心血管內科應用護理風險管理的臨床價值

張桂琴

[摘要] 目的 分析心血管內科應用護理風險管理的臨床價值。方法 選取2016年2月—2018年3月該院護理人員21名為研究對象，依據時間前后2016年2月—2017年2月為護理人員進行常規管理，為對照組，2017年3月—2018年3月對護理人員進行風險管理，為觀察組，對比兩種不同管理方式效果。結果 觀察組管理方式下不良風險事件顯著少于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.018，P<0.05）;管理前護理人員護理質量評分差異無統計學意義（t=0.141，P>0.05）;管理后觀察組護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.240、4.821，P<0.05）;觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.909，P<0.05）。結論 為心血管內科護理人員進行護理風險管理時可有效控制護理風險，提升護理質量，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 心血管內科;護理風險;風險管理;護理質量;風險事件

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0114-03

Clinical Value of Applied Nursing Risk Management in Cardiovascular Medicine

ZHANG Gui-qin

Department of Dry Therapy， People's Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applied nursing risk management in cardiovascular medicine. Methods 21 cases of nursing staff in the hospital from February 2016 to March 2018 were selected as the research object. According to the time from February 2016 to February 2017， the nursing staff were routinely managed as the control group， from March 2017 to March 2018， the risk management of nursing staff was conducted as an observation group to compare the effects of two different management methods. Results There were significantly less adverse risk events in the observation group than in the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.018， P<0.05）; there was no significant difference in the nursing quality scores of nursing staff before management， and there was no statistical significance difference（t=0.141， P>0.05）; the nursing quality score of the observation group after management was significantly higher than that of the control group， with statistical significance difference（t=5.240， 4.821， P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.909， P<0.05）. Conclusion The nursing risk management for cardiovascular medical staff can effectively control nursing risks， improve nursing quality， and have clinical application value.

[Key words] Cardiovascular medicine; Nursing risk; Risk management; Nursing quality; Risk events

心血管內科為醫院重要科室，科室患者多數有腦梗死、腦卒中等疾病，因此在該科室進行工作時有護理風險高，管理難度大的特點。常規性護理管理時，也進行風險控制，雖然可減少護理風險，推動護理工作得以順利進行，但依然會出現各種風險事件。且隨著發病率提升，患者要求逐步提升，對護理風險管理的要求也逐步提升，選取有效護理管理方式，提升患者干預效果便十分重要。護理風險管理為以風險控制為向導，制定管理制度，有效降低管理風險，提升護理質量的管理方式。有學者提出護理風險管理不僅可有效控制護理風險，同時也可減少患者死亡風險，提升護理效果[1]。為提升患者干預效果，該次以2016年2月—2018年3月在該院工作的21名護理人員為研究對象，分析常規性管理和風險管理方式下的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院21名護理人員，年齡21～36歲，平均年齡（26.37±2.04）歲，文化程度：本科10名、大專8名、其他3名。

2016年2月—2018年3月該院收治患者96例，2016年2月—2017年2月收治的48例患者對照組，男24例、女24例;年齡42～78歲，平均年齡（61.27±2.41）歲;病程2 d～2年，平均病程（1.05±0.41）年。2017年3月—2018年3月收治患者48例為觀察組，男25例、女23例;年齡41～79歲，平均年齡（61.32±2.52）歲;病程4 d～2年，平均病程（1.10±0.38）年?；颊呋A性信息差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組主要為常規性管理，對護理人員進行定期培訓，同時制定績效考核制度，督促護理人員學習新型護理知識，控制護理風險。

觀察組則為護理風險管理，首先進行培訓小組組間，主要工作由護理管理人員和護理骨干組成。管理人員和護理骨干對護理工作中的風險問題進行整體性分析，制定護理制度、護理計劃，有效提升護理質量。

主要培訓內容。進行護理風險學習，提升護理人員風險意識，定期進行護理風險講座，有效提升風險管理能力;制定護理風險控制計劃，主要為風險管理條例;組織風險控制小組，主要工作為進行日常工作中風險分析;對護理人員工作流程進行監督，有效降低工作風險。

制度完善。建立完善交接班制度，主要實施床頭交接班制度;查對制度，對護理中風險問題進行總結分析，對于患者投訴問題進行積極處理;責任劃分制度，所有崗位均制定明確工作范圍和責任，確保進行考核時可追責到個人。

強化硬件管理，主要涉及設備和藥品以及器械。主要有存放制度和使用制度以及消毒制度。所有設備均需制定使用操作卡，所有人員考核合格之后方可進行工作。器械和設備也需分類存放、消毒、管理。用藥管理則更為重視藥品使用制度和存放制度。

