PBL教學方法在傳染病學臨床見習帶教中應用探討

鄧盛微 葉昊

[摘要] 目的 評價傳染病學臨床見習帶教中應用PBL教學方法的效果。方法 選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統教學法期間入院的實習生40名作為參照組，另選取2018年5月—2019年11月開展PBL教學方法后入院的實習生40名作為試驗組，對其整體教學質量以及學生對教學方式的滿意度進行統計。結果 統計兩組對教學方式的滿意度，試驗組總滿意度97.50%（39/40）例高于參照組總滿意度77.50%（31/40）例，比較兩組整體教學質量，試驗組實踐考核、理論知識、實例分析等評分均高于參照組同等數據實踐考核、理論知識、實例分析，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 傳染病學臨床見習帶教中開展PBL教學方法，對提升整體教學質量具有重要幫助，可在臨床見習帶教當中推廣實施運用。

[關鍵詞] 傳染病學;見習帶教;PBL教學方法

[中圖分類號] R4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0151-03

Application of PBL Teaching Method in Clinical Internship in Infectious Diseases

DENG Sheng-wei， YE Hao

Department of Infection， People's Hospital of Jingshan City， Jingshan， Hubei Province， 431800 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of applying PBL teaching method in clinical internship in infectious diseases. Methods 40 interns who were admitted during the traditional teaching method from November 2016 to April 2018 in the hospital where the author is located as a reference group， and select 40 interns who were admitted after starting the PBL teaching method from May 2018 to November 2019 as a test group， statistics on its overall teaching quality and students' satisfaction with teaching methods. Results The two groups were satisfied with the teaching methods. The total satisfaction of the experimental group was 97.50%（39/40） cases higher than the reference group's total satisfaction of 77.50%（31/40） cases. The overall teaching quality of the two groups was compared. The assessment， theoretical knowledge， and case analysis scores were higher than the reference group with the same data practice assessment， theoretical knowledge， and case analysis， with the statistical significance of the difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in clinical internship teaching of infectious diseases is of great help to improve the overall teaching quality， and it can be promoted and applied in clinical internship teaching.

[Key words] Infectious diseases; Probationary teaching; PBL teaching method

目前針對傳染病防治方面我國已獲取了巨大的成就，在一定程度上對公共衛生進行改善，可全面降低傳染病發病率，但在實施過程當中，也存在一定的新問題，在面對學科萎縮、病例持續降低狀態下，臨床傳染病教學存在較大的困難[1]。目前該種情況開展傳統教學方法已經無法滿足現階段的基本發展需求，為了全面拓展學生臨床技能以及思維水平，有效開展專業、科學的教學方法尤為重要。該文對傳染病學臨床見習帶教中應用PBL教學方法的具體作用進行簡要分析，特選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統教學法期間入院的實習生40名與2018年5月—2019年11月開展PBL教學方法入院的實習生40名，分析PBL教學方法與傳統帶教相比之間對實習生所產生的優勢，從而為傳染病學見習帶教提供有效指導?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統教學法期間入院的實習生40名作為參照組，另選取2018年5月—2019年11月開展PBL教學方法入院的實習生40名作為試驗組，所有實習生全部知情，自愿參與該次研究，均簽署相關知情文件，該次研究經過院內倫理委員會批準后開展。

試驗組：最小年齡18周歲，最大年齡23周歲，中位年齡為（20.23±0.13）周歲;性別：男實習生有4名，女實習生有36名。參照組：最小年齡18周歲，最大年齡24周歲，中位年齡為（20.26±0.14）周歲;性別：男實習生有5名，女實習生有35名。兩組實習生基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組接受傳統教學方法，對相關教學內容進行整理，以帶教老師講授為主，1周進行1次集中授課，3 h/次，第1周帶教老師選取教學大綱當中比較常見的2種傳染性疾病進行講解，對教學重點與難點進行突出授課。第2周與第3周帶教老師則帶領學生對常見的傳染疾病進行教學查房，對常見傳染病體征、病情變化、實驗室檢查、疾病癥狀等情況進行全面講解。試驗組接受PBL教學方法，將所有學生分成不同小組之后開展教學方式，主要分為以下幾點：①教學開始之后，帶教老師根據教育內容以及教學目標，對病例進行針對性選擇，對需要學生掌握的知識點進行整理。查詢相關國內外的資料，借鑒PBL教學方式的經驗與方法，參與培訓1次[2]。同時告知學生查閱相關知識，布置2～3個臨床問題，請實習生對相關問題進行資料查找，找到答案并對傳染疾病病例進行準備。②選取的病例分析可以分成兩幕，一幕再另分成兩部分，根據資料提出問題，設立要解決的相關問題，帶教老師需與學生進行溝通，同時尋找問題答案，開展床邊實踐。二幕則是收集臨床資料基礎之上，引導學生對問診以及體格檢查的相關信息的資料進行整理，完全一幕當中的資料分析以及內容，如果存在問題，可繼續對涉及的化驗檢查資料進行分析[3]。學生可在課堂當中進行逐一發言與相互討論，帶教老師進行引導，對答案進行總結，將難點與重點進行歸納，結合學生實際掌握情況開展臨床相關討論。③引導學生給出如何化驗分析，觀察病毒肝炎原指標認知，疾病的鑒別診斷，是否患有重型肝炎，與梗阻性黃疸鑒別診斷，對急性病毒性的肝炎進行診斷，作為傳染病臨床醫師如何處理此類患者等等[4]。④帶教老師總結學生爭論分歧較大、焦點、疑難等問題，引導學生掌握正確學習措施以及要點，對存在的不足之處給予提出改進。

