妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒載量與圍產結局的關系研究

徐菁華

（蘇州市立醫院東區婦產科，江蘇 蘇州 215000）

乙型肝炎病毒感染患者通常伴隨不同程度的血液功能障礙[1]。乙肝病毒感染后，患者極易形成急性或慢性肝炎、肝硬化，若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易發展成為肝衰竭或肝癌，對患者的生命安全具有嚴重的威脅性。妊娠合并乙肝病毒感染是一種具有較高發病率的妊娠期感染性疾病，極易引發高危妊娠，影響母嬰結局[2]。本次研究將著重探討妊娠合并乙肝病毒感染患者不同病毒載量與圍產結局的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院進行診治處理的妊娠合并乙肝病毒感染患者50例作為研究樣本，入選患者的年齡均數為（26.83±2.19）歲，乙肝病毒感染時長平均為（4.20±1.20）年。入選患者均經相關診斷標準確診為妊娠合并乙肝病毒感染，不存在胎盤前置、糖尿病、胎盤早剝等合并癥以及肝臟疾病、其他類型肝炎病毒感染等情形。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

首先應采集患者的靜脈血液樣本，采集過程中患者需保持空腹狀態，采集時間為清晨，采集體積為3 ml，并對血液樣本實施離心、分離上清液等處理，隨后置于低溫環境中儲存備用。隨后使用化學發光法及熒光定量聚合酶鏈反應技術進行HBV-DNA水平檢驗。

1.3 觀察指標

觀察、對比不同病毒載量對圍產結局的影響。圍產結局評價指標包含產婦產后并發癥的發生情況及新生兒的圍生期結局。產后并發癥：產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、早產；新生兒結局：新生兒窒息、低體重兒、死胎。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以±s表示；計數資料采用x2檢驗，以率表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢測結果

入選的50例患者中，HBV-DNA水平＞5.0e4的病例共計6例，占比為12.050%，HBV-DNA水平處于5.0e4-4.9e6的病例共計21例，占比為42.00%，HBV-DNA水平處于5.0e6-4.9e8的病例共計14例，占比為28.00%，HBV-DNA水平＜5.0e4的病例共計9例，占比為18.00%。

2.2 產婦產后并發癥的發生情況分析

不同病毒載量對圍產結局的影響具有明顯的差異性（P＜0.05）。隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，產婦產后并發癥的發生率明顯增高（P＜0.05），且二者互相影響。如表1所示。

2.3 新生兒的圍生期結局分析

隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，新生兒圍生期不良結局的發生風險明顯增高（P＜0.05）。如表2所示。

2.4 接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結局對照

接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結局對照，差異存在統計學意義（P＜0.05），與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者相比較，接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結局更佳（P＜0.05）。如表3所示。

表1 產婦產后并發癥的發生情況分析

表2 新生兒的圍生期結局分析

表3 接受抗病毒治療與未接受抗病毒治療的高病毒載量患者的妊娠結局對照[n（%）]

3 討 論

妊娠合并乙肝病毒感染影響母嬰結局的主要原因在于它會在一定程度上加重產婦的肝臟負擔，導致肝臟的合成及滅活功能受損，進而引發高危妊娠以及產后出血、妊娠期高血壓等并發癥。乙肝病毒感染胎盤會導致胎盤功能受損，胎兒難以正常生長發育，同時也將在一定程度上增大胎兒窘迫、死胎等新生兒不良結局的發生風險[3]。本次研究發現，HBV-DNA水平＞5.0e4的產婦產后并發癥的發生率為100.00%，新生兒圍生期不良結局的發生率為83.33%；HBV-DNA水平處于5.0e4-4.9e6的產婦產后并發癥的發生率為76.19%，新生兒圍生期不良結局的發生率為38.10%；HBV-DNA水平處于5.0e6-4.9e8的產婦產后并發癥的發生率為57.14%，新生兒圍生期不良結局的發生率為28.57%；HBVDNA水平＜5.0e4的產婦產后并發癥的發生率為33.33%，新生兒圍生期不良結局的發生率為22.22%。HBV-DNA病毒載量水平直接影響妊娠合并乙肝病毒感染產婦的圍產結局。隨著HBV-DNA病毒載量水平的增高，產婦產后并發癥的發生率明顯增高，新生兒圍生期不良結局的發生風險明顯增高，且二者互相影響。因此，應對產婦的產前檢查及圍生期監測工作加以重視，對產婦的HBV-DNA水平進行嚴密監測，以提升產婦及新生兒的存活率，降低相關并發癥的發生率，改善母嬰結局。對于HBV-DNA病毒載量水平相對較低的產婦，應予以適當的防控手段，及早控制病情，確保其能夠順利分娩。