg，持續治療8周。

聯合組：阿維A膠囊使用方式與單藥組完全一致，復方甘草酸苷（規格：40粒；批準文號：國藥準字H20080677；生產廠家：濰坊中獅制藥有限公司）3次/d，2片/次，持續治療8周。

1.3 觀察指標

分別比對兩組患者治療前后皮損面積和嚴重程度改變情況以及不良反應發生情況。其中患者的皮損程度以及嚴重程度采用銀屑病面積和嚴重程度指標（PASI）進行評估，分值越低則表示患者情況越好。

不良反應主要包括：口干、皮膚黏膜干燥、眼睛干澀和瘙癢等。

1.4 療效判定

通過治療8周以后，患者皮損消退，且未出現任何臨床癥狀視為痊愈；治療以后患者皮損消退面積顯著縮小，臨床體征以及癥狀均得到顯著緩解視為顯效；治療后患者皮損消退面積有所改善，且臨床體征和臨床癥狀改善程度在20%～60%視為有效；治療后患者皮損面積范圍增大或者是未發生任何變化，臨床癥狀及體征不斷惡化視為無效?？傆行蕿槿始语@效率加有效率之和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組患者治療前后PASI評分變化情況

如表1所示，經不同給藥方式治療前，兩組患者PASI評分有可比性（P＞0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者PASI評分顯著偏高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比對兩組患者治療前后PASI評分變化情況（±s, 分）

表1 比對兩組患者治療前后PASI評分變化情況（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后單藥組 40 20.8±3.3 5.6±2.5聯合組 40 21.3±3.0 2.1±2.3 t 0.709 6.516 P 0.480 0.000

2.2 比對兩組患者治療后臨床療效

如表2所示，治療后與聯合組相對比，單藥組患者總有效率顯著偏低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比對兩組患者治療后臨床療效[n(%)]

2.3 比對兩組患者治療后不良反應發生情況

如表3所示，治療后與聯合組相對比，單藥組患者總不良反應發生率顯著偏高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比對兩組患者治療后不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

由于患者自身細胞免疫出現異常，從而導致表皮細胞發生增生性皮膚病，被稱之為銀屑病。該疾病病程漫長且十分頑固，同時具有反復復發等特點，該疾病的發病因素和自身機體免疫能力下降存在一定聯系。針對該疾病臨床的治療藥品多種多樣，但是每種治療效果各不相同，臨床最常采用的藥物為阿維A膠囊以及復方甘草酸苷[6]。

復方甘草酸苷屬于一種復方制劑，其主要成分包括鹽酸半胱氨酸、甘草酸苷以及甘氨酸等。半胱氨酸以及甘氨酸能夠緩解不良反應，同時能起到抗過敏、抗感染、抑制亢進毛細血管通透性、抗潰瘍、活化NK細胞、調控T細胞活性功能效果、誘發Y干擾素產生等等作用，該藥物副作用小，長期使用患者不會出現向心性肥胖、糖尿病或者是精神紊亂[7]。

阿維A膠囊的主要活性成分是依曲替酸，該成分具有雙向調節上皮細胞分化的效果，不僅能夠使銀屑病過度角化表皮正?；俣燃涌?，同時還可恢復并調節發生病變皮膚的表面細胞增生分化以及功能，使表皮朗格漢斯細胞以及巨噬細胞被激活。調控發生病變部位的免疫反應以及炎性反應等，從而抑制發生皮損部位細胞的分化和增生。該藥物服用不良反應少，療效顯著，同時停藥后不會反跳且緩解時間長[8]。但是該藥物單獨長期服用會出現皮膚黏膜損害，因此，通過與復方甘草酸苷聯合使用，可緩解患者皮膚粘膜的損害程度，抑制不良反應發生率，從而延長緩解期。本研究結果指出，經不同給藥方式治療前，兩組患者PASI評分有可比性（P＞0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者PASI評分顯著偏高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者總有效率顯著偏低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者總不良反應發生率顯著偏高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，單獨服用阿維A膠囊其療效顯著低于阿維A膠囊聯合復方甘草酸苷聯合使用效果，同時能夠有效減少不良反應事件的發生。

總而言之，對于皮膚科收治的銀屑病患者，在給予阿維A膠囊治療同時加入復方甘草酸苷聯合使用，不僅能降低患者不良反應發生率，同時能顯著改善患者病變面積以及嚴重程度，從而提升整體臨床效果。