1.3? 評價標準

對其整體教學質量以及學生對教學方式的滿意度進行統計。

整體教學質量包括實踐考核、理論知識、實例分析等，每項總分為100分，根據帶教老師以及院內經驗豐富的臨床醫師出題，對該次研究參與的實習生進行評價，分數越高表明其改善情況越好。教學方式的滿意度通過院內自制評分表進行評價，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意之和。

1.4? 統計方法

將所有對比的相關臨床數據均輸入至SPSS 21.0統計學軟件當中計算，對其臨床各項指標進行統計學分析，其中計數資料與計量資料分別采用[n（%）]與（x±s）的表達形式，進行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 整體教學質量

兩組整體教學質量統計分析，試驗組實踐考核、理論知識、實例分析等評分均高于參照組同等數據實踐考核、理論知識、實例分析評分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

兩組實習生對教學方式的滿意度統計分析，試驗組總滿意度97.50%（39/40）例高于參照組總滿意度77.50%（31/40）例，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PBL教學方法是基于現實世界當中，以學生為中心的一種教育方式，將一定的教學內容，通過設計提出問題，通過查閱相關資料，遵循相關思路，引導以及組織學生討論而完成教學內容，從而達到教學目標的一種方式。能夠有效調動學生學習的積極性以及主觀能動性[5]。在傳染病學臨床見習帶教過程當中，開展該種教學方法，主要目的就是為了使實習生在學習階段就面對多種臨床傳染病的問題，將各學科的基礎以及學科的特點進行總結，達到融會貫通，相互滲透的作用。通過培養學生根據病例的診治為中心，從而挖掘學生的發散思維與橫向思維，全面提高學生自身靈活運用知識的能力，逐漸形成一名合格醫生所具備的醫學知識以及臨床思維[6]。

該種教學方式雖然目前沒有統一的教材與大綱，但帶教老師可通過實際教學以及學生自身情況自行設定教學課程，制定一種符合當時情況的教學目標[7]。通過開展PBL教學，在完成教學討論之后，教師可進行總結性的陳述，對課堂當中存在的共性問題進行有效分解，將重點、難點、疑點等進行歸納，做好相關知識的擴展，對不同小組學生的發言情況進行點[8]評。但需注意的是，帶教老師不能采取傳統教學評價標準進行衡量，也不可使用唯一的答案對學生的學習效果進行點評，可根據實際情況對其不足之處給予指出，在對其正確觀點肯實的基礎之上適當提出相應改進方案。該次研究當中開展PBL教學方法的試驗組總滿意度97.50%（39/40）例高于傳統教學方式的參照組總滿意度77.50%（31/40）例，另比較兩組實習生的整體教學質量，試驗組實踐考核、理論知識、實例分析等評分均高于參照組同等數據實踐考核、理論知識、實例分析。由此可見PBL教學方法的應用價值較高。

綜上所述，雖然一次PBL教學方法不會對學生的整體成績迅速進行改變，與傳統教學相比短期差距并不明顯，但主動學習方法可給學生帶來巨大的而影響。在傳染病學臨床見習當中運用，將傳統教育模式與其整合，是兩種方式能夠相得益彰，揚長避短，是改善目前教學改革所需的有效措施。

[參考文獻]

[1]? 謝程妍，周婧，夏云紅.PBL教學法在腫瘤科臨床護理帶教中的應用[J].當代護士：學術版，2017（8中旬刊）：159-161.

[2]? 鐘美華，鄭敏琪，陳涵瑜.PBL教學法在外科護理臨床帶教中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（4）：525-528.

[3]? 謝婉玲.PBL教學結合情景再現法的帶教模式在神經外科護理實習教學中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2019（5）：772-773.

[4]? 王光麗，周小輝，朱春江.PBL教學法在感染和免疫模塊教學改革中的應用研究[J].健康之路，2018（6）：156.

[5]? 林紅曉，王東巖.PBL教學法在骨質疏松癥臨床帶教中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13838.

[6]? 農慧亮，藍曉步，鐘慧.PBL教學模式在本科臨床藥學專業實習帶教中的應用[J].廣西教育，2018（43）：186-187.

[7]? 高婭婭，朱國棟.PBL聯合翻轉課堂在泌尿外科臨床實習教學中的應用研究[J].中國醫學教育技術，2019（3）：361-365.

[8]? 趙超男，葛艷.微信平臺聯合PBL教學法在手術室帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（12）：1471-1473.

（收稿日期：2020-03-24）