附著齦重建應用于口腔種植修復中的療效及優勢分析

廣東省東莞市松山湖中心醫院（530021）蔣鐘瑋 姜剛勇 莫福有 梁培培

附著齦缺失或較窄作為臨床上一種發病率較高的口腔疾病，附著齦有助于降低咀嚼對患者所造成的刺激，有助于穩定牙齦緣，防止牙齒上滯留菌斑，維持種植體周圍的美觀，確?；颊叩难例l健康[1]。臨床上相關的研究數據顯示，當種植體附著齦出現缺失后，會導致角化黏膜的寬度降低，增加菌斑的累積量，降低種植體附著齦缺失[2]。相關的臨床研究顯示，導致種植體周圍出現黏膜嚴重加重與角化黏膜不足有直接關系，導致患者的種體頸部牙槽骨吸附功能喪失[3]。本文將于2018年8月～2019年8月在醫院中進行口腔種植修復治療的104例患者作為研究對象，分析在口腔種植修復中附著齦重建的優勢及所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年8月份～2019年8月份在醫院中進行口腔種植修復治療的患者共104例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有52例，男26例，女26例，年齡為23～68歲，平均年齡為（43.6±3.4）歲。觀察組有52例，男27例，女25例，年齡為24～67歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲。一般資料對比兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

附表1 治療前后兩組相關指標對比（±s）

附表1 治療前后兩組相關指標對比（±s）

組別（n=52） 探診深度(mm) 附著齦黏膜寬度(mm) 菌斑指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.77±1.73 2.07±0.43 0.23±0.13 2.66±0.54 1.93±0.76 0.55±0.18對照組 3.78±1.74 2.69±0.47 0.25±0.13 2.13±0.29 1.94±0.74 1.20±0.58 t 1.356 1.036 2.365 1.045 3.563 2.345 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組口腔功能對比（±s）

附表2 兩組口腔功能對比（±s）

組別（n=52） 語言功能 咀嚼功能 咬合對應度觀察組 85.67±4.63 91.83±3.92 88.12±5.93對照組 70.86±5.43 61.85±4.63 61.47±4.53 t 13.256 12.542 10.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組治療有效率對比[n(%)]

1.2.1 對照組 使用常規治療法，處理牙齒缺失部位，同時進行麻醉和消毒，在對缺失部位進行治療時，應選取合適的材料。

1.2.2 觀察組 使用附著齦重建治療法，清理患者牙齒的缺失部位，術前測量患者角化黏膜的寬度，并做好記錄工作。術前，還需對患者手術的部位進行局麻，在手術過程中，采用滑行調節的形式對患者的黏膜瓣進行處理，確保能夠與患者牙齒缺失部位處的前庭溝方向相一致。確?？谇恢信R近缺失的牙齒膜齦根方部位及游離端多余的黏膜能夠實現復位，以完成對縫合線固定骨膜吸收，對患者的近遠中部位處存在的多余切口進行縫合。對手術裝置進行拆卸，對患者的手術部位進行消毒。在手術治療結束后2周，對患者進行第一層印模。在手術治療結束后4周，給予患者烤瓷冠修復術治療。在手術治療結束后3～6個月，觀察患者的角化黏膜寬度、齦緣外形及附著點重建情況。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數相關指標進行對比；對兩組患者的語言功能、咀嚼功能、咬合對應度口腔功能進行對比；對兩組患者的臨床治療效果進行對比，臨床治療有效率判定標準：顯效：角化黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣協調，患者未出現任何的不良反應；有效：齦黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣較為協調；無效：齦黏膜的寬度增加度為1mm，與牙齦緣之間的缺陷較為明顯。

1.4 統計學處理 用SPSS20.0軟件處理數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以X2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組相關指標對比 治療前，兩組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數指標對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度、菌斑指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組口腔功能對比 口腔功能對比觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組治療有效率對比 治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

附著齦重建主要是指修復患者的齦溝壑牙槽黏膜，由于該項手術在治療期間，會導致周圍軟組織及種植體滋生大量的牙菌斑，吸入到人的呼吸道及口腔中去，進而導致人們生病，增加了該項手術的風險[4]。因此，在手術期間，應對患者的手術部位進行保護，防止患者的口腔菌群出現失衡情況，有效抑制牙菌斑的產生。在手術期間需要注意的是需要明確把握相鄰牙齒槽與附著齦之間的距離，重點修復牙冠部位，以增加角化黏膜款速，使患者的口腔黏膜能夠快速恢復[5]。通常，人體附著齦的寬度為5mm左右，附著齦的寬度為3mm左右，游離齦的寬度為2mm，對行附著齦重建手術醫生的專業度提出了較高的要求。在對患者進行手術時，醫生應根據患者病情的實際情況，做好術前規劃工作，確保齦緣體能夠有效覆蓋基臺，能夠將附著齦的實用性及美觀度展現出來[6]。與傳統的手術方法相比，附著齦重建手術方法具有如下優勢：第一，使患者的口腔黏膜更具穩定性，增加口腔黏膜的寬度，防止隨著時間的推移而變得萎縮，能夠有效保護牙齒。第二，只需一次手術，使患者遠離多次手術所帶來的痛苦。第三，是一種操作簡單便利的手術方法，延長了患者的牙齒使用壽命。本文研究結果顯示，觀察組患者的探診深度、附著齦黏膜寬度均優于對照組，菌斑指數低于對照組，口腔功能評分高于對照組，治療有效率高于對照組，在口腔種植修復治療中應用附著齦重建治療方法有助于降低菌斑指數，避免種植體出現感染，改善了患者的口腔功能，疾病臨床治療效果顯著，角化黏膜寬度增加，與周圍牙齦緣協調，降低了患者不良反應發生率。

綜上所述，在口腔種植修復治療中應用附著齦重建治療方法，取得了良好的疾病治療效果，可在疾病治療中大力推廣使用。