右美托咪定對膝關節置換術患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響探討

周建苗 蘇相飛

【摘 要】 目的：右美托咪定對膝關節置換術患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響。方法：將2019年1月至2019年12月本院行膝關節置換術的78例患者視為研究對象，將其隨機劃入實驗組與參照組（n=39）?；颊呔鶎嵤┳巧窠浥c股神經阻滯麻醉，實驗組聯合使用右美托咪定，比較患者的麻醉效果及對患者睡眠質量的影響。結果：參照組的麻醉有效率是82.05%，實驗組的麻醉有效率是97.44%，差距對比有統計學意義（p<0.05）。實驗組睡眠質量評分相對較低，與參照組評分對比有統計學意義（p<0.05）。結論：右美托咪定聯合坐骨神經與股神經阻滯麻醉，能夠提升膝關節置換術患者的臨床麻醉有效率，使患者保持良好的睡眠狀態。

【關鍵詞】 右美托咪定;膝關節置換術;臨床麻醉;睡眠狀況

在患者膝關節正常解剖結構被嚴重破壞的情況下，患者難以正?；顒?。膝關節置換術能夠借助精密設計的人工膝關節替換患者的膝關節，稱之為膝關節置換術[1]。臨床手術多使用坐骨神經與股神經阻滯麻醉的方式治療，但是有關于右美托咪定臨床麻醉效果研究的內容較少。文章將2019年1月至2019年12月本院行膝關節置換術的78例患者視為研究對象，根據患者的麻醉效果展開論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月本院行膝關節置換術的78例患者視為研究對象，將其隨機劃入實驗組與參照組（n=39）。參照組男女占比是20：19，年齡范圍46-74歲，均齡是（59.93±4.53）歲。實驗組男女占比是20：19，年齡范圍46-75歲，均齡是（60.01±4.45）歲。兩組基線數據對比無顯著差距，可以劃入兩組觀察比較（p>0.05）。

1.2 方法

術前15min，為患者均實施坐骨神經與股神經阻滯麻醉，穿刺針刺入患者對應股骨位置與動脈外側，啟動神經刺激儀，明確無誤后推送利多卡因。實驗組聯合使用右美托咪定注射液，觀察兩組患者的麻醉效果。

1.3 評價標準

使用Rameasy評分法對患者的麻醉效果進行評價，顯效表示患者鎮靜合作，術中未見應激反應，睡眠狀態，能夠喚醒;好轉表示患者嗜睡，能夠聽從指令，喚醒后反應遲鈍;無效表示患者躁動不安或者深睡，呼喚不醒（麻醉有效率=顯效率+好轉率）[2]。

使用匹茲堡睡眠質量指數量表對兩組患者的睡眠質量進行評價，分數0-21分，評分越高則患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

SSPS 20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料x2計算，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者的麻醉有效率對比

參照組的麻醉有效率是82.05%，實驗組的麻醉有效率是97.44%，差距對比有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 實驗組與參照組患者的睡眠質量評分比較

實驗組患者的睡眠質量平均均值是（6.01±1.31）分，參照組患者的睡眠質量平均均值是（12.14±2.64）分。實驗組睡眠質量評分相對較低，與參照組評分對比有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

膝關節置換術為外科手術，主要是使用人工關節替換患者患病的膝關節?；颊叨嗪喜⒋嬖诙喾N疾病，增加手術中風險發生率，故而多使用坐骨神經與股神經阻滯麻醉的方式局部麻醉，但是術中依然易于發生各類不良問題，需要加強臨床麻醉方式的研究[3]。

右美托咪定為無菌的無熱原溶液，藥物主要成分是鹽酸右美托咪定，是一種高選擇、高特異性的藥物。右美托咪定能夠快速發揮鎮靜、鎮痛的作用，和α2腎上腺素能受體結合的親和力較強[4]。右美托咪定的臨床應用效果突出表現在以下幾個方面：（1）半衰期時間較短。右美托咪定的藥物半衰期時間較短，在靜脈注射后，能夠快速分布于患者體內，藥物半衰期水煎為6min，清除半衰期時間約為2小時[5]。右美托咪定的鎮靜效果便于調節，能夠達到理想的鎮靜效果。（2）易于喚醒。右美托咪定能夠激活藍斑核α2受體，使患者保持在正常睡眠狀態下，易于喚醒。在鎮靜、鎮痛的同時，能夠及時喚醒患者，不會對患者呼吸狀態產生抑制作用。相較于其他的鎮靜藥物，右美托咪定能夠在合理控制藥物劑量的情況下，保持患者血流動力學穩定，降低患者的應激反應發生率。右旋美托咪定能夠顯著改善逆轉炎性反應性痛覺過敏問題，減輕患者的痛苦感受，對患者術后的快速蘇醒、恢復均能夠產生積極影響。

本次臨床研究結果顯示，參照組的麻醉有效率是82.05%，實驗組的麻醉有效率是97.44%。實驗組患者的睡眠質量平均均值是（6.01±1.31）分，參照組患者的睡眠質量平均均值是（12.14±2.64）分。在聯合使用右美托咪定麻醉的方式下，患者的睡眠質量較好，麻醉有效率更高。

綜合上述內容，右美托咪定聯合坐骨神經與股神經阻滯麻醉，能夠提升膝關節置換術患者的臨床麻醉有效率，使患者保持良好的睡眠狀態，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 李慧智.右美托咪定應用于老年膝關節置換術后全麻患者蘇醒期躁動的研究[J].名醫，2019（08）：237.

[2] 滕曉君.右美托咪定對全麻下行膝關節置換術患者蘇醒期躁動的影響[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（04）：173-174.

[3] 謝淑華，楊濤，魏斐，等.右美托咪定或羥考酮復合羅哌卡因連續股神經阻滯用于全膝關節置換術后鎮痛的效果[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（08）：733-737.

[4] 張瑜，袁力勇，葛葉盈，等.右美托咪定復合不同濃度羅哌卡因用于連續股神經阻滯的鎮痛效果[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（03）：284-288.

[5] 白潔，劉鴻濤，孟麗華，等.右美托咪定復合羅哌卡因連續收肌管阻滯用于全膝關節置換術后鎮痛的效果[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（04）：331-334.