外來手術器械全程質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的應用

王仁彩

[摘要] 目的 探究在消毒供應中心醫院感染控制中對外來手術器械實施全程質量管理的臨床價值。方法 選取200件在2018年1月—2019年6月該院接受的外來手術器械，隨機分為觀察組（全程質量管理）和對照組（常規管理），各100件。結果 相比于對照組（15%），觀察組醫院感染發生率（5%）較低（χ2=5.556，P<0.05），且觀察組精細類器械、管道類器械、鉗類器械及清洗包裝質量總評分均較高（t=24.309、14.967、16.347、13.029，P<0.05）。結論 在消毒供應中心醫院感染控制中對外來手術器械實施全程質量管理，可以有效降低醫院感染發生率，提高對外來手術器械的管理水平，使患者的治療安全得到保證。

[關鍵詞] 外來手術器械;全程質量管理;消毒供應中心;醫院感染控制

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0089-03

Application of Full-Process Quality Management of Foreign Surgical Instruments in Hospital Infection Control of Disinfection Supply Center

WANG Ren-cai

Xintai People's Hospital Disinfection Supply Center， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of implementing quality management of foreign surgical instruments in hospital infection control of disinfection supply center. Methods 200 pieces of foreign surgical instruments received in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into observation group （full quality management） and control group （routine management） 100 pieces each. Results Compared with the control group （15%）， the incidence of nosocomial infection （5%） in the observation group was lower （χ2=5.556， P<0.05）， and the observation group had fine instruments， pipeline instruments， forceps instruments， and cleaning and packaging The total quality scores were higher （t=24.309， 14.967， 16.347， 13.029， P<0.05）. Conclusion In the disinfection supply center of hospital infection control， the implementation of whole-process quality management of external surgical instruments can effectively reduce the incidence of hospital infections， improve the management level of external surgical instruments， and ensure the safety of patients' treatment.

[Key words] Foreign surgical instruments; Overall quality management; Disinfection supply center; Hospital infection control

在不斷發展現代科技水平的影響作用下，越來越多高端的手術器械開始應用于臨床中，然而因高端的手術器械具有比較高端的價格，且現階段醫院正逐漸擴大醫療服務，明顯增高了對高端手術器械的需求量，因此，部分醫院開始選擇對所需要的醫療器械進行租賃[1-2]。外來手術器械就是指醫院在醫療供應商處租賃的手術器械。雖然租賃手術器械的成本比較低，然而由于多家醫院對外來手術器械進行使用，無法做到嚴格的質量控制管理各個環節，在各醫院中不斷流轉，對器械的清潔程度各不相同，因此較易導致醫院感染情況發生，嚴重影響了患者的治療安全，所以醫學界對上述問題的關注度也越來越高[3-4]。為實現對外來手術器械質量的有效控制，使因手術器械導致的醫院感染的發生得到控制，需要加強對手術器械質量控制方法的積極探究[5-6]。遂該文主要對在2018年1月—2019年6月該院接受的100件外來手術器械實施全程質量管理的臨床價值進行探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受的外來手術器械，隨機分為觀察組和對照組，各100件，其中主要包括精細類器械、管道器械及鉗類器械等。兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對照組實施常規管理，例如根據外來手術器械的清潔消毒方法對其進行有效管理等。對觀察組進行全程質量管理，內容包括：①在購進外來手術器械過程中需要選擇有醫療器械生產許可證的企業，通過招標、合同簽訂等相關環節，在雙方將協議達成以后予以備案登記，然后由醫院購入，并在消毒供應中心對其實施消毒滅菌處理。②在手術之前，醫生需要將手術計劃制定出來，然后通知器械供應商讓其將需要的手術器械準備好，器械準備的及時性和正確性對患者的治療情況具有直接影響作用，對該環節的內容時刻注意，并向醫生及時反饋相關信息。③對外來手術器械的質量管理進行嚴格把控，主要的處理環節主要包括清洗、消毒及滅菌等，需要準確記錄和嚴格控制每個環節。④在消毒滅菌外來手術器械過程中，需要按照器械的性質對滅菌方式進行合理選擇。將完整的跟蹤體系建立起來，對存在于外來手術器械中的相關問題進行及時分析，積極強化質量控制，更好地監督流轉的各個環節。⑤將外來手術器械質量控制制度建立起來。在醫院流轉外來手術器械過程中，需要建立關于每個操作單元的質量接受標準，有任何流轉行為發生均需要實施有效的質量檢查，檢查合格以后才可以向下一個單元中流轉，不可以在下一個單元中出現不合格的手術器械。主要內容有：器械的完整度，器械的包裝情況，器械的清潔度，器械是否具有完整的標識標牌，是否符合滅菌規定的壓力、時間、溫度，無菌檢驗取樣規范與否等，同時還需要觀察滅菌的外來手術器械是否自有效期限內。