1.3? 觀察指標

①對比兩種管理方式下不良事件發生率，主要分析跌倒、醫療糾紛、墜床、壓瘡等事件。②對比兩種干預方式下護理人員技能評分，主要以該院護理質量評分為主?？偡?00分，得分越高護理質量越高。主要分析管理前和管理后1個月、管理后3個月評分。③分析兩組患者護理滿意度，采用該院護理滿意度評分量表進行分析?？偡?00分，96分及之上為十分滿意，91～95分為滿意，90分之下為不滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析不同管理方式下不良風險事件

對照組：跌倒2例、醫療糾紛2例、墜床1例、壓瘡3例，不良風險率8例16.67%;觀察組：跌倒0例、醫療糾紛1例、墜床0例、壓瘡1例，不良風險率2例4.17%。

觀察組管理方式下不良風險事件顯著少于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.018，P<0.05）。

2.2? 分析護理人員護理質量評分

對照組：管理前（52.13±2.16）分、管理后1個月（60.78±5.41）分、管理后3個月（74.61±2.27）分;觀察組：管理前（53.09±3.05）分、管理后1個月（65.38±4.16）分、管理后3個月（82.41±4.19）分。

管理前護理人員護理質量評分差異無統計學意義（t=0.141，P>0.05）;管理后觀察組護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.240、4.821，P<0.05）。

2.3? 分析患者護理滿意度

對照組：十分滿意27例、滿意14例、不滿意7例、滿意度85.42%;觀察組：十分滿意32例、滿意15例、不滿意1例、滿意度97.92%。

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.909，P<0.05）。

3? 討論

心血管內科為高風險科室，常規性管理時常規由于各種問題引發護理風險，降低患者信任度。為提升護理制定，選取有效護理管理方式，控制護理風險便十分重要[2-3]。該次管理主要為護理風險管理，此種管理方式從常見護理風險分析入手，有效制定管理方式，控制護理風險，現進行深入分析。

分析心血管內科護理風險可知，主要分為疾病因素、藥品因素和人為因素等多個方向。該科室患者由于病情變化快，意外風險大，常會合并多種慢性疾病，提升護理難度。同時患者也有藥物劑量大的特點，因此常會引發各種藥物問題。該次護理風險管理，主要從組建管理小組入手。通過組建小組對常見風險問題進行分析，為之后建立制度和管理方式打下基礎。首先對所有人員進行風險培訓，主要目的為提升風險意識，樹立護理風險控制的思想。組織管理和監督小組，對工作中各制度實施打下制度保障[4-6]。制度化完善上主要從交接班和查對等多個方面進行優化，主要目的在嚴格控制風險事件。通過責任劃分提升護理人員責任意識，降低護理風險。硬件管理則以設備、器械以及藥物管理為主，主要目的為有效控制藥物和設備使用風險[7-8]。由于在硬件管理上得到有效優化，因此醫院消毒、用藥使用失誤等方面的風險均得以控制。該次研究顯示，通過風險管理可有效控制不良風險事件（P<0.05）。提示進行風險管理時對各種問題均進行有效分析，可使各種風險均得到有效控制。分析不同干預方式下護理質量評分時發現，觀察組管理方式下評分更高（P<0.05）。由于對護理流程進行嚴格監督，培訓更為全面，因此整體護理質量更高。分析不同干預方式下患者滿意度時發現，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。分析可知，由于通過風險管理，所有護理人員責任意識更強，更為重視自身護理態度，因此患者滿意度有明顯提升。

綜上所述，為心血管內科患者予以風險管理時可有效提升患者護理滿意度、護理質量，降低護理風險發生率，有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 黃海燕.探討風險管理在心血管內科護理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2015，8（1）：64-65.

[2]? 郭璇.護理風險管理在心血管內科患者護理中的應用效果[J].心血管病防治知識，2016，8（4）：116-118.

[3]? 王波，楊玲.護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用探討[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：236-237.

[4]? 嚴兆莉.護理風險管理在手術室中應用效果觀察[J].青海醫藥雜志，2017，47（7）：45-47.

[5]? 楊育紅.淺談心血管內科重癥患者的護理風險及防范策略[J].心理醫生，2016，22（34）：175-176.

[6]? 潤香，汪喜華.護理風險管理在心血管內科臨床護理干預中的應用效果分析[J].醫學信息，2015，8（16）：177-178.

[7]? 吳雪梅，袁亞榮.護理風險管理在心血管內科護理中的應用觀察[J].中國保健營養，2016，26（5）：220.

[8]? 關玉芳.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的臨床應用[J].飲食保健，2015，2（12）：11-12.

（收稿日期：2020-03-25）