臨床核醫學放射防護的強化監督管理作用探究

吳乃寶 楊秀洪

[摘要] 目的 探討核醫學放射防護現況，制定強化監督管理措施，保障醫護人員和患者的健康安全。方法 按照國家放射衛生標準中的調查方法，于2019年4月調研該院核醫學科放射及防護現況，依據科室實際情況結合相關防護標準，找出影響放射防護效果的相關因素，并制定強化監督管理策略。結果 醫護人員及患者受核醫學危害的主要因素為核醫學運行流程不規范、監督管理機制不健全以及規章制度落實不到位等因素相關。結論 核醫學放射防護管理中應結合科室實際情況，制定應對策略，并強化監督管理機制，以提高放射防護效果，減少放射性危害的發生。

[關鍵詞] 核醫學;放射防護;監督管理

[中圖分類號] R142 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0104-03

Research on the Role of Strengthening Supervision and Management of Clinical Nuclear Medicine Radiation Protection

WU Nai-bao， YANG Xiu-hong

Department of Nuclear Medicine， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To discuss the current status of nuclear medicine radiological protection， formulate measures to strengthen supervision and management， and ensure the health and safety of medical staff and patients. Methods According to the investigation method in the national radiological health standard， investigate the current status of radiology and protection in the Department of Nuclear Medicine of the hospital in April 2019. According to the actual situation of the department and the relevant protection standards， find out the relevant factors that affect the effect of radioprotection， and formulate strategies for strengthening supervision and management. Results The main factors for medical personnel and patients to be harmed by nuclear medicine are related to the non-standard operation process of nuclear medicine， the imperfect supervision and management mechanism， and the inadequate implementation of rules and regulations. Conclusion The management of radiological protection in nuclear medicine should be based on the actual situation of the department， formulate a response strategy， and strengthen the supervision and management mechanism to improve the effect of radiological protection and reduce the occurrence of radiological hazards.

[Key words] Nuclear medicine; Radiation protection; Supervision and management

在臨床放射醫學中，核醫學屬于其中重要的分支，其通過核技術及核素進一步研究了基礎醫學及生命科學相關內容，并發展成為了疾病診療的重要手段，具有較強的實用性和有效性。近些年單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）技術在臨床普遍推廣，放射性藥物種類不斷革新，核醫學的顯像技術水平也不斷提高，在疾病診斷及治療中均取得了良好效果[1-2]。核醫學在臨床廣泛應用及推廣的同時，由此造成的輻射危害問題也不容忽視，管理不當不但會對周圍環境造成污染，防護不當還可能危害醫護人員及患者身體安全[3]。為此，該院于2019年4月開展了臨床核醫學放射防護的相關調查，同時針對該院情況，制定了相應的放射防護策略，并強化了監督管理策略，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院11名核醫學科醫務人員為調查對象，按照國家放射衛生標準中的調查方法調研醫院核醫學科放射及防護現況，調查工作場所包括：放射性藥物合成室、注射室、SPECT等工作場所。

1.2? 調查方法

所有納入研究的工作場所均采用Inspector+型γ劑量率測量儀進行測量，測量指標包括工作場所周圍劑量當量率等，測量方法如下：首先巡測預測量區域，選取其中劑量率最大的點作為該次測量選取點，每個場所選取5個測量值，并取平均值作為最終結果。工作場所β表面污染水平采用VICTOREEN 190型表面污染檢測儀進行檢測[6-7]。檢測方法如下：將表面污染檢測儀器置于預測量位置上方，并進行緩慢移動，于污染區域上方停留足夠時間，記錄檢測數值，每個預測量點均進行至少3次測量，并取平均值。統計科室內11名醫務人員的年個人有效劑量。統計調研結果，依據科室實際情況結合相關防護標準，找出影響放射防護效果的影響因素，并制定強化監督管理策略[4-5]。

1.3? 觀察指標

①預調查工作場所（放射性藥物合成室、注射室、SPECT等）的周圍劑量[8]。②預調查工作場所的β-表面污染水平。③核醫學科室醫務人員的年個人有效劑量。

1.4? 統計方法

研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（x±s）表示。

2? 結果

2.1? 核醫學預調查場所周圍劑量當量率統計結果分析

合成柜旁操作時放射性藥物的瞬時劑量率達到了（89.74±2.15）μSv/h，為當量率最高位置。見表1。

2.2? 核醫學預調查場所β-表面污染水平統計結果分析

放射性藥物注射室操作臺的β-表面污染水平最高，為（2.34±1.21）Bq/cm2，其次是合成室的操作臺，達到了（2.26±0.94）Bq/cm2。見表2。

2.3? 核醫學科室醫務人員的年個人有效劑量統計結果分析

核醫學科室醫務人員的年個人有效劑量<1 mSv的占82.35%，總平均值為（0.62±0.18）mSv，年個人有效劑量控制較好。見表3。

3? 討論

3.1? 該院核醫學科放射防護臨床現狀

對該院放射性藥物注射室、SPECT等預調查場所的調查研究發現，合成柜旁操作時放射性藥物的瞬時劑量率達到了（89.74±2.15）μSv/h，為當量率最高位置;放射性藥物注射室操作臺的β-表面污染水平最高，為（2.34±1.21）Bq/cm2;核醫學科室醫務人員的年個人有效劑量<1 mSv的占82.35%，總平均值為（0.62±0.18）mSv，該院核醫學科醫務人員年個人有效劑量控制較為滿意。提示在制定放射防護策略時，應加強對放射性藥物的安全操作管理，包括放射性藥物的分裝、注射、操作等流程的專業性及熟練度培訓，盡可能避免藥物播散至操作臺和地面，同時加強對核醫學科醫務人員的個人放射防護監督，增加屏蔽設施的配備，減少照射劑量及作業時間，以進一步提高防護效果。

3.2? 強化監督管理應對策略

除了針對目前放射防護問題制定應對策略外，還需針對核醫學整體學科制定強化監督管理策略，具體內容包括：①加強預防性監督管理措施的實施。在核醫學項目改建、新建、擴建時，首先進行設計預評審，并在改建施工階段加強建設過程中的監督管理[9-10]。②加強對核醫學科醫護人員的培訓?？剖覂炔粩嗤晟品派浞雷o體系，所有醫護人員均須經過培訓考核合格后上崗。③加強日常核醫學診療工作的監督管理。核醫學工作人員日常需加強操作程序管理，尤其是服用放射性藥物患者的管理，防止放射污染及交叉污染情況的發生。④科室內防護設備應配備齊全。不同放射場所應根據具體防護要求，配備防護器具，盡可能避免人員發生放射損傷及環境污染。⑤整體布局方面的強化監督管理。醫務人員通道應與被檢者通道分開，避免交叉，以減少放射污染機會，此外，注射室等地點不應過遠，以減少轉運患者過程中可能對他人產生的放射損害風險。此外，患者注射放射性藥物后應帶至候診室，并需配備足夠大衛生間，以防放射性藥物傷害周圍人員。

綜上所述，核醫學放射防護管理中應結合科室實際情況，制定應對策略，并強化監督管理機制，以提高放射防護效果，減少放射性危害的發生。

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（收稿日期：2020-03-23）