精細化管理在手術室護理管理中的應用

王瑩

[摘要] 目的 探討精細化管理在手術室護理管理中的應用狀況，明確其臨床使用價值。方法 擇取該院2017年1月—2018年1月手術室運用常規護理管理時收治的110例患者作為對照組;擇取2018年2月—2019年2月手術室運用精細化護理管理時收治的110例患者作為觀察組。從兩組手術室護理質量、不良事件發生狀況與患者（家屬）對護理滿意度幾個方面來對管理結果進行評估和比較。結果 觀察組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者（家屬）對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理管理中，運用精細化管理，能夠有效地控制不良事件的誘發，提高患者對護理滿意度，優化護理質量。

[關鍵詞] 精細化管理;護理管理;手術室;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0025-03

Application of Refined Management in nursing Management of Operating Room

WANG Ying

Operating Room， Gaotang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252800 China

[Abstract] Objective To explore the application status of refined management in nursing management of operating room， and to clarify its clinical value. Methods Choose 110 patients from the hospital from January 2017 to January 2018 when using routine nursing management as a control group; choose from February 2018 to February 2019 when using refined nursing management in the operating room. A total of 110 patients were admitted as an observation group. The management results were evaluated and compared in terms of the quality of care in the operating room， the occurrence of adverse events， and the satisfaction of patients （family members） with nursing. Results The quality of care in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the patients （family members） in the observation group were significantly more satisfied with their care， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of the operating room， the use of refined management can effectively control the induction of adverse events， improve patient satisfaction with nursing， and optimize the quality of nursing.

[Key words] Refined management; Nursing management; Operating room; Management effect

隨著當前醫療環境的優化，醫院科室正在逐漸細化。手術室作為醫院的重要組成部分之一，其包含了較多精密的儀器、專業的操作以及復雜的病情[1]。多數患者在進入手術室后，都會存在嚴重的負面情緒，從而使之生理應激反應的誘發可能較高。而當前手術多以局部麻醉為主，患者在進入手術室后意識相對清晰，良好的手術室護理工作，能夠對患者的心理狀態進行穩定，有助于手術的進行[2]。另外，良好的手術室護理能夠幫助主刀醫師開展手術，優化手術結果。傳統的護理管理沒有意識到這一事項，從而使得其管理內容相對狹隘。精細化管理在對手術室護理進行約束時，能夠意識到手術室的工作特點，從工作人員的專業性著手，來提高其服務能力。然后，對其中存在的問題，或以制度的形式進行明確，保證管理力度[3]。擇取該院2017年1月—2018年1月及2018年2月—2019年2月收治的各110例患者為研究對象，將該院手術室護理管理中運用精細化管理，取得了較好的成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院2017年1月—2018年1月手術室運用常規護理管理時收治的110例患者作為對照組;擇取2018年2月—2019年2月手術室運用精細化護理管理時收治的110例患者作為觀察組。同時選擇手術室12名護理人員，年齡24～42歲，平均（32.6±9.1）歲;其中4名男性，8名女性。納入標準：所有患者符合手術開展的相關標準，且意識清晰，溝通能力較好，其自愿參與該次研究，簽署知情同意書。對照組中，男性患者69例，女性患者41例;年齡最大的63歲，年齡最小的23歲，平均年齡（42.39±4.32）歲;普外科28例、婦產科35例、骨科37例、泌尿外科10例。觀察組中，男性患者65例，女性患者45例;年齡最大的64歲，年齡最小的22歲，平均年齡（42.19±4.56）歲;普外科29例、婦產科33例、骨科38例、泌尿外科10例。對兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可開展對比研究。

1.2? 方法

對照組采取傳統護理管理模式，在擬定手術日期后，對患者的病情進行觀測，做好基本體征記錄與健康宣教;術前對患者進行常規檢查，保證其機體符合手術的開展要求;對手術環境進行干預，做好溫濕度的調節工作;術中積極配合醫師的操作，及時提醒手術時間;術后對患者的狀況進行確定，并及時告知患者家屬，做好交接工作等。

觀察組在對照組的基礎上，采取精細化管理干預。其主要內容為：①精細化小組的成立與培訓。根據手術室的具體狀況，選取經驗豐富的護理人員，成立精細化小組，并且在管理工作開展之前，對小組成員進行精細化管理相關知識的培訓，使之能夠充分掌握精細化管理的特點與內容，提高其職業素養。

②制定精細化管理規范。結合科室的具體環境以及精細化管理的內涵，將手術室各項護理操作流程明確和細化，盡可能將精細化管理的運用到個人，降低護理中出現差錯的可能性。同時制定風險預警機制，對手術室的風險進行評估，并且分析原因所在，制定對應的預防策略，提高手術時的安全性。

