風濕免疫性疾病護理中精細化管理的應用

周揚

[摘要] 目的 分析風濕免疫性疾病護理中精細化管理的應用。方法 該次研究將該院接診的86例風濕免疫性疾病患者作為觀察對象，患者在2017年6月—2019年2月期間被收治入院，按照奇偶數分組方式將患者分成觀察組和普通組，觀察組采用精細化管理，普通組實施常規管理措施，對比兩組患者的護理滿意度和生活質量。結果 觀察組各項觀察指標價值普通組更優（P<0.05）。結論 風濕免疫性疾病護理中采取精細化管理措施能夠顯著提高患者的護理效果，改善患者生活質量，并讓患者對護理更為滿意，該方法具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 風濕免疫性疾病;精細化管理;護理滿意度;生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0111-03

Application of Refined Management in Nursing of Rheumatic Immune Diseases

ZHOU Yang

Department of Rheumatology and Immunology， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of fine management in the care of rheumatic immune diseases. Methods In this study， 86 patients with rheumatic immune diseases admitted to the hospital were used as observation objects. The patients were admitted to hospital from June 2017 to February 2019， and the patients were divided into observation group and ordinary group according to odd and even grouping. The observation group adopts refined management， and the ordinary group implements routine management measures to compare the nursing satisfaction and quality of life of the patients in the two groups. Results The value of each observation index of the observation group was better than that of the ordinary group（P<0.05）. Conclusion The use of refined management measures in the care of rheumatic immune diseases can significantly improve the patients nursing effect， improve the patient s quality of life， and make the patient more satisfied with the care. This method has high clinical application value.

[Key words] Rheumatic immune diseases; Refined management; Nursing satisfaction; Quality of life

風濕免疫性疾病涉及多個器官和系統，對患者肌肉、骨骼以及關節均存在不同程度的影響，一些患者的神經系統也可能遭受侵害[1]。風濕免疫性疾病對患者造成的損傷是非常嚴重的，將降低患者生活質量[2]。臨床中常見的風濕免疫性疾病如風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風以及系統性紅斑狼瘡等，其治療都較為棘手，而且對臨床護理有著較高的要求[3-4]。良好的護理措施對于患者而言，能夠減少疾病帶來的痛苦，并促進病情康復，延緩病程發展，幫助排除一些疾病的干擾因素，有研究認為精細化護理適用于風濕免疫性疾病患者的護理?；诖?，該研究對風濕免疫性疾病護理中精細化管理的應用進行了討論分析，并選取了2017年6月—2019年2月期間被收治入院的86例風濕免疫性疾病患者進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究將該院接診的86例風濕免疫性疾病患者作為觀察對象，按照奇偶數分組方式將患者分成觀察組和普通組，觀察組采用精細化管理，普通組實施常規管理措施，每組43例患者。普通組患者年齡段為43～85歲，平均年齡是（52.7±2.3）歲;包含女性患者29例和男性患者14例;患者病程在7個月～12年之間，病程均數為（4.1±0.4）年。觀察組患者年齡段為40～85歲，平均年齡是（51.7±2.7）歲;包含女性患者27例和男性患者16例;患者病程在6個月～11.6年之間，病程均數為（4.2±0.6）年。兩組患者一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05），該次研究可以進行。

納入標準：所有患者經實驗室和臨床檢查均可確診為風濕免疫性疾病;患者家屬同意展開該次研究;醫院倫理委員會批準了該次研究。

排除標準：存在精神障礙的患者;合并其他全身性疾病的患者;患惡性腫瘤疾病的患者;患心理疾病的患者;依從性差的患者。

1.2? 方法

普通組患者采取常規的護理管理措施，依據科室的相關臨床護理標準和管理標準實施護理管理，照料患者軀體，管理患者日常生活等。觀察組患者則實施精細化管理措施，具體內容如下。

1.2.1 建立精細化管理理念? 科室需要定期展開人員培訓工作，就精細化管理理念和方式展開教育學習，提高科室工作人員的精細化管理理念。要求護士在日常護理工作中必須落實精細化管理標準，以“精、細、準、嚴”為工作準則，做好患者的細節管理措施，每一步護理操作都要求達到精準標準。

