護理人員分層級管理模式對胸部內科護理質量的影響

王倩

[摘要] 目的 探討在胸部內科護理工作中實施護理人員分層級管理模式后，其護理質量的改善情況。方法 選取2017年7月—2019年2月該院胸部內科40名護理人員，依照擲骰子方法隨機分為實驗組和參照組，各20名。參照組護理人員給予常規管理，實驗組護理人員給予分層級管理。研究兩組護理質量和護理差錯率。結果 實驗組護理人員病房管理質量（96.95±5.78）分、基礎護理質量（96.48±5.87）分、院感管理質量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質量（97.25±5.62）分、操作水平質量（93.71±5.89）分、理論知識質量（95.85±5.83）分、應急能力質量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸部內科護理工作中實施護理人員分層級管理模式，可明顯提升護理質量，降低護理差錯情況發生。

[關鍵詞] 分層級管理模式;胸部內科;護理質量;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0060-03

The Influence of Nursing Staff's Hierarchical Management Model on the Quality of Nursing in Chest Medicine

WANG Qian

Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the improvement of nursing quality after implementing the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine. Methods From July 2017 to February 2019， 40 nurses from the Department of Thoracic Medicine of the hospital were randomly divided into the experimental group and the reference group according to the dice roll method， with 20 each. The nursing staff in the reference group were given routine management， and the nursing staff in the experimental group were given hierarchical management. Study the quality of care and error rate of nursing in the two groups. Results The quality of the nursing staff in the experimental group （96.95±5.78）points， the quality of basic nursing （96.48±5.87）points， the quality of hospital management （97.68±5.93）points， the quality of nursing writing （97.25±5.62）points， the level of operation quality （93.71±5.89）points， theoretical knowledge quality （95.85±5.83）points， emergency capability quality （98.23±5.92）points were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the experimental group nursing error rate was 5.00% and nursing defect rate was 5.00%， significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine can significantly improve the quality of nursing and reduce the occurrence of nursing errors.

[Key words] Hierarchical management model; Chest medicine; Quality of care; Nursing management

因人們的生活水平提升，對健康的認知和需求較大，因此護理工作質量需隨之提升。護理人員的綜合素質、合理搭配與醫院工作質量存在直接關系[1]。在臨床醫療工作中實施分層級管理模式，可使工作管理重點得到認可，臨床多種資料顯示，分層級管理模式的實施可提升護理人員的工作積極性和自身責任感[2]。護理人員分層級管理，主要根據組織和護理人員的職責進行劃分，形成新型的護理管理組織體系，對護理人員工作的崗位進行探索和推進，進而對護理人員進行準確地分層，制定相應的護理工作范圍，將護理人員的工作職能予以制定，使工作效果明顯提升，在護理工作中發揮更大的作用[3]。因此，該研究選取2017年7月—2019年2月該院胸部內科40名護理人員，探討胸部內科護理工作中實施護理人員分層級管理模式的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內科40名護理人員，依照擲骰子方法隨機分為實驗組和參照組，各20名。全部護理人員均為女性，實驗組20名護理人員年齡20～45歲，年齡均值為（28.14±4.15）歲;工齡區間為1～20年，工齡均值為（8.21±2.24）年。參照組20名護理人員的年齡21～45歲之間，年齡均值為（28.54±4.23）歲;工齡區間為1～18年，工齡均值為（8.03±2.31）年。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

參照組護理人員給予常規管理，實驗組護理人員給予分層級管理，主要包含：（1）分層。將20名護理人員分為兩組，A組12名護理人員管理32張病床，B組8名護理人員管理30張病床。每組上班時均由1名資歷高的老師帶領資歷低的護理人員1～2名，每天更換組長，需掌握所有病房患者的病情，將各組工作予以有效落實和指導，對各項工作進行認真檢查，在搶救時積極參與相關工作。讓護士長與護理人員共同參加質控工作，每周進行1～2次，進而保證護理安全和護理質量。（2）護理人員的崗位職責進行分層：①護士長。主要負責病房患者的相關病情，將各環節工作予以落實和指導，當工作完成后實施認真檢查，在搶救工作中，對護理人員進行積極指導，且自身積極參與工作中。需定期參與質控檢查，保證護理安全和質量。②組長。組長主要對責任護士進行調配和安排工作，并保證護理人員積極服從，在做好本職工作上全面分組協調和管理工作，積極參加正常工作外的工作，熟練掌握患者的病情，對于資歷較低的護理人員予以合理指導，認真檢查做完的工作，保證自身所處小組的護理安全和質量。③護士。護士需完全服從組長的調配和安排的工作，保證各項護理工作實施到位，密切觀察患者的病情變化，并記錄好相關護理計劃，對患者予以健康宣教。

