廣東省佛山市南海區婦幼保健院(528200)杜錫敏 袁貴龍 王娜
作為一種新生兒常見病,缺氧缺血性腦病主要指圍生期缺血、缺氧及窒息而引發的腦損傷性疾病,嚴重者可導致神經系統不同程度的后遺癥,如癲癇、智力障礙、腦癱等[1]。臨床上對于該病尚未有效的治療方案,主要以控制驚厥、降顱壓、吸氧等方式進行治療,療效不明顯[2]。資料顯示[3],在患病初期采用綜合性治療可使神經元的死亡數量減少。為研究GMI治療缺氧缺血性腦病患兒的療效,特選取2014年1月~2020年4月期間,我院收治的缺氧缺血性腦病患兒80例作為研究對象行對比分析,現將結果報告如下。
1.1 一般資料 選取2014年1月~2020年4月期間,我院收治的缺氧缺血性腦病患兒80例,隨機分為對照組和試驗組,每組各40例。對照組,男性22例,女性18例;胎齡36~43周,平均胎齡(38.36±1.41)周;病情分級:26例中度、14例重度。試驗組,男性21例,女性19例;胎齡36~41周,平均胎齡(37.67±1.38)周;病情分級:27例中度、13例重度。確保兩組患兒的一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準[4]:①均為足月新生兒;②診斷符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》,并經影像學檢查確診;③出生至接受治療時間不超過5d;④患兒家屬均簽署了知情同意書。排除標準[5]:①患有遺傳性或先天性疾??;②嚴重貧血、吸入性肺炎、顱骨骨折及顱內出血者;③對本次研究使用藥物不耐受者。
1.2 方法 對照組給予包括給予腦活素藥物、維持酸堿平衡、電解質平衡、降顱壓、恒溫箱保暖、吸氧等在內的常規對癥治療。在此基礎上給予試驗組靜脈滴注GMI(生產廠家:齊魯制造有限公司;生產批號:8k1091c10;規格:2ml∶20mg)治療,20mg/次,1次/d。兩組均持續治療2周。
1.3 觀察指標 ①臨床療效:患兒臨床體征、癥狀無改善甚至加重為無效;患兒原始反射、肌張力大部分恢復,臨床癥狀有所改善為有效;顯效:患兒意識轉清,原始反射、肌張力恢復正常。治療有效率=有效率+顯效率。②NBNA評分[6]:通過NBNA評分對患兒神經行為進行測定。共20項,滿分40分,其中得分>37分為正常,得分≤37分為異常,需進行長期隨訪。
1.4 統計學方法 對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算,采用χ2檢驗進行樣本率比較,用“±s”表示正態計量數據,采用t檢驗進行組間比較,差異有統計學意義以P<0.05表示。
2.1 臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較,差異顯著,且試驗組的臨床療效較高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見附表1。
2.2 NBNA評分比較 治療后,兩組NBNA評分比較,差異顯著,且試驗組的NBNA評分較高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見附表2。
缺氧缺血性腦病尚無明確發病機制,主要患病群體為足月兒,且暫無特異性治療藥物,臨床多采用對癥支持治療,但無顯著治療效果。該病主要有旁矢狀區腦損傷、出血,細胞壞死,神經元凋亡,腦細胞水腫等病理改變,對新生兒的生長發育以及生命安全造成嚴重影響。目前,臨床尚未發現治愈該疾病的有效方式,僅能通過藥物治療緩解癥狀,故現為探究何種治療方式能夠安全有效的緩解腦損傷程度,并促進患兒神經行為功能改善,特做此研究。
本研究結果顯示,試驗組臨床顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組NBNA評分比較,差異顯著,且試驗組的NBNA評分較高,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明對缺氧缺血性腦病患兒行GMI治療,療效顯著,腦損傷程度有較大緩解。究其原因,作為一種神經保護劑,GMI可通過血腦屏障到達中樞神經系統,對細胞內外離子可起到平衡作用,并能預防細胞內有鈣質的集聚,使抗氧化酶等酶類活性增強,進而有效修復損傷的神經細胞,且其對興奮性氨基酸的產生有抑制效果,對氧自由基可清除,使脂質過氧化得以抑制,對神經元的再生有促進作用。同時可使中樞神經系統受損后的代償機制得以激活,使未受損的組織得到保護,從而提高治療效果。本研究與國內發表的相關文章觀點一致,具有較高的可依據性。
附表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
附表2 兩組患者NBNA評分比較(±s,分)
附表2 兩組患者NBNA評分比較(±s,分)
注:與對照組相比,ΔP<0.05。
組別 例數 治療前 治療后試驗組 40 25.91±2.91 37.35±3.62Δ對照組 40 26.11±2.88 33.17±2.94
綜上所述,采用GMI治療缺氧缺血性腦病患兒,具有顯著療效,可顯著改善患兒的神經行為功能,值得臨床推廣及使用。