河南省鶴壁市人民醫院(458000)程海 李田田 申紅霞
相關研究發現,高血壓患者心電圖P波時間寬度異常發生率較健康者高出10倍左右,但造成P波變化因素眾說紛紜,尚未得出統一結論?;诖?,本研究選取我院原發性高血壓患者54例,旨在分析心電圖P波寬度變化與其左心室舒張功能的關聯性,現報告如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2018年8月我院原發性高血壓患者54例作為觀察組,同期選取45例健康體檢者作為對照組。觀察組男29例,女25例;年齡36~84歲,平均(59.58±10.51)歲。對照組男23例,女22例;年齡34~83歲,平均(58.23±9.47)歲。兩組資料均衡可比(P>0.05),本研究經我院倫理委員會審核。
附表 兩組各項檢查指標比較(±s)
附表 兩組各項檢查指標比較(±s)
組別 例數 P波寬(ms) LVS(mm) LVEDd(mm) DBP(mmHg) SBP(mmHg)觀察組 54 106.35±13.98 11.58±2.54 55.69±7.28 107.12±6.74 163.54±6.72對照組 45 95.47±11.56 8.49±1.17 48.34±4.49 83.24±4.26 129.58±5.35 t 4.166 7.518 5.899 20.579 27.417 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
1.2 檢測方法 ①心電圖檢查 走紙速度設置為25mm/s,由專業檢查醫師測量體表心電圖P波寬度,選取最寬導聯,并精確至10ms。②心臟二維+M超聲 利用Penn測量方法,自左室長軸切面測得左室收縮期末徑(LVS)、左室舒張期末內徑(LVEDd)。
1.3 觀察指標 ①兩組各項檢查指標,包括心電圖P波寬度、左室收縮期末徑(L V S)、左室舒張期末內徑(LVEDd)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。②電圖P波寬度與原發性高血壓患者左心室舒張功能相關性。
1.4 統計學分析 用SPSS24.0分析數據,計量資料用(±s)表示,t檢驗,相關性分析應用Spearman相關分析,檢驗標準α=0.05。
2.1 檢查指標 觀察組P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均較對照組高(P<0.05),見附表。
2.2 相關性 P波寬度與原發性高血壓患者LVS呈正相關(r=0.424,P=0.000),與LVEDd呈正相關(r=0.669,P=0.000)、DBP呈正相關(r=0.716,P=0.001)。
心電圖P波代表機體左右心房激動波,是竇房結傳來的一種激動信號,首先激動右心房,再經心房傳導主要通道Bachmann纖維傳到左心房,而左右心房激動過程便形成了P波,其中P波前部代表右心房激動,中間部分反映左右心房共同激動信號,而后部則代表左心房激動。本研究發現,觀察組心電圖P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均高于對照組(P<0.05),表明上述檢查指標在原發性高血壓患者中呈高表達水平。研究指出,原發性高血壓患者心室間質成纖維細胞出現增生肥大,且心肌間質膠原含量的提高均可引起心肌間質纖維化,而心臟舒張功能受心肌間質纖維化影響,并起著決定性作用[1]。此外,心肌間質結締組織增厚可加重左心室僵硬度而促使其舒張功能下降,而此時,超聲左心室舒張壓力容量曲線則會向左偏移,且在任何特定容量下,機體左心室均有較高舒張壓,且左心室舒張壓升高會加重心房負荷。此外,心臟存在舒張期、收縮期,而LVEDd、LVS通常代表心臟不同時期心腔大小,可用來評價心臟是否具有擴大現象[2]。本次研究發現,心電圖P波寬度與原發性高血壓患者LVS、LVEDd、DBP呈正相關,表明原發性高血壓左室舒張壓升高,LVS、LVEDd增大,可加重左心房負荷引起心電圖P波時間加寬。
綜上所述,心電圖P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP水平在原發性高血壓中呈高表達狀態,且心電圖P波寬度與原發性高血壓患者LVS、LVEDd、DBP呈正相關,可為臨床診治提供重要的參考依據。