臨床護理教學路徑在心內科臨床帶教中的效果評價

翟小琴

[摘要] 目的 評析心內科臨床帶教運用臨床護理路徑的臨床教學效果。方法 選擇2017年10月—2019年10月間在該院心內科進行實習的50名實習護生作為研究對象，按照實習護生入院實習順序將其分為常規組（n=25）和觀察組（n=25），將接受臨床常規帶教者納入常規組，將接受臨床護理路徑者納入觀察組，對兩組實習相關成績及對此次帶教滿意度進行比較分析。結果 觀察組口試、理論水平等成績較常規組明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組帶教滿意度相比于常規組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心內科臨床帶教運用臨床護理路徑臨床教學效果令人滿意，可提升護生于心內科的綜合護理技能，促進帶教滿意度提高，臨床值得學習與推廣。

[關鍵詞] 心內科;臨床帶教;臨床護理路徑;滿意度;實習成績

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0144-03

Evaluation of Clinical Nursing Teaching Path in Clinical Teaching of Cardiology

ZHAI Xiao-qin

Department of Internal Medicine， Hunan University Hospital， Changsha， Hunan Province， 410082 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical teaching effect of clinical nursing teaching in the department of cardiology. Methods From October 2017 to October 2019， 50 intern nurses who took an internship in the Department of Cardiology of the hospital were selected as the research object， and they were divided into a regular group（n=25） and an observation group according to the internship order of the intern nurses（n=25）， including those who received clinical routine teaching into the routine group， and those who received clinical nursing pathways into the observation group， and compared the results of the two groups of internships and the satisfaction with this teaching. Results The scores of oral test and theoretical level in the observation group were significantly higher than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction with teaching in the observation group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical teaching method in clinical cardiology is effective in clinical teaching. It can improve the comprehensive nursing skills of nursing students in cardiology and promote the satisfaction of teaching， which is worth clinical learning and promotion.

[Key words] Cardiology; Clinical teaching; Clinical nursing path; Satisfaction; Internship results

心內科屬于醫院諸多部門中較為重點的臨床專業，帶教老師在實際教學中需擁有扎實的護理功底、精湛護理技術以及強責任感、職業感。臨床帶教中心內科護理帶教應被放置于核心位置，不少實習護生身認為，只要將心內科教學目標完成，其他科室護理任務肯定能順利通過[1]。就目前情況來看，心內科護理內容極為繁瑣，在具體臨床工作中擔負著對患者的急救任務，這就為護理工作增加一定風險系數。心內科患者多有發病急、病死率高、病情遷移快等特點，在不斷護理實踐與臨床治療中，其帶教問題逐漸顯露頭角，如帶教效果較低，學生無法將掌握的理論知識轉為實踐應用，并且帶教方式過于陳舊，難以激發護生學習興趣等。因此，更新與改進陳舊帶教模式，找尋、探索更全面、更先進的帶教方法對心內科整體護理質量有重大意義。心血管內科限于接治患者比較復雜，患病者多存在生命問題，而且據報道，國內心血管發病率正以逐年升高趨勢發展，而老年患者則成為好發人群。為確保心內科護理效果，護理人員在初期培訓時就應運用目的性帶教方法實施教學，實習期間將護理人員逐漸過渡為正式職工，這一時期也代表著理論與實踐相結合，可從根本上培育護生綜合能力，幫助其構建良好的價值觀、人生觀，促使其熟練掌握護理技能，以此處理護理過程中所遇到的一系列問題。護生是臨床帶教的主體，該專業擁有較強的操作性與專業性，帶教老師教學質量高低直接將影響護生護理能力[2]。特此，選取2017年10月—2019年10月間在該院心內科進行實習的50名實習護生作為研究對象，探討臨床帶教中采取臨床護理路徑帶教模式取得的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院心內科進行實習的50名實習護生作為研究對象，按照實習護生入院實習順序將其分為常規組（n=25）和觀察組（n=25），常規組所有護生男女比為2：23;年齡最大最小值19歲、25歲，均齡（22.8±1.3）歲;文化程度：中專、大專與本科分別8名、13名、4名;觀察組所有護生男女比為3：22;年齡最大最小值20歲、24歲，均齡（22.5±0.3）歲;文化程度：中專、大專與本科分別12名、10名、3名。對比兩組護生臨床基本資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

常規組實施臨床常規帶教學習，依據既定護理大綱進行帶教，同時根據心內科護理特點與需求展開護理學習，待實習期結束對所有護生相關成績及滿意度進行評價分析。

觀察組行臨床護理路徑帶教模式：①臨床路徑護理帶教小組。選用資歷深厚、經驗豐富的心內科護師擔任帶教老師，依照大綱要求與實習護生差異性合理設計、制定臨床護理路徑表，遵從從簡到難、從淺到深的帶教準則展開教學。②入科后經帶教老師向護生仔細介紹科室環境、治療儀器設備、護理制度，同時講解心內科接治患者特點以及在護理過程中特殊護理要點。③入科2～7 d，引導護生參觀病區環境，了解與掌握心內科工作流程，知曉常用藥物名稱、使用方法。并對吸氧、常規皮內注射等操作進行實際考核，綜合評估護生護理水平。④入科2周后，加強理論與實踐應用效果，增強護理技能培訓，熟悉冠狀動脈介入術實施流程，同時掌握飲食與皮膚護理要領。經帶教老師引導后把握護理內涵與價值，熟練掌握相關儀器使用指南與心內科疾病并發癥預防措施等。⑤于入科后3周，訓練護生書寫病歷能力，培養其獨自完成護理操作能力，帶領其參與查房、病歷探討等工作。在護理工作中針對其護理問題進行解答和梳理，便于查漏補缺[3]。