③手術室環境管理。依照當前的相關規定，要求護理人員嚴格執行滅菌消毒制度。同時，結合患者的舒適度，對手術環境進行調整。在術前15～30 min，對手術室內的溫濕度進行調整。同時核對手術室的相關器械與藥品，確保符合手術開展的相關需求。嚴格控制手術室內的人口流動，按照不同的區域進行功能劃分，以保證手術效益，降低感染可能。

④手術室護理監督。手術室實施精細化管理以后，必須要以監督的方式來保證其管理質量。監督工作可以以定期的評估、對患者進行隨機調研等方式來進行，從而保證管理質量。

⑤管理問題的調整。在手術室護理之中，其會存在多種多樣的問題。精細化管理的運用，雖然能夠在一定程度上解決某些問題。但由于其中存在的不可控因素，手術室護理仍舊存在較大風險?；诖?，必須要定期開展管理會議，結合護理人員以及手術室醫師的意見，來對其中的問題進行原因解析和預防制度制定，以達到規避風險的目的。

1.3? 觀察指標

從手術室環境、設備管理、文書寫作、基本護理幾個內容來評估護理質量，每項評分25分，分值越高，則狀況越好。同時，記錄兩組不良事件發生狀況，包括器械缺失、器械清點有誤、標本污染等。采取自制調研表，從十分滿意、滿意、不滿意幾個方面來對其滿意度進行調研。

1.4? 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組護理質量明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的不良事件發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組患者（家屬）對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～3。

3? 討論

隨著現代醫療技術的不斷發展，手術已經成為臨床常用的治療方案之一。為了保證手術的效果，醫院規劃也在逐漸更新。手術室的發展經過了簡易手術室—分散型手術室—集中型手術室—潔凈手術室—數字一體化手術室的發展過程，當前較為現代化[4]。手術室作為手術開展的必然場所，其中涉及較多精密儀器，自患者進入手術室后，每個環節都關系著其生命安全[5]。因此，手術室護理人員需要保證操作的質量，盡可能避免不良事件的誘發，保證手術結果。隨著現代護理服務理念的轉變，傳統服務中“以疾病為中心”也轉變為以“患者為核心”，在手術室護理管理時，也需要堅定以人為本的理念，在完成護理工作的前提下追求護理質量的優化[6]。

精細化管理作為一種現代化的管理模式，實際上是依據標準化、程序化的原則將規則細化，使之具有系統性的特點。其核心理念在于精、細、準、嚴[7]。將精細化管理模式運用于手術室護理管理時，必須要明確手術室護理流程，結合手術室環境、基本工作程序與方法，綜合手術室護理系統的多個因素進行分析，從而明確其護理質量的影響因素。并且通過管理制度來對其護理工作進行控制，使之達到標準化和流程化的現象[8]。在該次研究中所涉及的精細化管理，需要以專業的工作人員培訓為基礎，使得護理人員綜合素養得以優化，能夠保證工作的落實;然后創建管理制度，保證管理的有章可循、有法可依;對管理活動進行定期的檢查與評估，進而達到監督管理質量的目的;對管理中存在的問題進行提出和解決，達到優化管理質量的目的。從該次試驗結果上來看，觀察組護理質量、護理滿意度、護理中不良事件誘發率相較于對照組均存在明顯差異，可以看出精細化管理的優勢。當然，在精細化管理落實的過程中，也需要根據手術室護理狀況進行實時調節，以保證其與時俱進和操作性。定期開展管理會議，對精細化管理的使用價值進行肯定，自上而下提高護理人員的意識。

綜上所述，在手術室護理管理中，運用精細化管理，能夠有效地控制不良事件的誘發，提高患者對護理滿意度，優化護理質量。

[參考文獻]

[1]? 王景華.精細化管理對手術室護理質量與手術效率的影響[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（4）：203-204.

[2]? 魏小玉.實施手術室護理精細化管理措施對骨科手術室安全隱患的干預效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：271-272.

[3]? 李景賢，時曉丹，王秀香.不同管理模式在手術室護理管理中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（9）：1121-1123.

[4]? 趙珊珊.圍術期精細化護理在手術室護理管理中的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：303，305.

[5]? 哈志娜.精細化護理在圍手術期手術室護理管理中的應用效果分析[J].名醫，2019（8）：174.

[6]? 章程，王學玉.精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：179-180.

[7]? 易倩.精細化管理對手術室護理質量的提升策略研究[J].心理月刊，2019，14（14）：128.

[8]? 朱妍，宿令令.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：282-283.

（收稿日期：2020-03-27）