從文獻計量學角度探討提高醫院科研管理的策略

周迪澤

[摘要] 目的 應用文獻計量學方法調查天津市第一中心醫院、天津市第三中心醫院、天津市人民醫院2016—2018年論文發表的數量和質量，了解天津市醫學科研水平和科研發展趨勢，為完善科研管理制度、提高醫療科研水平提供數據支持。方法 檢索CBM數據庫，對以上3家醫院近3年的發文數量、刊載期刊種類、核心期刊發文量、學科分布進行匯總分析。結果 天津市第一中心醫院、天津市第三中心醫院、天津市人民醫院3年發文總量分別為1 229、672、637;核心期刊發文量分別為829、400、344;發文量最多的期刊分別是天津護理、中國城鄉企業衛生、醫療裝備;中華醫學會期刊發文學科分布最高的科室分別是移植中心、麻醉科、心血管科和脊柱外科（兩者并列）。結論 3家醫院近3年發文數量和質量均呈下降趨勢，一中心醫院發文量科室分布差異明顯。3家機構醫學科研整體水平和質量有待提高，應完善科研管理和科研激勵機制，加強科研能力的培訓，加大與國內外各醫療機構的合作交流。

[關鍵詞] CBM;三甲醫院;文獻計量學;科研管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0070-04

Discussion on Strategies of Improving Hospital Scientific Research Management from the Perspective of Bibliometrics

ZHOU Di-ze

Management Office of Tianjin Pharmaceutical Association （Tianjin）， Tianjin， 300040 China

[Abstract] Objective To investigate the quantity and quality of papers published in the First Central Hospital of Tianjin， the Third Central Hospital of Tianjin， and the People's Hospital of Tianjin in 2016-2018 by using bibliometric methods， to understand the level of medical research and development trends， to provide data support for improving the scientific research management system and improving the level of medical research. Methods The CBM database was searched， and the number of articles published， types of journals published in the past three years， the number of core journal articles published， and subject distribution were summarized and analyzed. Results The total number of articles issued by Tianjin First Central Hospital， Tianjin Third Central Hospital， and Tianjin People's Hospital in three years was 1 229， 672， and 637 respectively; the core journals published 829， 400， and 344; It is Tianjin Nursing， China's urban and rural enterprise health， medical equipment; the departments with the highest distribution of journals issued by the Chinese Medical Association are the transplant center， anesthesiology， cardiovascular and spinal surgery （both in parallel）. Conclusion The quantity and quality of documents issued by the three hospitals have shown a downward trend in the past three years. The distribution of the amount of documents issued by one central hospital is significantly different. The overall level and quality of medical research in the three institutions need to be improved. Research management and research incentive mechanisms should be improved， training in research capabilities should be strengthened， and cooperation and exchanges with medical institutions at home and abroad should be increased.

[Key words] CBM; Top three hospitals; Bibliometrics; Scientific research management

科研論文是科研成果的重要產出，其數量和質量能夠反映一個地區、一個機構的科研水平，是科研發展評價的重要指標[1]。特別是核心期刊，代表一個專業的學科發展水平，對其發文量進行統計分析可以反映機構的科研水平和學術影響力?！吨袊镝t學文獻數據庫》（簡稱CBM）系由中國醫學科學院醫學信息研究所/圖書館開發研制，收錄1978年至今1 800余種中國生物醫學期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄。該數據庫收錄范圍廣、種類齊全，是我國目前收錄范圍最廣、涵蓋期刊種類最全的大型生物醫學綜合數據庫。該文以此數據庫收錄的文獻為依據，從文獻計量學角度分析2016—2018年天津市第一中心醫院、天津市第三中心醫院、天津市人民醫院3家三甲醫院科研論文的發文數量、核心期刊發文量、論文期刊分布、中華醫學會期刊發文量及論文合作情況，了解機構科研論文產出的變化趨勢和科研進展情況，探討科研論文成果與科研管理的關系，為醫院科研管理和學科建設的發展提供有價值的參考，以進一步促進天津市醫學科研的發展?，F報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該文分析的天津市第一中心醫院（以下簡稱“一中心醫院”）、天津市第三中心醫院（以下簡稱“三中心醫院”）、天津市人民醫院（以下簡稱“人民醫院”）是天津市衛生健康委員會（以下簡稱“天津衛健委”）下屬的3家綜合三甲醫院，在天津市醫療科研整體水平占有較高的地位。

