探討護理管理模式在規范預防接種工作中的應用

姜君

[摘要] 目的 分析護理管理模式在規范預防接種工作管理中的應用效果。方法 回顧2018年1月—2019年1月在該院接受接種疫苗兒童共124名及護理人員28名作為調查對象，依據護理模式劃分為參照組（常規護理）、研究組（護理管理），各組62名，統計兩組護理質量各指標評分、接種疫苗合格率、不良反應發生率及接種配合度情況。結果 研究組接種操作技術、操作服務態度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理等護理質量評分均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組乙肝疫苗、卡介苗24 h及時接種率，不良反應發生率，接種配合度較優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理管理模式能夠有效規范接種護理工作，降低不良反應發生率，提高接種配合度，可作為首選管理辦法。

[關鍵詞] 護理管理;管理模式;護理質量;預防接種

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0065-03

Discuss the Application of Nursing Management Model in Standardizing Vaccination

JIANG Jun

Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management model in standardizing the management of vaccination work. Methods Reviewing 124 cases of children who received vaccinations and 28 nurse in the hospital from January 2018 to January 2019 as a survey object， divided into a reference group （conventional care） and a research group （nursing management） according to the nursing mode， 62 cases in each group， the scores of nursing quality indicators， qualification rate of vaccination， incidence of adverse reactions and vaccination coordination were counted between the two groups. Results The research group's vaccination operation technique， operation service attitude， vaccination health knowledge education， vaccine cold chain management and other nursing quality scores were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the research group's hepatitis B vaccine and BCG vaccine 24 h timely vaccination rate， bad The reaction rate and the inoculation coordination degree were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing management model can effectively standardize the vaccination nursing work， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the vaccination coordination， which can be used as the preferred management method.

[Key words] Nursing management; Management model; Nursing quality; Vaccination

預防接種是作為疾病預防的一項基本國策，亦是體現有關傳染病的有效防御措施。然而每年兒童進行預防接種率也隨之上升，但因兒童自身免疫系統仍處于發育階段，免疫力較成人低，接種過程中極易因多種因素影響下，無法保證接種質量、安全及有效性，甚至對兒童健康成長造成不良影響，從某種意義而言，大幅度增加了兒童傳染病及病死率的發生。據有關研究資料顯示[1]，隨著規范化護理管理在疫苗接種中不斷推廣，更易于患兒接受，提高接種效果。因此，為有效加強護理人員對預防接種的重視度，杜絕重種、錯種及漏種情況，確保兒童接種安全及質量，有必要實施一種帶有針對性強、高質量的護理管理模式[1]。該文對該院2018年1月—2019年1月間接收的124名接種疫苗兒童分別實施常規護理、護理管理模式的應用價值進行深入探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集124名接種疫苗兒童及28名護理人員納入該次研究，結合該次護理計劃分配成參照組（n=62/14）及研究組（n=62/14），其中參照組男童40名、女童22名，年齡10個月～6歲，平均年齡（3.12±1.1）歲;護理人員25～42歲，平均年齡（31.5±2.35）歲。研究組男童38名、女童24名，年齡9個月～7歲，平均年齡（3.15±1.3）歲;護理人員年齡26～40歲，平均（30.24±2.76）歲。所有兒童家屬、護理人員均知情同意自愿簽訂知情同意書參與該次實驗，并獲得該院倫理委員會審核批準;各組資料進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采取常規護理模式即常規指導兒童家屬有關接種前、后的基礎知識、注意事項以及接種后可能出現的不良反應等內容。

1.2.2 研究組? 采取護理管理模式：①構建護理管理小組，統一對所有護理人員對于預防規范接種相關知識及操作技能進行考核培訓，即疫苗適應證、不良反應、使用禁忌證以及保存方法等內容。并實施獎懲制度，杜絕出現醫療糾紛或醫療差錯，調動護理人員對護理接種工作的積極性與主動性。②針對疫苗保存、使用及運輸等各個環節冷鏈管理工作，全面堅持“苗不離冰、空間布局完好”為原則，當疫苗移至到接種臺面過程中，削減中間環節，進而有效降低流通時間，保證疫苗質量及預防接種的真實有效性[2]。③提高就診效率，優化就診順序，并根據實際情況合理安排就診編號，以免造成就診次序混亂醫療糾紛，盡全力營造一種和諧氛圍。④構建網絡系統，將接種兒童基本信息統一錄入管理系統內，通過設立個人電子檔案，以便向兒童家屬傳達有關接種的重要性、接種疫苗作用以及不良反應等內容，進而促進護患信任關系及家屬滿意度[3]。⑤減少醫療差錯，嚴格遵照“三查七對”原則，保證疫苗色度、質量以及有效期等核對工作，以保證注射疫苗和注射器質量的合格，進一步實現在醫療安全上做到零失誤。⑥接種時，護理人員應保持沉著、冷靜。增強應急能力，熟練掌握有關急救技術和儀器，提高自身責任心與專業水平[4]。

