新時期加強實習護生眼科臨床護理實習帶教的思考

易勉

[摘要] 護生實習屬于護理專業教學的重要組成，在護生完成2年的理論學習后，繼續參與實踐學習的重要途徑，也是護生將理論用于實踐的新階段，深入調查護生實習中的問題，探討問題的成因，制定出科學的實習帶教對策，是培育高質量護理人才的有益方式。該文針對眼科實習護生的問題進行分析，探討新時期加強實習護生眼科臨床護理實習帶教的具體措施。

[關鍵詞] 實習護生;眼科;臨床帶教;問題;對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0141-03

Reflections on Strengthening the Teaching of Ophthalmology Clinical Nursing Practice for Nursing Students in the New Period

YI Mian

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] The nursing internship is an important part of the teaching of nursing profession. After the nursing students have completed two years of theoretical study， it is an important way to continue to participate in practical study， and it is also a new stage for nursing students to apply theory to practice. This article analyzes the problems of internship nursing students in ophthalmology， and discusses the specific measures to strengthen the clinical nursing training of internship nursing students in ophthalmology in the new period.

[Key words] Intern nurse; Ophthalmology; Clinical teaching; Problems; Countermeasures

在現代化醫療技術、醫學水平的發展下，現代化醫院運作對醫護人員的綜合能力提出了新要求，當前，我國正處在重要的醫療體制改革時期，醫患關系緊張，對于處于一線的護理人員也提出了新挑戰。在傳統的護理實習中，存在諸多問題，一方面，帶教系統不健全，未構建出完善的帶教系統，在進入實習崗位之后，缺乏明確要求，盲目學習，沒有明確的目標，帶教制度也不太健全，監督不到位，對于護生帶教中的問題，未予以針對性的建議和支持，嚴重影響帶教質量。另一方面，帶教老師能力參差不齊，醫院的護理人員學歷普遍不高，他們的知識和能力還無法滿足臨床帶教需求，有的帶教老師在帶教時，過于謹慎，擔心出現問題，從始至終，只是讓護生在旁邊觀看，很少與予以護生主動動手的機會，還有少數帶教老師認為帶教能減少工作量，盲目放手，沒有親自過目具體的操作，引起了護理不良事件。為了幫助護理人員快速適應崗位要求，必須要采取有效的方式來提高護理實習帶教質量。

1? 眼科實習護生的問題分析

1.1? 動手能力較弱

護生是具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的技能型人才，她們主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力，主要從事臨床護理、護理管理工作，就業主要分布在各級各類綜合醫院、?？漆t院、急救中心、康復中心、社區醫療服務中心。在實習情況上，護生是根據學校的要求和安排，進入各個醫院來進行輪崗實習，而他們之間在學習情況、層次和自身素質上，具備一定的差異，而護生在學習思想、動手能力和自控能力上存在一定的差異，經過2年理論知識的學習，護生已經掌握了基本的理論內容，在臨床實習上，他們需要通過實踐來掌握相關理論知識，而從具體實踐情況來看，他們的動手能力普遍較差，基本上都是學校強制性的安排，在實習期的空余時間，大多數的護生會選擇娛樂，而不會用在操作能力、護理技術的鍛煉上，對于科室的操作流程也不太了解，在專業技能上，也有待提升。

1.2? 實習時間較短

從學校教務科制定的教學計劃和教學大綱來看，在2年的專業學習完成后，護生需要接受1年的臨床實踐，實習合格后，方可取得畢業證，但是，從具體情況來看，護生的實習時間普遍較短，不足8個月。為了保障護生順利就業，學校會將一部分時間用來安排培訓工作，培訓的主要內容是上崗、考前培訓，確保護生在畢業時可以拿到護生上崗證和畢業證，同時，考慮到他們自身學習動力不足，自控能力差的問題，也為護生提供了集訓，這無形中壓縮了實習時間。

1.3? 理論與實踐脫節

在校期間，護生需要完成基礎課、文化課和專業課的學習，在基礎課和文化課上，護生需要學習語文、數學、體育、英語等知識，而專業課上，則是以護理實驗、實訓技能操作為主，在專業課的開展上，受到資金，場所等因素的限制，護生的學習活動偏重于理論，忽視了實驗和實訓，這就導致實踐和理論之間出現了脫節問題。

1.4? 醫院管理的問題

在護生的管理上，需要發揮出醫院的主導作用，當前，針對護生的管理，一般是由護理部直接分配，在實習出現問題時，也是由護理部來協調。但是，針對護生在實習中出現的種種問題，護理部很難解決，進入臨床實習崗位之后，很多護生一時難以適應，在校時，他們的管理活動由班主任、代課老師負責，進入醫院后，思想一下子松懈下來。醫院護理工作具有一定的特殊性，需要24 h上班，帶教老師分身無暇，這也會影響護生管理工作的開展效果。

1.5? 其他原因

當前，護生大多都是獨生子女，部分人缺乏責任感，無法做到吃苦耐勞，在工作時，習慣以自己為中心，特別是面對患者的負面情緒，很難理解，更談不上幫助。同時，在實習階段的護生，會有找對象、談戀愛等情況，這分散了他們的精力，導致他們在護理實習時，心不在焉，無法全身心投入實習工作中，甚至引起了不良事件。還有的護生知曉基本的操作，認為自己可以勝任護理工作，加上在外面有一些診所會聘請他們在擔任兼職，可以領取一定的工資，因此，少數實習護生會想辦法在醫院中請假，或者試圖中斷實習，去診所中就業。