1.2? 方法

該文以CBM為統計源，檢索日期為2019年2月11日，對2016—2018年CBM收錄3家醫院發表的論文，從發文數量、核心期刊發文量、論文期刊分布、中華醫學會期刊發文量及論文合作情況等方面進行文獻計量學分析，旨在了解天津衛健委下屬3家主要醫療機構在醫療科研方面進展情況分布，為科研管理和學科建設的發展提供有價值的參考。

2? 結果

2016—2018年CBM收錄天津市第一中心醫院、天津市第三中心醫院、天津市人民醫院醫學論文指標數據分布見表1～5。其中中華醫學會期刊發文量科室前10名分布，以第一作者的機構和科室為準進行統計。即第一作者非該機構的不納入統計數據，同一機構不同科室的以第一作者所屬科室為準納入統計。

2.1? 機構發文量對比分析

3家醫院CBM收錄論文數量依次為一中心醫院（1 229篇）、三中心醫院（672篇）、人民醫院（637篇），共計2 538篇。按照論文數量進行排序，一中心醫院排名第一。3家機構論文數量均呈逐年下降趨勢，一中心醫院3年下降21.06%，三中心醫院下降35.32%、人民醫院下降30.25%，三中心醫院降幅最大。3家機構科研論文數量的總體下降可能與近年國家深化職稱制度改革相關政策調整有關，強調衛生技術人才的評價應突出臨床實踐，改變過去職稱評定唯論文現象。從2015年，天津市衛健委也將中級及以下職稱評審下放到醫療機構，由醫院自主評審，改變以往統一評審，將論文數量作為職稱晉升硬性指標的模式。

核心期刊的發文量，一中心醫院最高，3年共計829篇，占總發文量的67.45%;三中心醫院400篇，占比59.52%;人民醫院344篇，占比54.00%。3家機構核心期刊發文量均超過半數以上，特別是一中心醫院接近70%，顯示論文整體質量較高。但3家機構核心期刊年發文量與機構年總發文量一致均呈下降趨勢。對比3家機構核心期刊年發文量占機構年總發文量的百分比，從2016到2018年，一中心醫院分別是75.17%、67.13%、57.80%，三中心醫院分別是62.08%、55.90%、60.34%，人民醫院61.34%、50.64%、48.19%。對比結果顯示，一中心醫院與人民醫院核心期刊發文量占比逐年減少，三中心醫院2018年核心期刊占比較2017年有所上升，但仍低于2016年。

2.2? 機構前10名發文期刊和作者分布

3家機構2016—2018年發文量第一的期刊分別是天津護理（一中心醫院，70篇）、中國城鄉企業衛生（三中心醫院，31篇）、醫療裝備（人民醫院，71篇）。依據北京大學出版社出版的《中文核心期刊要目總覽》（2017年版），3家機構前10名發文期刊中核心期刊的擁有量，一中心醫院有4種，三中心醫院和人民醫院均只有2種，且這些核心期刊的期刊綜合影響因子大多<1。反映3家機構學術影響范圍有限，高水平、高層次的論文較少。3家醫院發文前10名的期刊有6種期刊相同，分別是天津護理、天津醫藥、醫療設備、繼續醫學教育、中國城鄉企業衛生和山東醫藥，這些期刊的出版地4個在天津，其余2個分別為北京和山東。顯示醫務人員的投稿意象帶有明顯的地域特征，大多以本地期刊為主，投稿過于集中，也影響論文的刊載。