1.2.2 強化人員培訓? 科室每周進行一次人員培訓，培訓內容主要包括：科室常見疾病的臨床癥狀、發病機制、診斷鑒別、治療原則、護理要求、常見并發癥、急救搶救知識等;同時對科室人員展開業務技能培訓，例如如何展開臨床護理工作、如何與患者進行有效的溝通，采用角色交換的方式進行實踐演習，現場演示患者的護理流程，由護士長進行評價。就精細化管理的相關技巧進行培訓，例如在患者的護理中，需要如何實現精細化目標、如何落實細節管理等。建立落差培訓班，對于日常工作較差、培訓效果不佳的護士進行加強培訓，待培訓合格后，準許護士上崗工作。

1.2.3 強化監督? 建立緊密的監督管理機制，由護士長、患者以及科室醫生作為主要監督人員，監督護士的日常工作情況，其中患者作為客觀監督者，可以向醫生和護士長進行投訴建議。

1.2.4 考核與持續改進? 每月對科室人員進行考核，考核分為理論考核、實踐考核和工作考個3個部分，從以上3個部分，能夠比較準確地掌握科室人員的理論基礎扎實程度、實踐操作水平以及工作狀況。通過量化考核標準，能夠進一步強化監督力度，同時促進人員自主加強學習，增加工作投入度。建立有效的獎懲機制，提升人員工作積極性。依據考核成績，不斷的對科室管理方式和管理標準進行優化改革，實現科室管理制度的持續化改進。

1.3? 觀察指標

采用調查問卷的方式調查患者對護理的滿意度，問卷共包括10個問答條目，每項評分0～10分，總分100分，由患者自主作答，評分不低于90分表示非常滿意，評分70～89分表示較滿意，評分69分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/43×100.00%。使用SF-36評價兩組患者干預后的生活質量，評分項目有軀體質量、情感職能、社交職能和心理健康4項，每項最高分100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度較之普通組更高，其護理滿意度數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分

觀察組患者干預后軀體質量、情感職能、社交職能以及心理健康評分均比較高，其數據較之普通組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

風濕免疫性疾病的發病機制比較復雜，疾病的治療較為棘手，常見的大多數風濕免疫性疾病目前都還沒有根治方式，而且病情反復發作，對患者身心健康的影響較為嚴重，也降低了患者的生活質量[5-7]。風濕免疫性疾病的治療周期較長，在患者的護理工作中，必須要確保工作的有序進行，并著力提高臨床護理質量，確?；颊呓邮艿礁哔|量的護理服務，減少護理問題，有效加快患者康復[9]。

精細化管理措施是近幾年臨床中比較推崇的一種管理方式，該管理措施以實現精準化護理管理為目標，以細節化護理管理為原則，能夠有效提高臨床護理管理工作的標準性和規范性，確保臨床護理管理工作具有較高的邏輯性，保證護理工作有序進行，提高患者的護理體驗[8-9]。在精細化管理之下，科室護理的精細化意識得以提升，能夠遵循精細化管理的相關原則實施患者的護理工作。精細化管理還對科室護理進行了專業技術培訓，強化了工作監督，可以提高護士的專業水準。

在該次研究中，觀察組在采取精細化管理措施之后，患者護理滿意度顯然更高，且觀察組患者干預后軀體質量評分為（78.4±4.7）分，情感職能評分為（80.7±5.2）分，社交職能評分為（82.4±3.8）分，心理健康評分為（76.9±5.4）分，各項數據優于普通組（P<0.05）。數據結果有效論證了以上觀點，并表明精細化管理下，患者護理質量更高。李洛宜[10]在其研究中指出：風濕免疫性疾病護理中采取精細化管理后，患者軀體質量評分為（75.9±4.2）分，情感職能評分為（79.6±3.7）分，社交職能評分為（80.5±3.5）分，心理健康評分為（77.4±5.1）分，各項數據優于普通護理患者（P<0.05）。其研究數據與該研究數據相當，論證觀點一致，但有較小的數據差異，可能與病例數差異和患者個體差異相關。精細化的管理模式以患者為中心，是圍繞患者展開的具有較高指向性和目標性的護理方式，該護理措施的實施不僅提高了患者的護理水平，同時也提升了護理人員的責任意識。

綜上所述，風濕免疫性疾病護理中采取精細化管理措施能夠顯著提高患者的護理效果，改善患者生活質量，并讓患者對護理更為滿意，該方法具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[9]? 張艷.精細化護理在風濕免疫性疾病中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（27）：3978-3979.

[10]? 李洛宜.風濕免疫性疾病采用精細化護理的效果[J].中國保健營養，2019，29（2）：216.

（收稿日期：2020-03-25）