無痛胃鏡中右美托咪定的麻醉治療療效分析

陳 陸

（徐州民政醫院，江蘇 徐州 221000）

上消化道疾病是內科常見疾病，胃鏡檢查因步驟簡單、方便快捷，且可直接顯示所檢查部位的確切情況等優點而在臨床使用范圍廣泛，又因其可對可疑病變實施病理活檢以及細胞學檢查，故而檢測結果可作為上消化道檢測金標準[1]。但是胃鏡檢查仍存在缺陷，作為侵入性檢查，該方法會對咽喉等部位造成直接刺激，患者可能會出現強烈反映，進而出現惡心嘔吐等癥狀，加劇患者不適感。無痛胃鏡檢測的出現有效解決了這一難題，通過麻醉藥物的使用最大限度減輕患者心理壓力以及不適感，提升患者依從性，進而保證檢查的順利實施[2]。本文對無痛胃鏡中右美托咪定的麻醉治療療效進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間限定為2018年9月～2019年9月，將此期間在我院實施無痛胃鏡檢查的124例患者臨床資料為研究對象，利用excel表格將其等分，各62例。參照組基本資料中，男性患者33例，女性患者29例，年齡范圍在21歲～65歲之間，平均年齡（44.37±3.54）歲；參照組基本資料中，男性患者32例、女性患者30例，年齡范圍在22歲～66歲之間，平均年齡（44.51±3.62）歲。組間差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者檢測前都應做好禁食工作，護理人員幫助患者建立靜脈通道，同時加強患者生命體征監測，其中包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等。

參照組：實施丙泊酚麻醉治療

給予患者丙泊酚（國藥準字H20084457，生產企業：廣東嘉博制藥有限公司）麻醉治療，給予方式為靜脈注射，使用劑量為1.5 mg/kg，另外，若實施檢查的時間在10分鐘以上，則應根據情況追加使用。

研究組：實施右美托咪定麻醉治療

給予患者右美托咪定（國藥準字H20090251，生產企業：江蘇盛迪醫藥有限公司）麻醉治療，給予方式為靜脈注射，使用劑量為1.0 mg/kg，待患者睫毛反應完全消失后可實施胃鏡檢查。

1.3 評定標準

對比兩組麻醉相關臨床指標，其中包括入睡時間、蘇醒時間以及檢測舒適度；對兩組患者不良反應發生情況進行對比，不良反應包括惡心嘔吐、寒戰以及躁動不安等，不良反應發生率=（不良反應發生例數/總例數）×100%；使用自制滿意度量表對兩組患者檢測滿意度進行調查，將結果分為十分滿意、滿意以及不滿意三個等級，檢測滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS 19.0/20.0，（±s）表示計量資料，使用t檢驗實施對比，（n）%表示計數資料，使用x2檢驗構成對比，若最終P＜0.05則表示數據差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉相關臨床指標對比

數據顯示，研究組患者入睡時間、蘇醒時間以及檢測舒適度等評分均與參照組相比更為理想，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細信息見表1。

表1 兩組患者麻醉相關臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者麻醉相關臨床指標對比（±s）

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2.2 兩組不良反應發生情況對比

在所有62例研究組患者中發生惡心嘔吐2例，寒戰1例，躁動不安0例，共發生不良反應3例，不良反應發生率為4.84%；在所有62例參照組患者中發生惡心嘔吐7例，寒戰6例，躁動不安8例，共發生不良反應21例，不良反應發生率為34，43%，數據差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組檢測滿意度對比

對所有患者檢測滿意度調查表進行統計分析，結果發現，研究組患者十分滿意30例，滿意28例，不滿意4例，總滿意度為95.08%；參照組患者十分滿意20例，滿意31例，不滿意11例，總滿意度為82.26%，研究組檢測滿意度明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢測是臨床對胃病患者實施病情診斷的有效途徑，應用范圍較廣，且操作簡單，為醫師診斷病情、選擇合適治療方案提供了有效依據。但是以往常規胃鏡檢測存在弊端，患者在接受檢測時可能會感受到明顯疼痛，嚴重時甚至可能出現全身性應激反應，患者對此排斥性較強，檢測依從性不佳。這主要是因為胃鏡從口腔直接插入會對患者咽喉造成直接刺激，致使患者出現惡心嘔吐、躁動不安等負面反應，加劇患者心理負擔，進而增強患者對于胃鏡檢測的抵觸情緒[3]?；颊吲浜隙鹊慕档蛯⒅苯咏档蜋z查工作的效率和質量，影響醫生對病情進行準確判斷，在此背景下，無痛胃鏡檢查應運而生。無痛胃鏡檢查就是在常規檢測前合理使用麻醉藥物以降低患者不適感，通常使用的藥物為丙泊酚，該藥物在短小手術中效果較為理想，通過靜脈注射具有見效快、蘇醒快的優點，但是該藥物的使用需實施麻醉誘導，患者在此期間可能會感受到明顯疼痛[4]。不僅如此，丙泊酚還會影響患者神經系統，麻醉期間還會對患者呼吸循環系統造成負面影響，患者術后蘇醒也可能存在嘔吐等反應，臨床推廣意義不強[5]。而右美托咪定是腎上腺素受體激動劑的一種，選擇性強，可直接于藍斑核上進行作用，對中樞系紡去甲腎上腺素起有效抑制作用，極大降低后膜興奮性，進而調節患者大腦皮層的覺醒反應，縮短患者蘇醒時間[6]。另外，丙泊酚鎮靜及催眠作用強，可極大緩解患者焦慮情緒，同時不會對神經系統造成較大影響，患者出現不良反應的概率降低，安全性更強[7]。有研究表明，在實施胃鏡檢測時予以患者右美托咪定進行麻醉可有效縮短患者入睡及蘇醒時間，緩解緊張、焦慮等負面情緒，降低患者對于胃鏡檢測的排斥感，進而提升檢測的有效性，為醫生診斷提供更加準確的資料依據[8]。究其原因，這主要是因為麻醉誘導環節的省略增加了患者檢測舒適性，且藥物起效快，患者心理負擔極大降低，這在很大程度上提升了患者對于檢測的依從性[9]。在本次調查研究中，對參照組患者常規丙泊酚麻醉治療，對研究組患者實施右美托咪定進行麻醉治療，對比分析兩組麻醉相關臨床數據、不良反應發生率以及患者檢測滿意度。結果顯示，研究組入睡時間、蘇醒時間以及舒適度評分均與參照組相比更為理想，組間差異明顯（P＜0.05）；研究組患者不良反應發生率為4.84%，參照組患者不良反應發生率為34，43%，數據差異明顯（P＜0.05）；研究組患者檢測滿意度為95.08%，明顯高于參照組滿意度的82.26%（P＜0.05）。

綜上所述，相較于常規丙泊酚麻醉治療，對胃鏡檢測患者實施右美托咪定進行麻醉效果更佳，可有效縮短起效時間，降低不良反應發生概率，提升患者檢測舒適度和滿意度，應在較大范圍推廣。