1.3? 觀察指標

統計兩組護理工作質量（接種操作技術、接種服務態度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理、網絡系統操作水平、護理管理水平、護理管理滿意度）評分、接種相關情況（乙肝疫苗、卡介苗24 h內及時接種率、不良反應、接種配合度情況。

1.4? 判定標準

通過調查問卷方式對兩組護理工作質量及管理滿意度予以評分，并從（接種操作技術、接種服務態度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理、網絡系統操作水平、護理管理水平）作為評估標準，總分為100分，分數越高，則代表兒童家屬對該次護理工作質量及滿意度評價越高;通過完全配合、部分配合、不配合3個等級來作為兩組兒童接種配合度的評判標準，總分為100分，分數越高，則表示兒童對接種的配合度越高。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料比較采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理工作質量相關指標評分情況

研究組護理工作質量相關指標評分均較參照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組兒童有關接種情況情況

研究組有關接種情況分別優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3? 討論

隨著現代護理管理模式的不斷更新與完善，醫院對小兒接種護理工作方面也提出了更高的標準。以往常規護理管理已無法滿足當前患兒及家屬的所有護理需求，已逐漸轉向高標準、高指標、高質量為一體的護理管理體系。打破傳統護理模式，大力宣傳確保兒童健康成長，提高護理安全質量為宗旨，逐漸走向現代化護理管理發展趨勢，找出過去傳統護理存在的問題及不足，給予及時糾正與完善，是作為當前兒童預防接種工作的需要面對的首要問題[5]。

兒童預防接種已被列入國家有關免疫計劃中的重要工作，且嚴格遵照免疫程序對兒童乙肝疫苗、卡介疫苗等常見疾病進行接種，全力為兒童健康成長及生命安全提供保障。為此，為提高整體兒童預防接種質量，給予一種科學、合理的護理管理方案，意義重大。

護理管理是作為一種護理管理重點，亦是一種衡量護理質量的重要標志。全面以“兒童”、“卡介苗與乙肝疫苗”為主要內容，嚴格把關各個環節質量，從根本上解決護理差錯，盡全力保證兒童預防接種的安全性[6]。該文通過設立護理管理小組、加強知識健康教育、構建網絡系統、優化就診秩序以及冷鏈管理等發現，凸顯出護理人員的專業能力及業務能力，進而提高整體護理管理水平及滿意度[7]。

該次研究闡明了研究組護理工作質量各個指標評分優于參照組（P<0.05）;研究組乙肝疫苗、卡介苗24 h內接種率98.39%、96.77%，不良反應發生率6.45%，接種配合度88.71%，高于參照組乙肝疫苗、卡介苗24 h內接種率90.32%、88.71%，不良反應發生率19.35%，接種配合度64.52%，這與鄭佳[8]在研究報告中的結果基本一致。由此可以看出，相對常規護理而言，采用規范化、系統化為一體的護理管理模式在一定程度上能夠照顧到患兒及家屬的情緒及不良反應率，深得眾多家屬一致好評與認可。

綜上所述，對于小兒接種護理工作中合理選擇一套規范、時效性高的護理管理模式有利于規范及改善兒童預防接種工作，進而為醫院贏得較高的知名度。

[參考文獻]

[1]? 許建玲，李曉俠.安全預防接種護理干預在兒童預防接種中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（28）：183-185.

[2]? 李佐，張偉.眉山市預防接種人員“互聯網+預防接種”使用及需求意愿[J].現代預防醫學，2019，46（18）：3351-3354.

[3]? 劉美玲.兒童預防接種后的不良反應及護理[J].繼續醫學教育，2019，33（8）：110-111.

[4]? 谷騫.論預防接種損害的國家賠償責任—從《疫苗管理法》第九十六條切入[J].貴州社會科學，2019，25（8）：68-74.

[5]? 陳鳳靈，文紅娟，李艷容，等.“互聯網+”預防接種模式的構建與運用[J].中國衛生信息管理雜志，2019，16（3）：280-284.

[6]? 蘇靜.兒童預防接種護理安全管理對預防接種效果的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（38）：225，227.

[7]? 劉小珍.兒童預防接種不良反應護理管理效果評價[J].名醫，2019，19（4）：162.

[8]? 鄭佳.信息化系統下預防保健科的疫苗科學管理[J].中醫藥管理雜志，2019，27（4）：60-61.

（收稿日期：2020-03-20）