病床分管責任制在兒科臨床護理帶教中的作用體現

祁巧莉 李小玲

[摘要] 目的 病床分管責任制在兒科臨床護理帶教中的作用體現。方法 在2018年5月—2019年2月期間選擇在該科室實習的護生共計64名進行調查。平均將護生分為兩組，每組32名。對照組采用傳統常規帶教方式。實驗組在此基礎上運用了病床分管責任制帶教方式。分析兩組最終的帶教效果。結果 對照組實踐考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績和實驗組相比較低，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）;對照組帶教滿意得分結果和實驗組相比較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科臨床護理帶教中，可采用病床分管責任制帶教方式，效果優異，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 臨床護理;帶教;病床分管責任制

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0159-03

The Role of the Hospital Bed Responsibility System in Pediatric Clinical Nursing Teaching

QI Qiao-li1， LI Xiao-ling2

1.Department of Pediatrics， Yiling Hospital， Yichang， Hubei Province， 443100 China;2.Department of Neonatal， Yiling Hospital， Yichang， Hubei Province， 443100 China

[Abstract] Objective The role of the hospital bed responsibility system in pediatric clinical nursing teaching. Methods From May 2018 to February 2019， a total of 64 nursing students who chose to practice in the department were investigated. The nursing students were divided into 2 groups in an average manner， with 32 students in each group. The control group adopted traditional conventional teaching methods. On this basis， the experimental group used the teaching method of the responsibility management system of the hospital bed. Analyze the final teaching effect of the two groups. Results The practice test score of the control group was lower than that of the experimental group， and the theoretical test score was lower than that of the experimental group. The difference between the two groups was statistically difference（P<0.05）; The difference between the two groups was statistically difference（P<0.05）. Conclusion In the teaching of pediatric clinical nursing， the teaching method of bed responsibility management system can be used， which has excellent effect and is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Clinical nursing; Teaching; Hospital bed responsibility system

兒科是醫院重要的科室之一。兒科屬于護理難度大、風險高、配合程度低的科室，而且來兒科救治的患兒普遍存在年齡低下等情況，在治療以及護理過程中容易出現哭鬧、打鬧、吵鬧等不配合現象[1]。大多數家屬在面臨此情況時，都會出現情緒波動，稍有不慎很可能和護理人員出現言語沖突，更有甚者出現肢體沖突，給護患關系帶來不利的影響[2]。院方考慮到護生學習經歷以及日后工作的氛圍，通常把此科室當做實習的重要科室，希望就此提高護生面對突發狀況時解決問題的能力[3]。在以往帶教中，常用護理方式為傳統常規護理，這種護理方式雖然有效，但效果不太理想，而且也無法滿足臨床護理需求。為了提升帶教效果，該科室選取2018年5月—2019年2月的64名護生，其中32名運用了病床分管責任制帶教方式，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該科室實習的護生共計64名。以平均將護生分為兩組，每組32名。對照組護生中2名為男性、30名為女性;年齡在18～23歲之間，平均（20.5±0.3）歲。實驗組護生中1名為男性、31名為女性，年齡在19～22歲之間，平均（20.5±0.5）歲。兩組護生之間的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統常規帶教方式，即為常規按照教學大綱傳授。

實驗組在此基礎上運用了病床分管責任制帶教方式，具體情況如下：①組建帶教小組：小組成員為帶教老師、帶教管理人員;②基本帶教實施：首先向護生介紹科室基本情況，例如病區環境、診療區環境、院內規章制度、病種;③臨床帶教學習：帶教老師要帶領護生參與到臨床護理中，在實施帶教前要詢問護生對于兒科常識掌握情況，同時將科室常見病以及急癥為基礎，根據教學大綱的要求完成學習目標;④病床分管責任制帶教方式：在帶教中應采用一對一的帶教方式，帶教老師將責任床位平均分給實習護生，每一位護生分得3～5例患者，這些患兒中都具備病情穩定以及護理技術需求低的特點，在實習護生操作中帶教老師要全方面指導與全面負責，包括健康指導、康復指導、治療、病情觀察、生活護理方面協助指導護生完成護理操作。

1.3? 觀察指標

分析帶教結果。從考核成績、帶教滿意得分結果方面進行分析?？己顺煽儚膶嵺`考核以及理論考核成績方面進行分析[4-5];帶教滿意得分方面以評分方式進行，此次調查評分表格為該院自設的問卷表格，總分值為百分，得分越高證明帶教滿意度越佳。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 帶教滿意得分

