我國公立醫院績效考核體系的研究

趙彥昌

摘 要：隨著我國公立醫院結構體系的全面完善，在公立醫院的績效考核中，其整體的考核結構和考核方式都發生了全面性的變化。尤其是在績效結構體系上，其相應地考核體系已經很難滿足各大醫院的需求，從長遠的角度來看，還會抑制醫院的發展，不利于醫院的整體改革。在這樣的大背景下，我國公立醫院急需一套切實可行，行之有效地績效考核體系，并建立相應地KPI績效管理體系。在利用多種管理結構和管理方法的同時，評估醫院績效考核的有效性和科學性，進而使得醫院的績效考核體系能夠得到全面性的完善。本文主要針對我國公立醫院績效考核體系中的不足進行分析，并提出了相應的改善措施。

關鍵詞：公立醫院 ?績效 ?考核體系 ?研究

從整體上來講公立醫院為我國除國家特殊醫院以外等級最高的醫院，其不僅承載著治病救人的特殊功能，而且擔任著科學研究、技術攻關的重要責任。目前，很多公立醫院以信息化技術為基礎，不斷優化其整體的醫療系統衛生體系和醫療監控衛生體系。在保證其績效體系能夠全面運轉的情況下，不斷改善醫院醫療服務水平、提高患者滿意度在這種改革背景的要求下，國家、各級衛生行政部門以及醫院自身都急需一套公正客觀、科學實用以促進醫院更好發展的新的績效考核體系。因此，建立和健全我國公立醫院的績效考核體系，并將其整體的優勢全面發揮，對于醫院的整體發展具有不可忽略的意義。

一、我國公立醫院績效考核體系的現狀

（一）績效管理考核體系不夠健全

從2009年實行醫療改革以來，我國對公立醫院的整體績效考核也提出了新的要求，尤其是在醫療改革試點的推行上以及部門績效的行政考核方面都進行了行之有效地效果評估。但由于我國績效考核的整體考核體系還不夠健全，在整體的實施過程中，其依舊面臨著各種各樣的難度。很多公立醫院雖然規模龐大，但在任務實施和試點工作的推進中依舊存在相互推卸責任，工作不到位，各醫療部門和科室協調不到位的現象。因此，從整體的改革體系以及績效的評估結構上來看，在對醫院進行整體性的績效考核標準地制定中，需要根據其相應地行政管理條例，并根據醫院的實際運行情況進行績效考核的綜合性管理。但從客觀角度來講，在績效管理的過程中，其需要投入更多的人力、物力以及財力。從短時間來看，似乎并不能起到立竿見影的效果，但從長遠的角度來看，一定的規范性考核以及標準化的績效考核和實施方案對于未來績效管理體系的完善和醫院管理體系的完善具有關鍵而且重要的作用?？偠灾?，目前國內的醫院在整體的績效考核方面可謂是參差不齊，在結構化和規?；芾矸矫婷黠@還存在一定的缺陷。因此，在進行績效科學化管理的過程中，更應該不斷完善其整體的結構體系，使得醫院在績效考核、獎金分配以及監管力度上都能得到合理性的管理，從而讓醫院的績效管理考核體系能夠得到全面性地運行。

（二）績效管理考核方式不夠科學

從現在公立醫院的整體管理方式來看，多數的管理方式都是以獎金的形式進行展開。因此，在進行績效的考核過程中，公立醫院首先需要做好相應的激勵機制、懲罰機制以及監督機制。在保障這些機制體系都能夠全面性運轉的情況下，還要做好各部門的相互協調與監督作用，。很多公立醫院地績效考核只是一種形式，其考核體系并未落實到位，各科室的工作人員責任心并不強，對于工作只求形式而不注重結果。很多醫務人員和醫務輔助人員不對工作結果負責任，而醫院地績效考核體系并不能對其進行有效地約束和考核，這種形式主義的績效考核體系反而成為了公立醫院的累贅和負擔。所以，對于整個衛生行政部門而言，對于整個公立醫院而言，建立健全一套適合醫院發展的績效考核體系，并持之以恒的推進下去，對于整個醫療體系和醫院來說都具有十分深遠地意義。