2? 新時期加強實習護生眼科臨床護理實習帶教的策略

2.1? 科學制定帶教計劃

實習生進入眼科的實習時間一般為6周左右，為了提高實訓效果，需要根據眼科工作特點與大綱需求，對實習內容進行合理安排，針對具體情況來看，實習環節可以劃分為3個階段。第一階段為第1～2周，第二階段為第3～5周，第三階段為第6周，在每個不同的階段，為學生安排相應的操作性目標和理論知識目標，在帶教過程中，要做到專業技術培養、思想道德教育并重，在夯實學生專業技能的基礎上，幫助他們養成良好的職業素養和職業道德，引導學生在護理學習中養成正確的學習方法。在整個帶教過程中，由教學組長發揮出自身的導向作用，確保帶教計劃可以順利完成，每周召開一次會議，解決實習工作中的問題，及時對計劃進行調整，保證帶教的質量和效率。

2.2? 甄選優秀帶教老師

為了保證帶教工作能夠取得實效，需要選拔出優秀的帶教老師和帶教組長，對于帶教老師，要求具備護師以上資格，大專以上學歷，具有良好的責任心，豐富的臨床教學經驗，良好的溝通表達能力和語言組織能力。在經過醫院護理部審核之后，方可從事帶教工作，在整個帶教過程中，要遵循以人為本的原則，提升帶教老師帶教意識，定期組織他們開展學習和培訓，做到嚴謹細致，在帶教時，要做到“放手不放眼”，嚴格帶教，對學生負責，完善教學步驟，認真履行崗位職責，端正其教學態度。在帶教之前，要做好充分的準備工作，做到耐心細致，按照統一的大綱計劃和綱要，認真開展帶教教學，在帶教過程中，要做到重點突出、條理清晰，帶教方法上，要針對不同層次的學生提供適宜的指導，正確示范，因材施教，除此之外，作為帶教老師，還要提升自己的學習能力，主動學習，不斷提升自身的帶教技能。

2.3? 加強專業技能培養

在護生參與眼科實習帶教的過程中，每2周開展一次講課，由高年資護士、帶教老師和護士長來負責，有計劃的為學生傳授新業務、新技術，在授課方式上，做到靈活生動，確保護生能夠接受，在教案方面，以微課和多媒體的方式呈現，教案要通過反復修改，由護士長、醫生認可后方可推行。除此之外，為學生提供線上復習內容，引導他們將課余時間利用起來，除了在帶教過程中學習基礎理論理論知識之外，在實習完畢后，要通過微課、網絡課堂等方式來夯實自身的理論知識，每2周進行1次查房，找出學生在護理工作中存在的問題，提出問題的解決方案，提升他們的獨立思考能力和創新思維能力。

2.4? 合理安排帶教計劃

帶教計劃的安排要做到循序漸進，在第一階段，讓護生能夠熟悉眼科病房的布局、護士禮儀、行為規范、護士職責、感染知識的，讓護生能夠充分意識到自身的職業道德責任，并與帶教老師之間構建良好的情感，提升他們參與護理工作的熱情，掌握眼科病區的規章制度和查房制度，具備安全意識，嚴格按照規章制度來開展護理工作，在帶教老師的指導下，開展宣傳教育工作，為患者及家屬傳遞人文關懷的護理理念，樹立正確的服務態度，并進一步強化吸氧、鋪床、吸痰、輸液、肌肉注射等基本護理操作，了解眼科的解剖知識，知曉青光眼、白內障、眼外傷、視網膜脫落等眼科常見病的臨床癥狀和護理方案，提升護生的理論聯系實際能力。帶教第二階段，進一步強化基礎操作，并讓學生熟悉眼科常見疾病的發生、發展、治療、轉歸手術方式等等，開展專項技術訓練，要求護生能夠簡單應用護理程序來收集患者資料，進行護理評估，分析問題，制定對策。在第三階段，也就是實習的最后1周，由帶教組長來負責進行護理考核和理論考試，召開座談會議，了解學生對于此次護理帶教工作的意見和建議，要求每一名學生填寫滿意度調查表，及時總結經驗和教訓，改進帶教方法，實現良性循環。

2.5? 推行微課教學法

進入了信息化時代后，數字化學習已經得到了越來越廣闊的應用，微課就是其中的代表，數字化學習是未來社會發展的一個必然潮流，也是當前教育領域改革的重要方向，在數學化學習環境的支持下，可以大幅提升護生的自主學習能力與創新能力，為其后續發展打下堅實基礎。微課是以微型視頻作為載體的一種教學活動，最早在2012年進入我國教育界，微課能夠為護生創設出多元化的情境，能夠發揮出護生在學習活動中的主體性。在備課前，要對大綱內容進行詳細分析、認真研讀，構建出完善的知識網絡，明確帶教目標、帶教難點和重點，根據目標與內容來制作微課。微課視頻針對的是某個問題和段落，短小精悍，其目標是為了變抽象為直觀、化難為易，微課的制作時間宜控制在10 min以內，微課內容要清楚、簡潔、能夠清晰支撐教學，提起護生興趣。

3? 結語

帶教是護生從學校走入臨床的橋梁，通過臨床帶教，能夠為護生后續的護理工作奠定良好的基礎，提升他們的專業能力和綜合素養。在實習帶教中，關鍵在于帶教老師，針對眼科護生的實習需求，要科學制定帶教計劃，應用行之有效的護理帶教方法，將理論和實際之間聯系起來，確保護生可以在短暫的實習期間掌握護理操作技巧、眼科常見疾病的護理方式，提升他們的問題分析能力和解決問題，為護生以后順利走入工作崗位奠定基礎。

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（收稿日期：2020-03-21）