精細化管理在口腔頜面外科病房護理管理中的應用

王秀琳

[摘要] 目的 分析精細化管理在口腔頜面外科病房護理管理中的應用效果。 方法 研究階段為2019年1—6月，共納入研究對象104例，均為進入口腔頜面外科就診患者，采用隨機抽樣法進行分組，對照組采用常規護理管理模式，觀察組采取精細化管理，比較兩組護理管理效果。結果 觀察組護理不良事件發生率1.92%低于對照組11.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意率98.08%高于對照組69.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對進入口腔頜面外科病房的患者采用精細化管理可降低護理不良事件發生，提高護理滿意度，改善患者心理狀態，治療方案。

[關鍵詞] 精細化管理;護理管理;護理質量;口腔頜面外科病房

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0032-03

Application of Fine Management in Nursing Management of Oral and Maxillofacial Surgical Ward

WANG Xiu-lin

Changsha Stomatological Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of fine management in nursing management of oral and maxillofacial surgery wards. Methods The study period was from January to June 2019. A total of 104 subjects were included， all of whom were admitted to oral and maxillofacial surgery. They were divided into groups using random sampling. The control group adopted the conventional nursing management model and the observation group adopted refined management， comparing the effects of nursing management between the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was 1.92%， which was lower than that in the control group， 11.54%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of observation group was 98.08% higher than that of control group 69.23%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups before nursing were not statistically significantly different（P>0.05）; after nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Refined management for patients entering the oral and maxillofacial surgery ward can reduce the occurrence of adverse nursing events， improve nursing satisfaction， improve the psychological state of patients， and treatment plans.

[Key words] Refined management; Nursing management; Quality of care; Oral and maxillofacial surgery ward

在現代化醫院管理工作中，精細化管理是未來發展的必要要求之一。精細化管理要求人人參與，需要每一個護理人員、管理者參與其中。其中護理管理工作中，護士長作為十分重要且核心的管理者之一，不僅僅是護理工作開展的監護者，也是護理工作計劃的組織與實施者[1]。而針對護理管理工作，需要將現有護理工作中存在的問題加以解決，并在后續護理工作開展的過程中做好相應的監督、管理工作[2]。該次研究選取該院2019年1—6月收治的口腔頜面外科就診患者104例為研究對象，擬重點從護理管理角度入手，重點針對分析精細化管理在口腔頜面外科病房中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的104例進入口腔頜面外科就診患者，電腦隨機分為兩組。

納入標準：①均為口腔頜面外科病房患者;②臨床資料完整;③患者依從性良好;④患者同意配合調查研究;⑤獲得醫學倫理委員會同意。

排除標準：①精神障礙、身心障礙者;②不識字者，無法良好溝通者;③患者合并肝腎功能障礙等內外科嚴重疾病;④合并聽力障礙、神經方面疾病者;⑤病前合并精神及神經方面疾病史。

觀察組52例;年齡：患者年齡在23～65歲，平均年齡（39.82±3.63）歲，性別：27例女性患者、24例男性患者。對照組52例;年齡：年齡20～67歲，平均年齡（40.03±3.51）歲，性別：27例女性患者、25例男性患者。對照組例和觀察組例患者各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：針對篩選進入對照組的52例患者開展常規護理管理模式。

觀察組：開展精細化護理管理：（1）在基于醫院對該方面的要求及口腔頜面外科的實際情況，在確?？剖易o理工作正常開展的情況下，找到其中容易出現問題的環節與護理工作細節，并通過開會的方式找到問題出現的原因，制定具體性的解決措施，并隨時檢查護理工作開展情況。（2）針對口腔頜面外科辦公班開展的精細化管理工作內容包括：①注意保持護士站臺面上的干凈與整潔。②每天定時使用75%酒精對護士站的各種設備進行消毒，注意每個細節處的消毒工作。③對于會接觸到患者的各種儀器設備也要注意消毒，例如住院病歷夾、小黑板等。對于科室內的治療室，也需要注重消毒工作。（3）責任護士的精細化管理內容：對病房內的設施進行大檢查。對病房內的燈管擦拭消毒。檢查患者的宣教、床頭卡信息等。（4）護士長精細化管理工作內容：進行大查房，并檢查檢查被服室、護士休息室情況，檢查各班工作完成情況。檢查各儀器性能等以及護士儀容儀表檢查。檢查基礎護理、護理文書。（5）開展針對性、個體化的護理管理：針對患者個體情況在指定詳細的護理計劃，要求做到細心計劃，認真落實，班班全面交接，嚴密觀察病情變化，及時修改護理計劃，修正護理措施。護士長需要不定時開展對患者的責任護士的工作情況檢查，通過這種方式了解病房護理工作的具體情況，對科室的護理管理提出了建設性意見。