2.3? 中華醫學會期刊發文量前10名科室分布情況分析

中華醫學會期刊是中文醫學期刊出版領域最具有代表性的專業刊物，被列為代表國家學術研究最高水平的期刊群，在職稱評審、人才評價中占有重要地位。因此對其發文量進行統計分析可以反映機構和科室的科研水平和學術影響力。一中心醫院中華醫學會期刊發文科室主要分布在移植中心、肝膽外科、麻醉、放射科和耳鼻喉-頭頸外科，特別是移植中心3年間發文量為70篇，約是排行第2位肝膽外科的3倍，遠遠高于其他科室，論文發表數量分布極不均衡。這與移植科室為醫院重點學科，科研實力強，人才集中有關。

三中心醫院和人民醫院中華醫學會期刊發文量各科室分布差異相對不大，但發文量較少。三中心醫院以研究治療肝膽疾病為特色，在天津市及華北地區享有較高的聲譽，但消化肝病科3年中華類期刊的發文量只有4篇，遠遠低于該院麻醉科18篇、心臟中心8篇。人民醫院創建于2002年，是由原天津第二中心醫院、濱江醫院、紅十字會醫院三所醫院合并建立。其中濱江醫院的肛腸外科，紅十字會醫院的脊柱外科在華北地區有很高的知名度，但兩個科室3年的發文量分別是4篇、2篇，學科優勢不明顯。

2.4? 院外合作分布

從表5院外合作分布中可以看到一中心醫院院外合作論文的數量最多，有63篇。三中心醫院最少，19篇，人民醫院29篇。從合作的地域看，一中心醫院較廣，涉及國內17個?。ㄖ陛犑校?，還有一個國際合作（英國）。其他兩家醫院的論文合作數量較少，合作的區域也不多。北京市因醫學資源優勢明顯，距離天津近，使其成為以上3家機構合作最多之地。

3? 討論

3.1? 3家機構論文發文數量和質量均有所下降

從2016—2018年，3家醫院的論文發表數量均呈下降趨勢，且降幅明顯，雖然與國家和天津市職稱政策的調整有關，但科研論文作為科研成果的重要產出，是科研發展的重要指標[1]。特別是論文的質量反映一個地區、一個機構科研水平，也是其核心競爭力的體現。該次論文統計的3家醫院均為天津市衛生健康委員會下屬的大型綜合三甲醫院，其科研能力和醫療服務能力僅次于天津醫科大學附屬腫瘤醫院和總醫院。3家醫院能夠代表著天津市醫學科研的實力，其論文數量和質量的下降提示該市醫學科研水平有下滑趨勢，醫學技術發展后勁不足，醫學科技人員的科研動力不足，應引起各級科研管理機構部門的重視。

3.2? 加強政策引導，提高科研管理水平

高水平、高質量的科研成果離不開科研政策的引導和科學高效的管理機制。上級科研管理部門在科技政策上應對醫院予以支持，制定科研扶植政策，建立科研激勵機制，整合科研資源，加大資金支持，使醫院科研潛力能夠充分發揮。對于醫院科研管理部門必須強化科技意識，在管理上不但要建立健全各種科研制度，也應該用現代化的科技手段為科研管理服務。如建立科研信息管理平臺，利用網絡資源大量信息，搜集整理科研動態信息，同時挖掘有用的醫學科技信息，采用主動推送服務方式，使醫務人員能夠及時了解到課題招標、成果申請、科技前沿等動態信息，實現網絡資源共享，為醫院的科研、醫療提供優質網絡信息服務[2]。