1.3? 觀察指標

對比兩組醫院感染發生和各類醫療器械質量評分情況，其評分標準按照100分制進行，評分越高表明醫療器械管理質量越高。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 醫院感染發生率

觀察組較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2? 各類醫療器械質量評分情況

觀察組各類醫療器械質量評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

全程質量管理外來手術器械的關鍵在于嚴格控制其細菌、微生物和清潔度，這關系著手術是否能夠順利進行。外來手術器械會在各大醫院中不斷流轉，各個醫院存在不同的清潔力度，容易使細菌附著于手術器械上，若不對其進行有效控制，利用帶有細菌的手術器械對患者實施手術會引起感染情況發生，降低患者的機體免疫力，使患者的疾病恢復受到阻礙的同時，還會嚴重危害患者的身體健康[7-9]。由于部分手術器械具有細長的管道結構，尤其是消化內鏡具有更加細長的管道，因此容易出現大量細菌隱藏的情況。且因在手術過程中器械需要進入患者體內，較易在管道內會出現血液殘留情況，導致器械污染現象發生，使得控制醫院感染的工作難度加大。當前在我國，因醫院手術室每日需要接診較多的患者，明顯增加了外來手術器械設備反復使用頻率，為防止交叉感染情況發生，需要對器械儲存、干燥、包裝等各個環節的清洗消毒工作不斷加強，從而促進醫院服務質量得到顯著提升。通過對外來手術室器械加強質量管理，能夠使外來手術室器械的質量水平得到保證[10-12]。

該文通過探究在消毒供應中心醫院感染控制中對外來手術器械實施全程質量管理的臨床價值，數據顯示，觀察組院內感染發生率（5%）低于對照組（15%），（P<0.05），該研究結果和王梅等[13]研究的在院感發生率方面，實施前為1.92%，高于實施后的0.58%（P<0.05）的結果一致;同時，與對照組相比，觀察組精細類器械評分（95.57±5.65）分、管道類器械評分（92.31±6.14）分、鉗類器械評分（91.38±5.27）分及清洗包裝質量總分（93.32±6.55）分均較高（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應中心醫院感染控制中對外來手術器械實施全程質量管理，可以有效減少醫院感染情況的發生，同時能夠促進手術器械管理質量得到有效提升。

[參考文獻]

[1]? 張智敏.兩種消毒管理方法在骨科外來手術器械管理中的實踐效果[J].首都食品與醫藥，2019，26（18）：97.

[2]? 李麗娜.消毒供應中心外來器械的零風險管理[J].養生保健指南，2016（26）：229-229.

[3]? 陳艷，徐權.外來手術器械一體化規范管理在醫院感染控制中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（5）：694-696.

[4]? 駱暮榮.消毒供應中心對外來手術器械的規范管理與效果[J].飲食保健，2019，6（34）：289-290.

[5]? 金萍，唐麗萍.消毒供應中心骨科外來手術器械流程管理及質量控制[J].中國消毒學雜志，2016，33（10）：1019-1020.

[6]? 楊鳳明.手術器械集中消毒供應管理辦法的應用效果[J].中國民康醫學，2016，28（10）：106-107，114.

[7]? 黎平.外來手術器械納入現代化消毒供應中心管理流程探討[J].健康必讀，2019（10）：249-250.

[8]? 孟冬梅.外來手術器械納入消毒供應中心管理的問題及對策[J].醫療裝備，2017，30（3）：68-70.

[9]? 康雯潔，皇軍芳.外來手術器械納入消毒供應中心管理流程的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（47）：185.

[10]? 姜瑋，黃平.外來手術器械納入現代化消毒供應中心管理流程的探討[J].當代臨床醫刊，2018，31（2）：3805-3806.

[11]? Maziade Pierre-Jean，Pereira Pascale，Goldstein Ellie JC，et al.A Decade of Experience in Primary Prevention of Clostridium difficile Infection at a Community Hospital Using the Probiotic Combination Lactobacillus acidophilus CL1285， Lactobacillus casei LBC80R， and Lactobacillus rhamnosus CLR2（Bio-K+）[J].Clinical infectious diseases，2015，60（Suppl.2）：S144-S147.

[12]? 陳玉瑩，楊兵，楊娜，等.規范化管理措施在外來手術器械管理中的應用效果及管理質量研究[J].中國醫療器械信息，2019，25（14）：168-169.

[13]? 王梅，李正英.全程質量管理對消毒供應中心外來手術器械院感管理控制效果研究[J].實用預防醫學，2019，26（9）：1104-1106.

（收稿日期：2020-03-22）