早防治的健康管理在脊柱疾病中應用

譚昊

[摘要] 目的 探究早防治的健康管理在脊柱疾病中應用。方法 以2017年2月—2018年12月于該院就診的68例脊柱疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組行常規健康管理護理，觀察組行早防治的健康管理，對比兩組健康管理實施結果和護理滿意度。結果 對照組患者疾病復發率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），健康管理行為正確和脊柱疾病相關知識明確例數明顯少于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早防治的健康管理能夠提高患者脊柱疾病相關知識、健康管理行為正確，降低疾病復發率，并提高臨床護理滿意度。

[關鍵詞] 早防治;健康管理;脊柱疾病

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0057-03

Application of Health Management for Early Prevention and Treatment in Spinal Diseases

TAN Hao

Spine Surgery， Changsha City Hospital of Traditional Chinese Medicine （Changsha Eighth Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410100 China

[Abstract] Objective To explore the application of early prevention and treatment of health management in spinal diseases. Methods A total of 68 patients with spinal disease who were treated in the hospital from February 2017 to December 2018 were selected as the research object. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 34 cases in each group. The control group received routine health management nursing， the observation group received early prevention health management， and compared the two groups' health management implementation results and nursing satisfaction. Results The disease recurrence rate of the control group was significantly higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the number of people with correct health management behavior and clear knowledge of spinal disease was significantly less than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health management of early prevention and treatment can improve the patient's knowledge of spinal diseases， correct health management behavior， reduce the rate of disease recurrence， and improve the satisfaction of clinical nursing.

[Key words] Early prevention; Health management; Spinal diseases

人體脊柱可因長期不正確合理的姿勢、創傷、退變性疾病、畸形、感染和腫瘤而產生疾病，這種病變可能發生在骨質或韌帶或周圍肌肉，從而壓迫周圍脊髓、神經或血管，產生暈眩、視力模糊、下肢無力、惡心嘔吐等復雜多樣性反應，嚴重者可能造成癱瘓[1-2]。脊柱疾病常見于頸部、胸背部和腰部，表現為功能紊亂和病理生理變化;當心理或生理壓力增加、天氣變化時，患者癥狀更會加重[3]。目前，治療主要以非手術和手術為主。其中非手術治療包括牽引、按摩或封閉等，可達到減少繼續損傷和緩解疼痛的目的[4]。經過非手術治療癥狀不能緩解或持續加重，且身體耐受的患者，則需要手術治療以糾正脊柱功能紊亂和病理損傷，但一般手術存在創面且需要住院治療，嚴重影響部分患者正常生活。但對于脊柱疼痛或疾病，部分患者選擇忽視或忍受，直到癥狀嚴重才選擇入院治療。由于疾病進展快速、癥狀嚴重，藥物或物理治療不能馬上緩解其臨床癥狀，影響患者生活質量。而病情嚴重患者往往也需要手術治療才能達到緩解癥狀的目的，既影響患者生活又為身體帶來更大創傷。并且大部分患者沒有手術治療的必要，故早期防治的健康管理尤為重要。早防治健康管理，顧名思義，即在疾病早期進行防治的健康管理，其中包含早預防、早發現、早治療的概念。因而該文擬將早防治健康管理應用于脊柱疾病患者中，觀察其臨床效果，現分析2017年2月—2018年12月間就診于該院的68例脊柱患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以于該院就診的68例脊柱疾病患者為研究對象，隨機分為兩組，各34例。全部患者均滿足以下條件：年齡超過18周歲，交流無障礙，無合并其他嚴重疾病，入選前無相關治療史，自愿參與該研究。對照組年齡平均（45.7±10.2）歲，男女比例為20/14;觀察組年齡平均（46.2±11.3）歲，男女比例為19/15。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 健康管理方法

對照組行常規健康管理護理和治療，主要包括護理人員對患者講解疾病相關知識，告知患者及其家屬用藥和治療情況，術前、術中和術后密切監控患者體征變化，講解術后疾病相關注意事項。