醫院科研管理者也需要加強管理知識的學習，努力提高自身科研管理的素質和水平，應用精細化管理方式促進醫院科研水平整體提高[3]。如一中心醫院可以依據科研能力將科室劃分為不同層級，在保證移植學科國內外領先水平的同時，加大對科研能力較強的肝膽外科、麻醉、放射、耳鼻喉-頭頸外科等科室的支持力度，促進這些科室科研水平和影響力進一步提升。同時對科研能力較為薄弱的其他科室進行積極引導，調動醫務人員的科研積極性，加強臨床與科研的密切聯系。而三中心醫院和人民醫院針對具有良好科研基礎、有一定影響力的相關學科，整合醫院科研資源，加大支持力度，集中發展優勢領域和重點學科，在短時期更高效地獲得高質量的科研產出。以這些學科為龍頭，帶動醫院整體科研力量的發展。

3.3? 加大科研相關知識的培訓，提高醫務人員的科研能力

科研水平的提高離不開科研人才的培養，學科的發展與人才的培養是相輔相成的。醫護人員開展科研的意愿除了與醫院科研政策、科研氛圍有關外，還與其科研能力密切相關。醫院科研管理部門應該在制定科研激勵制度的同時，加強對醫護人員科研相關知識的培訓。通過請該院科研能力強的人員，或者外聘專家，開展醫學文獻檢索技能、科研選題與科研設計，臨床科研研究方法，統計學知識，科研標書與科技論文的撰寫等，使醫護人員能夠實時了解醫學科技前沿，掌握新的研究方法，學會使用數理統計方法，特別是SPSS、SAS等統計學軟件，進一步提高其科研能力，立題高水平的科研項目，提升科研水平。

從3家醫院發文期刊的統計分析來看，存在論文刊載期刊過于集中，核心期刊影響因子較低的情況，這些都會影響論文的刊載率和學術影響力。因此還應該積極開展投稿方式和期刊種類等知識的普及培訓，熟悉專業期刊和核心期刊的種類，將研究結果及時轉化成論文，提高論文的數量和質量。

3.4? 加強國內國際交流合作，促進科研實力的提升

3家機構的論文合作率都不高，國際合作只有一中心醫院一篇論文。在合作地域上呈現北多南少，與廣州、上海、江浙等醫學科技水平較高地方的機構合作較少?？蒲泄芾聿块T應該利用各專業學會，積極開展國內國際學術交流[4]。采用“走出去，請進來”的方法，選派具有科研潛力的醫護人員到外省市、國外先進的醫院學習深造，拓寬其學術視野，了解學科發展前沿，掌握先進的醫學技術。組成專家訪問團去國外對口醫院、研究所進行參觀交流、協商合作，推進與國外科研機構的合作[5]。以外聘專家教授，以人才引進的方式，帶動學科的發展。舉辦各種學術會議，邀請國內外知名的醫學專家，通過學術報告，分享最前沿的醫學科研成果和發展方向，即為該市廣大醫護人員營造濃厚的科研氛圍，也為開展科研合作提供契機，對提升醫院的知名度也十分有利。

3家機構即要積極與該市科研能力強的醫學院校、研究機構和教學醫院合作外，還應突破地域限制，加深與周邊專業水平較高地區北京的醫學科研機構合作，更應該以國內重點學科排名為導向，加強與其他地區專業水平領先的機構合作，進一步帶動天津市醫學各專業的發展，提升醫學科研水平和醫療服務水平。

[參考文獻]

[1]? 林愛翠，劉成友.我院2013-2017年科研論文發表情況分析及對策研究[J].中國醫藥導報，2018，15（33）：172-175.

[2]? 武岳，于明.網絡化綜合管理平臺在醫院科研管理工作中應用[J]臨床軍醫雜志，2018，46（2）：194-195.

[3]? 賈光耀.醫院科研精細化管理的實踐體會[J].中國衛生產業，2019，16（6）：71-72.

[4]? 林曉靜，楊瑾.建設互聯網+學術會議平臺 引領學會創新發展[J].學會，2018（12）：45-47.

[5]? 李玉明，叢愛玲，耿青.2002-2016年山東省3家三甲醫院SCI收錄論文分析[J].中華醫學科研管理雜志，2018，31（2）：147-153.

（收稿日期：2020-03-26）