對照組帶教滿意得分為（78.21±4.21）分;實驗組帶教滿意得分為（92.71±4.05）分，對照組帶教滿意得分結果和實驗組相比較低，兩組差異有統計學意義（t=14.041，P<0.05）。

2.2? 考核成績分析

對照組實踐考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績和實驗組相比較低，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

兒科在醫院屬于重要的科室，和醫院其他科室相比較，兒科大多數患兒的護理依從性、治療依從性較低，不能夠很好地配合醫護人員，兒科特殊性較強、護理難度較大，因此院方也將兒科作為護生實習的重點科室[5-6]。護生在兒科實習中，提升自我專業技能是帶教的重點以及護生學習的重點[7]。在傳統帶教的過程中，將帶教老師作為主體，實習護生作為聽眾，在護理實習中實習護生對于帶教老師所傳授的內容均為被動接受，往往不能激發護生的思維性、自覺性以及獨立性，而且課程傳授也較為死板，加上兒科護理實習任務重、時間短，很多護生都不能掌握學習的重點與難點，可見這種帶教方式實施效果并不理想，而且也無法滿足帶教需求[8-9]。為了提升護理帶教效果，該科室在傳統帶教基礎上運用了病床分管責任制護理帶教方式[10]。病床分管責任制護理帶教方式屬于新型的帶教模式，通過實施能夠拉近實習護生與患兒以及家屬之間的交流，提高患兒家屬的認可程度，增進護生日后護理的自信心[11-12]。在原本帶教過程中，實習護生進入到臨床為患兒進行護理操作時，大多數家長都不愿意也不接受，而且極個別的患兒家長還提出了苛刻的要求。如果護生在護理中稍有差池，部分家長甚至出現吵罵的情況，嚴重傷害了其自尊心，部分護生甚至出現了放棄護理工作的想法。而在此次帶教中，該科室運用了病床分管責任制護理帶教方式。這種方式是指實習護生在帶教老師的帶領、協助下獨立完成患兒護理工作，同時能夠了解并掌握患兒的心理狀態以及病情情況，此外實習護生還將與患兒家屬進行溝通，向患兒家屬闡述患兒基本病情以及心理狀態，這種帶教方式增加了實習護生與患兒家屬溝通接觸的機會，使護生掌握與家屬溝通的技巧與方式。此外這種帶教方式還能夠提升護生臨床綜合能力，在以往帶教中，老師與學生均重視發藥、輸液以及打針等基本技能操作，忽略了護生的綜合素質培養、觀察能力培養，在實施病床分管責任制責任制之前，老師更加注重護生基本操作訓練，使護生綜合能力培養稍微薄弱。該科室在開展病床分管責任制度后，老師更加注重護生的人際交往能力、思維能力以及綜合、整體素質的培養，能夠提升解決問題的能力，使每一位護生在畢業后都能夠迅速、快速無銜接地轉化為護士角色。這種帶教方式使每一位實習護生都參與到患兒管理、家屬溝通中以及?？铺厣o理，例如疾病觀察、健康宣教、基礎護理等。老師可以隨時隨地地查看護生實習情況，并進行針對性的指導與溝通，使護生在實習中能夠了解護理程序、溝通技巧，能夠獨立完成?？谱o理、基礎護理，提高護理效果以及操作技能。而且這種帶教模式可以使護生了解到，現代護理工作的主動空間，并與傳統治療護士相區別，在工作中也不再是枯燥乏味，而是生動有趣，促使了護生在實習中的主動性、積極性、綜合能力提升。這種護理帶教方式與傳統帶教方式相比較，更加新穎，護生更容易接受，同時從原本的被動接受教學，轉變為主動接受教學，并在教學中找到問題并解決，提升護理理論知識水平以及操作技能。

為了了解這種帶教方式運用效果，該文進行了分析，發現對照組實踐考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績和實驗組相比較低;對照組帶教滿意得分結果和實驗組相比較低，可見這種帶教方式運用效果比較理想。

綜上所述，在兒科臨床護理帶教中，可采用病床分管責任制帶教方式，效果優異，值得臨床應用與推廣。

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（收稿日期：2020-03-16）