1.3? 觀察指標

記錄對照組、觀察組患者住院期間的護理不良事件發生率。分別調查兩組患者對護理工作的滿意度情況，采用紙質護理滿意度調查表開展調查，滿意率=非常滿意率+滿意率。兩組情緒狀態改善情況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]，SAS超過50分為焦慮陽性。SDS>53分抑郁陽性。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理不良事件發生率

觀察組護理不良事件發生率1.92%低于對照組11.54%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理滿意率98.08%高于對照組69.23%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? SDS、SAS評分

兩組護理前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

口腔頜面外科一方面與口腔內科學、口腔正畸學、口腔修復學等有關學科有緊密關聯;另一方面，由于口腔頜面外科的外科屬性，又與普通外科學、整形外科學以及內、兒科學等有著共同的特點與關聯。因此口腔頜面外科學既是口腔醫學的重要組成部分，也是臨床醫學的一個重要分支。進入到口腔頜面外科病房的患者部分也是接受手術的患者，由于手術類型差異大，針對整個口腔頜面外科病房的管理十分必要。既往針對口腔頜面外科病房的管理，其主要包括院內感染的管理、器械消毒管理、床單位終末消毒、空氣消毒燈等。但是，口腔頜面外科病房的管理工作仍然存在問題，進而增加了護理不良事件的發生，也在一定程度上影響到建立和諧的護患關系。

精細化管理是目前醫院推進優質護理服務工作中的一項重要工作，其不僅僅有利于提高整個醫院內部的護理工作水平，還能夠提升醫院護理工作內涵。精細化管理工作的開展，不僅能夠創新管理思路，建設高效能護理團隊，還能夠提高護理人員的工作積極性和解決問題的能力[4]。

隨著精細化管理工作的不斷推進與深入，極大程度增強了護理人員參與質量管理的意識，從而提升了口腔頜面外科病房護理人員的護理服務質量，這對于降低護理不良事件發生率有重要意義。從該次研究得到的研究結果可以發現，觀察組護理不良事件發生率1.92%優于對照組護理不良事件發生率11.54%（P<0.05）。

在口腔頜面外科病房開展護理管理工作，精細化管理工作的開展促進護理管理工作和護理專業化水平提升，不僅進一步推進醫院精細化管理的進程，還真切的為口腔頜面外科病房的患者提供無縫隙、便利、智慧的護理服務[5]。精細化管理工作的開展不僅僅提高護理人員素質，也進一步推動了優質護理內涵建設。在具體工作開展中，通過加強病房環境管理，包括從整潔、安全入手，為患者提供安靜、人文、舒適的病房環境。另外，充分發揮護理部—科護士長—護士長三級管理職能體系，及時發現在日常工作中存在的突出間題，做出原因分析，有效整改，達到持續改進的目的。

在精細化管理工作中，針對每一個患者的針對性護理管理，不僅讓病房護理人員能夠明確優質護理的方向，也有利于加強?？谱o理建設，逐漸建立起精細化管理成為科室特點的模式，樹立好科室護理團隊形象。

綜上所述，針對進入口腔頜面外科病房的患者采用精細化管理可降低護理不良事件發生，提高護理滿意度，改善患者心理狀態，治療方案。

[參考文獻]

[1]? 王吉.舒適護理理念在口腔頜面外科護理的應用[J].中國社區醫師，2019，35（22）：165，167.

[2]? 馬婕，陳歡，李云鵬，等.口腔頜面部間隙感染的管理（十）—圍手術期的護理與觀察[J].實用口腔醫學雜志，2019，35（4）：621-624.

[3]? 陳敏.加速康復外科理念在口腔頜面部游離皮瓣移植術患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：73-75.

[4]? 安曉紅，李敏，關金鳳.個性化口腔護理在口腔頜面外科術后治療中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：267-268.

[5]? 魏巍.人性化護理運用于口腔頜面外科護理工作中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：233-234.

（收稿日期：2020-03-30）