二、我國公立醫院績效考核體系面臨的挑戰

（一）形式主義大于績效體系

對于公立醫院而言，救死扶傷既是一種責任，更是一種挑戰。一套行之有效地績效考核體系不僅有利于醫院的全面運轉，還能提高每一位醫務工作者地工作效率。但從醫院的自身情況來看，我國公立醫院在績效管理體系和醫院監督管理方面依舊存在較多的沖突。而且，對于績效制度地實施方面，不同地公立醫院同樣會有不同地標準。所以，從績效指標的建立，到績效的整體考核，都存在形式主義大于績效體系的現象。這就導致在醫院中，很多科室部門刻意追求績效和獎金，在工作中去走一些形式主義的現象。有的工作人員會刻意的宣傳醫院的醫療技術體系或者是醫務人員在診療的過程中，出現了流程復雜化、重復化等問題。給病人的看病以及患者的正常就醫帶來了諸多不便，甚至還讓患者承受了一定的經濟損失。使得公立醫院績效考核的真正作用得以全面性偏離。所以，如何才能建立一個合理有效地績效評估和管理監督體系，解決形式主義大于績效體系的突出問題，是目前多數公立醫院在績效管理體系上面臨的主要矛盾。

（二）績效考核目標不夠明確

我國公立醫院績效考核體系的戰略目標不夠明確，考核重點與戰略目標結合的不夠，對于一個公立醫院而言，醫院的整體服務水平、患者的就醫滿意度、醫務人員的服務態度以及醫療就診效果都是績效考核的重要標準。但是，現在多數公立醫院在進行績效體系的整體考核中，還是以醫院服務為主體，在實際性的績效考核中，其整體的體系改革和績效考核在實行的過程中較難落到實處。與此同時，很多衛生行政部門在績效考核方面并不能將績效考核體系制定的細節表現出來，致使在具體的行政考核中，其整體考核的效果和考核的重點也發生了一定性的偏移。在整體的戰略目標上表現出了虛有化和不切實際化。其相應地戰略引導作用在績效考核中也難以全面性地體現出來。因此，在這種背景下，其整體制定地績效考核體系相對而言，存在一定的偏頗性和不實際性。對于后期績效政策體系的整體實施和落實十分不利。同時，在績效整體性考核上，其考核指標以及數據化地管控，在一定程度上需要根據其績效整體變化情況，進行激勵性地管理措施，既要結合醫院實際情況，制定科學合理地考核標準，也要根據相應地條款制度落實到位。但從整體上來看，我國公立醫院在局部性和個體性統一化目標考核方面還有所欠缺，在信息一體化和績效考核標準上還未能完全執行到位，從而導致其整體績效考核不到位，考核標準也逐漸地降低，無法達到一個新的考核層次，同時其考核體系在一定成都上無法滿足當前績效地考核需求

三、我國公立醫院績效考核體系的構建

（一）確定合理戰略目標并始終保持一致的原則

對于公立醫院的整體戰略目標的信息考核時，在進行整體績效管理的過程中，需要根據其醫院的信息服務體系以及政策的整體考核需求，對公益性的信息管理體系進行歸類整理。在以患者為中心的基礎上，不斷完善醫院的醫療技術水平和醫院的服務能力，從服務態度、服務能力和就醫確診滿意度等多個方面建立醫院績效考核標準，并結合當前的行政管理標準和服務體系標準，制定相應的業績考核制度，進行責任性的落實，將工作結果與工作努力過程納入雙向指標性考核，從而使得醫院的整體醫療監督體系和績效考核體系得到相應的構建和有效地完善。

（二）避免形式主義，做到指標覆蓋全院化

在進行公立醫院的整體指標數據的考核中，需要從根本上避免其指標的形式主義化，同時還要結合現有的主體環境，對醫院的指標設計管理化以及考核需要覆蓋到醫院的各個層級以及科室之間。這樣，在綜合性績效體系的考核中，就能覆蓋全院每一位職工，采用公平、公正、公開的績效評估管理制度，讓每一位職工在工作中竭盡全力，用心工作。同時，還需制定相應性地考核細則，對指標結構化的管理以及績效管理體系進行整體性的優化。這樣，在考核的過程中，績效考核的實施性以及對醫務人員的整體約束性會表現地更強。而且全院化的指標覆蓋，對于績效考核的實施會更為公平，也會更為有效。

四、結束語

我國公立醫院績效考核體系的研究還處于一個起步地階段，在進行整體性的績效考核過程中，需要根據醫院的實際特征，對各部門、各科室進行全院覆蓋化的指標性管理。與此同時，還要不斷加強其績效考核的有效性和科學性，避免形式主義的發生，做好績效考核的戰略目標明確化和實施的精準化。只有這樣，才能讓公立醫院的績效考核體系得到科學有效地建立，讓醫院的績效考核效果得到全面性的發揮。

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