1.3? 觀察指標

研究兩組護理質量和護理差錯率。護理質量包括病房管理質量、基礎護理質量、院感管理質量、護理文書書寫質量、操作水平質量、理論知識質量、應急能力質量，每項滿分100分，分數越高，護理質量越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采?。▁±s）表示，進行t檢驗;計數資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理人員護理質量比較

實驗組護理人員病房管理質量（96.95±5.78）分、基礎護理質量（96.48±5.87）分、院感管理質量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質量（97.25±5.62）分、操作水平質量（93.71±5.89）分、理論知識質量（95.85±5.83）分、應急能力質量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理人員護理差錯率比較

實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

分層級管理主要依據護理人員的職稱、職務、工作能力等因素進行標準化管理。在醫院護理管理中分層級管理護理人員是必然趨勢，是護理隊伍改革深化的重點[3]。傳統護理管理中，護理人員需做好基礎工作，嚴重浪費了人力資源，資歷較低的護理人員不能做好復雜、有難度的護理工作。因此在護理工作中實施分層級管理，可使資歷較高的護理人員集中精力做好高難度、復雜的工作，加強護理質量管理，提供充足的機會和時間，將科研成果予以更新，及時幫助資歷較低的護理人員，幫助其尋找護理工作中存在的問題，減輕護理人員的工作負擔，保證高效地完成護理工作，在日常生活中積累有效經驗，提升自我護理能力[4]。

分層級管理的實施提高了護理人員對工作的積極性和責任性。傳統護理管理中，護理人員的分工和責任不是十分明確，影響工作質量，護理人員缺少責任心和積極性，不能有效落實工作，護士長需在日常工作予以密切監督。實施分層級管理，護理人員充分明確自身職責和分工，將工作內容進行細化和良好，對工作監督能力予以提升[5]。采取績效考核方法明確護理人員的收益與護理質量關系，使護理人員工作的積極性明顯提升。

傳統護理管理中，護理人員中存在論資排輩情況，護理人員不鉆研自身業務，其業務水平不能明顯提升[6]。實施分層級管理，護理人員全部遵循“能者上、庸者下”的原則，使護理人員感受到動力、壓力，并積極主動地提升自身業務水平和能力，進而將護理質量提升[7]。

傳統護理管理對患者實施的護理服務缺乏一定協調性和系統性，分層級管理可充分、系統、全面了解患者病情，并根據患者需求予以相應的護理服務。分層級管理的實施可提高胸部內科護理質量，提升業務水平、責任性、工作積極心，使患者獲得舒適、科學、全面的護理服務[8]。

該研究結果顯示，實驗組護理人員病房管理質量（96.95±5.78）分、基礎護理質量（96.48±5.87）分、院感管理質量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質量（97.25±5.62）分、操作水平質量（93.71±5.89）分、理論知識質量（95.85±5.83）分、應急能力質量（98.23±5.92）分高于參照組（P<0.05），實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，胸部內科護理工作中實施護理人員分層級管理模式，可明顯提升護理質量，降低護理差錯情況發生。

[參考文獻]

[1]? 劉雁貞.實施護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（12）：1556-1557.

[2]? 劉雙.護士分層級管理模式對護理管理質量提升的重要作用研究[J].中國衛生產業，2019，16（20）：51-52.

[3]? 吳艷林.護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質量的影響[J].中國衛生產業，2019，16（13）：100-101.

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[5]? 嵇秋紅.分層級管理在醫院護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（8）：153-154.

[6]? 李娜，張斌.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（4）：789-790.

[7]? 李秋艷.實施護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：292.

[8]? 周敏.分層級管理模式在提高護理管理質量中的應用[J].當代護士，2018，25（9中旬刊）：182-184.

（收稿日期：2020-03-23）