觀察組行早防治的健康管理，具體干預措施為：①成立早防治健康管理的小組;選擇主任醫師1名、醫師1名、護士長1名和脊柱疾病護理經驗豐富的護士3名組成小組。②建立檔案：收集納入患者檔案，包括患者基本情況、文化程度、日常行為特點等。其中日常行為特點需要著重記錄患者使用手機和電腦的頻率、姿勢，坐姿，睡姿和坐臥時間等。根據調查結果和個人資料，制定不同的早防治健康管理方案。③舉行宣講會和發放宣傳手冊：患者入組時組織宣講會，講解內容包括脊柱疾病相關知識，預防的手段，自我檢測的方法，需就診的時機等。同時發放教育手冊，幫助患者在遺漏要點時查閱。宣傳手冊中應包含日常生活中可能出現的脊柱疾病相關癥狀及其對應的自我護理方法，針對頸部和腰部不適的運動緩解方法，坐姿和睡姿調整方法等。④微信平臺溝通：護理小組建立微信平臺，定時推送季節相關保健知識、頸部和腰部放松活動教學視頻、疾病相關自我護理方式、日常不良姿勢調整方法、睡姿參考圖和寢具選擇指導等。以期幫助患者提高生活保健意識，幫助患者改善睡姿做到早預防。⑤定期溝通：護理小組對該組全部患者定期進行溝通，了解其癥狀與感受，發現疾病進展及時治療。根據患者就診情況講解可能發生的疾病發展，告知在癥狀發生明顯改變時馬上就醫。對于就診時出現嚴重疼痛和明顯病理生理變化的患者，除給予對癥治療、幫助其改善癥狀外，治療結束后小組成員應將其納入重點關注對象，定時詢問其患處疼痛變化情況，若惡化及時給予相對應措施。⑥就診提醒：護理小組根據患者疾病嚴重程度制定檢查時間表，告知患者定期檢查的時間及注意事項，確保其能在規定時間內完成檢查，以更好了解疾病進展。⑦運動處方：根據患者就診情況和疾病發展，制定對應的功能鍛煉和恢復運動處方，以達到活動患處、促進康復、減輕退變和防止復發的目的。

1.3? 觀察指標

觀察并記錄兩組患者疾病復發情況、健康管理行為正確和脊柱疾病相關知識明確例數。對全部患者發放滿意度調查表，表格總分越高，說明患者護理滿意程度越高。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量數據以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數數據以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者實施結果比較

對照組患者疾病復發率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），健康管理行為正確和脊柱疾病相關知識明確人數明顯少于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者健康管理護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會信息化的進展，更多的工作需要長期保持同一姿勢和動作進行勞動，單一姿勢工作時間長和期間休息不足容易導致機體鈣離子流失嚴重，干擾正常新陳代謝，加速脊柱和骨骼退變，終產生脊柱疾病[5]。且近年研究報道顯示，脊柱疾病患病人數逐年遞增且呈現年輕化趨勢[6]?；颊呒怪耐嵝?、周圍神經和肌肉功能的紊亂、脊柱的退變和周圍壓迫均會引發病變和疼痛，嚴重影響其生活質量[7]。因而早期預防、診斷和治療的早防治健康教育顯得尤為重要。

該研究中將納入的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組實行常規的健康管理，觀察組實行早防治的健康管理。對比兩組實施結果發現，觀察組疾病復發率明顯更低，健康管理行為正確和脊柱疾病相關知識明確例數明顯更多。這說明早防治的健康教育能夠明顯改善患者對脊柱疾病的相關認識，并降低疾病復發率。隨后該研究對比了健康管理護理實施后兩組的護理滿意度，結果顯示，觀察組護理滿意度評分更高。這說明患者對早防治的健康管理護理更為滿意。究其原因，建立患者專屬的檔案能夠幫助醫生和護理迅速了解其疾病和個人情況，便于開展健康管理。根據專屬檔案，醫護人員對患者進行科普講解，使其全面了解疾脊柱病相關知識，便于在日常生活中判斷機體癥狀，并提高患者對疾病的關注程度。但就算進行健康教育，部分患者還是不能完全分辨疾病的進展，可能將惡化誤解為恢復期中的一部分，也可能將恢復期誤認為是病情的惡化。特別是在進行功能鍛煉后，患者脊柱及其周圍肌肉產生壓力，進而有酸痛感，部分患者無法在疼痛情況下判斷患處情況。因此在早防治的健康教育中，根據患者初就診的情況、檢查治療結果和疾病嚴重程度，制定檢查時間表，并告知患者按時參與定期檢查。便于醫生定時了解患者患處情況、疾病進展、用藥和恢復情況，便于隨時修改用藥和運動處方，以達到早期發現疾病進展并及時給予治療的目的。在早防治的健康管理中，通過微信平臺推送了日常生活和工作姿勢的標準示范等生活保健知識，幫助患者糾正不正行為，確保不因不良習慣影響疾病。僅規范姿勢和調整坐站姿時間，不能夠完全改善患者疼痛的癥狀、紊亂的脊柱和周圍神經肌肉狀態。適當的休息和運動不僅能夠通過鍛煉周圍肌肉提高脊柱平衡能力，增加脊柱負荷量，增強脊柱及其周圍組織血液循環，還能夠減輕患處功能退變。故在該研究中，針對不同階段的患者制定不同的功能鍛煉和恢復運動處方，達到早期預防疾病進展的健康管理目的。

綜上所述，早防治的健康管理能夠提高患者脊柱疾病相關知識明確、健康管理行為正確率，降低疾病復發率，并提高臨床護理滿意度。

[參考文獻]

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[6]? 程貝.當歸補血方加減配合“整頸三步九法”治療頸椎病的效果分析[J].湖北中醫雜志，2018，40（6）：49-51.

[7]? 潘美娟，徐勝前，潘發明，等.脊柱關節炎患者各疾病特征的發生率及其對診斷的參考價值[J].中華風濕病學雜志，2019， 23（7）：441-448.

（收稿日期：2020-03-23）