1.3? 觀察指標

①對兩組護理考核成績實施比較。帶教結束后對兩組護生實施考核，考核內容主要有口試、理論水平及實踐操作成績，實行百分制，經同一帶教老師打分，分值越高護理能力越好[4]。

②比較兩組滿意度。運用科室自制滿意度表格對護生就此次帶教滿意度進行調查，滿分100分，評定標準包括滿意（92分以上）、較滿意（84～92分）、不滿意（84分以下），總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統計方法

借助SPSS 22.0統計學軟件行數據統計分析，護理考核成績用（x±s）表示，進行t檢驗。帶教滿意度用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理考核成績

結果顯示，觀察組口試、理論水平等成績較常規組明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

相比較常規組，觀察組帶教滿意度顯著較高，可采取比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該次研究為探討臨床護理路徑模式于心內科帶教中所發揮的意義與價值，特定對該院心內科實習的50名實習護生進行研究，將接受臨床常規帶教者納入常規組，將接受臨床護理路徑者納入觀察組，結果表明臨床護理路徑帶教法具有以下幾點優勢：①帶教目標與任務明確，評價可行性強。臨床路徑帶教法促使護理流程更具規范化、程序化及優質化，每日護理工作有條不紊，預定目標確立。帶教老師按照預期制定路徑表有目的、有計劃的開展帶教工作，并且遵從循序漸進帶教模式，有效規避了既往帶教中帶教目標模糊、教學任務不清晰等問題，幫助護生獲得更多專業性知識。②提升師生參與性。臨床路徑護理帶教法將不同護理內容進行精細化分配，根據護生接受能力與理解力實施護理內容講解，為護生直觀展示出護理每一環節的重點與要點，使其能夠漸進式完成護理任務、完成護理目標，在護理學習中找到自身優勢，提升積極性與參與性。而在最終評價機制建立中，將帶教老師績效與護生考核成績指標相結合，針對帶教成績較高者，予以相應的精神或物質獎勵，從而激勵帶教老師主動參與帶教，提升自身專業水平，同時在閑暇時間主動觀察護生，與其主動交談、溝通，了解護生在護理學習中所遇到的困惑，幫助其解決，這樣做不僅能夠提升護生自信心，且能增進師生感情，有利于帶教質量提升[5]。③提高教學質量。臨床護理路徑表在實際進行中勢必會產生一些變異，在探索與解決變異因素中能夠調動護生好奇心，以此打開他們內心被隱藏的護理學習欲望，同時帶教老師要給予護生適時引導，使其主動思考和分析問題，從而將護生理論知識與實踐應用完美結合，提升護理綜合能力。與此同時，帶教老師亦能找到自己教學的重點，明確帶教方向，在帶教任務順利完成的前提下節約一定時間，力爭短時高效，進而使得護生滿意度提升[6]。

該次研究結果亦能證實上述內容，相比較常規組口試（72.58±5.24）分、理論水平（75.14±3.25）分及實踐操作成績（70.47±5.47）分，觀察組（81.15±6.12）分、（82.65±4.21）分、（88.47±3.58）分提升效果更具明顯化（P<0.05），并且觀察組滿意度96%相比于常規組76%顯著較高（χ2=4.153，P=0.042），提示臨床護理路徑帶教法效果優異。

綜上所述，心內科臨床帶教運用臨床護理路徑臨床教學效果令人滿意，可提升護生于心內科的綜合護理技能，促進帶教滿意度提高，可行性較高，臨床值得學習與推廣。

[參考文獻]

[1]? 米慶，邵江，楊建軍，等.雙導師制教學在心血管內科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2018， 17（11）：1162.

[2]? 寇惠娟，高登峰，王洪濤，等.以病例為基礎的“兩微一翻”教學法在心電圖實習帶教中的體會[J].中華診斷學電子雜志，2018，6（4）：281-285.

[3]? 段文平，孟慶慧，郝桂蘭，等.SBAR溝通模式在臨床護理帶教中的應用與效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（30）：2380-2384.

[4]? 張筠婷，李菁，王勇，等.情景模擬在心血管內科學見習教學中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（9）：934-937.

[5]? 黃畢，黃穎，張冬穎，等.心血管內科臨床教學中存在問題和改革探索[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（12）：1282-1286.

[6]? 沈露，朱建光.臨床路徑教學在神經內科本科臨床帶教中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，21（19）：2786-2787.

（收稿日期：2020-03-24）