高血壓病的預防和治療

雒月平

摘要：高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。為了正確認識高血壓病帶來的嚴重危害，在治療上合理用藥，控制血壓，避免靶器官損害及并發癥的發生，提高患者生存、生活質量。高血壓病目前尚無根治方法，只能結合飲食、長期、終生治療控制血壓。本文對高血壓病的發病原因、特點、臨床分期、預防和治療現狀進行綜述。

關鍵詞：高血壓病;預防;治療

一、高血壓患病率及其變化趨勢

高血壓作為世界范圍內最常見的重大慢病之一，是心腦血管疾病的“無聲殺手”，不僅致殘率與致死率高，而且嚴重消耗有限醫療資源，給家庭和社會帶來沉重負擔。高血壓是當今社會嚴重危害人類健康的常見病和多發病。近年來我國高血壓的患病率和患病人數不斷上升，2004年患病率為18.8%，2019年已上升到23.2%;2019年國家公布高血壓患病人數約為2億6千萬，平均每四人就有一個患高血壓，然而我國高血壓的知曉率、治療率和控制率仍于較低水平。值得關注的是，隨著人口老齡化的加速，高血壓的發病率將繼續上升。隨著我國經濟的迅速發展，人民生活的改善和生活工作節奏加快，心理壓力加大，帶來一系列不健康生活方式，也成為導致高血壓的因素。

二、血壓病的特點

2.1并發癥嚴重

高血壓病的臨床表現早期往往不明顯，有的甚至沒有任何癥狀。通?；颊邇H有頭痛、頸后部發緊不適，頭暈、眠睡不好、健忘等，部分患者可出現胸悶、心悸等癥狀[1]。但當血壓急劇升高時，出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，甚至發生暈厥。隨著病情的發展，逐漸出現以損害幾個主要臟器為主的并發癥，如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病。

2.2預防和治療周期長

高血壓病患者的治療藥物和預防措施較多，而且需長期治療和預防?；几哐獕翰『?，用藥和預防將伴隨終生。因此，必須樹立長期治療和預防的理念。原發性高血壓病患者要長期堅持降壓治療，將血壓控制在正?；蚧菊Ｋ?，才能有效控制和減少并發癥。對繼發性高血壓病首先是治療原發病，才能較好地控制血壓[2]。

三、高血壓病的預防措施

為了更好的預防治療高血壓病，醫療工作者應加大高血壓病基本知識和高血壓病給患者帶來嚴重危害的宣傳力度，使患者正確認識高血壓病，提高高血壓病人群的知曉率、治療率、控制率。消除病因是預防治療高血壓的有效最基本方法，因此告誡世人及患者要戒煙酒、限鹽、調情志、合理飲食、減輕體質量、堅持鍛煉身體[3]。要定時定期測量血壓，及時掌握血壓的變化情況。及時系統治療，控制血壓，避免靶器官的損害及并發癥的發生。

四、高血壓病的治療

4.1調整生活方式

4.1.1合理膳食

對于高血壓的預防和治療在飲食上要做到飲食有節，葷素、粗細搭配，多食水果蔬菜，均衡營養，其目的：

①減少高膽固醇飲食的攝入。高血壓患者平時生活要少食或不食肥肉、動物內臟、骨髓、動物油等?？蛇m量食用瘦肉和白肉、魚等。

②控制鈉鹽、糖類的攝入量。制飲食避免攝入過多熱量?？剡^多熱量儲存，易致膽固醇過高和肥胖以及血液黏稠度增加，而發生高血壓。多食含鉀、鈣高的食物。補鉀有利于排鈉，降低交感神經的升壓反應，且有穩定和改善壓力感受器的作用。鈣還可以對鈣泵和細胞內的Na+、k+濃度其調節作用，防治血壓上升。

③補充維生素和纖維素。纖維素可延遲膽固醇的吸收，并將膽固醇排出體外。維生素可以降低膽固醇。

4.1.2適量運動

運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。養成持續運動的習慣，最好是做有氧運動。運動方式要選擇能提高體內有氧代謝且能耐性的運動項目，如散步、快走、慢跑、騎自行車、游泳等。從而達到減肥、強身健體和降壓作用。

4.1.3心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些也是使血壓升高的誘因?；颊咭ㄟ^改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮;當有較大精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或參加輕松愉快的業余活動，使自己生活在最佳境界中，從而維持血壓穩定。

4.2藥物治療

對于高血壓病的治療，可以用單藥治療，也可聯合用藥。為維持高血壓患者24小時血壓穩定，建議患者服用長效降壓藥。使用降壓藥，要從最小量開始，若有效，可根據年齡和反應，逐漸加大劑量，尋找最佳用量，以獲得最佳療效，且能使不良反應減少到最小，這樣能有效地防止靶器官的損害及并發癥的發生[4]。常用降壓藥有6類，即利尿藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）、α-受體阻滯劑?，F有的臨床實驗結果支持以下類別降壓藥的組合，即利尿藥和β-受體阻滯劑、利尿藥和ACEI或ARB、鈣拮抗劑（二氫吡啶）和β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和ACEI或ARB、鈣拮抗劑和利尿藥、α-受體阻滯劑和β-受體阻滯劑。

結語

筆者認為，對于高血壓病重在預防，提高患者對本病帶來嚴重后果的認識，戒掉不良嗜好，保持良好心態，積極配合治療，避免靶器官損害及并發癥的發生。在治療上要詳加診斷，確定適合患者本人治療方案，用藥準確，正確指導患者用藥時間。運用中藥治療高血壓，用藥要靈活，隨癥加減。即便臨床上沒有出現血瘀表現，運用適量活血化瘀藥物，可促進血液循環，有利于降低血壓。

參考文獻：

[1]劉永紅.中醫藥防治高血壓病的研究進展[J].心理刊，2020，15（01）：233-234.

[2]薛琴，殷常青，沈玉娥.淺談高血壓病的預防、保健和治療[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（90）：182-183.

[3]劉玉萍.高血壓疾病的預防和治療措施研究進展[J].現代診斷與治療，2017，28（07）：1199-1201.

[4]朱秀梅.合理飲食和運動有助于預防和治療高血壓[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（12）：193+195.