美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及對心功能的影響研究

鄭州人民醫院南部院區（450000）劉學長

冠心病心力衰竭為中老年群體常見疾病，可引起呼吸困難、全身乏力、外周水腫等癥狀，嚴重威脅患者生命健康。近年來，曲美他嗪逐漸應用于心衰治療中，有助于提高抗心衰效果?；诖?，本研究選取我院298例冠心病心力衰竭患者，分組探究美托洛爾聯合曲美他嗪的療效及對患者心功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院298例冠心病心力衰竭患者（2014年5月～2019年9月），患者均知曉本研究，已簽署同意書，隨機數字表法分為對照組和研究組，各149例。對照組女63例，男86例；心功能分級：Ⅱ級42例，Ⅲ級82例，Ⅳ級25例；年齡48～71歲，平均（60.24±5.36）歲。研究組女67例，男82例；心功能分級：Ⅱ級45例，Ⅲ級77例，Ⅳ級27例；年齡46～70歲，平均（59.68±5.15）歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：于常規治療基礎上采用酒石酸美托洛爾片（湖南威特制藥股份有限公司，國藥準字H20123193）治療，常規治療包括利尿、強心、平喘等對癥治療，口服美托洛爾起始劑量13.5mg/d，根據患者具體情況逐漸增加劑量，最大劑量100mg/d。研究組于對照組基礎上加用曲美他嗪（涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20143092）治療，口服20mg/次，3次/d。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①兩組治療效果，評估標準：顯效：經治療，患者臨床癥狀顯著減輕，心功能改善≥2級；有效：臨床癥狀好轉，心功能提高1級；無效：未達以上標準；（顯效+有效）/149×100%=總有效率。②兩組治療前、治療后心功能，包括左心室射血分數（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS），采用彩色多普勒超聲儀檢測。

1.4 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組心功能對比(±s,%)

附表 兩組心功能對比(±s,%)

注：*表示與同組治療前對比P＜0.05；#表示與對照組對比P＜0.05。

組別 例數 LVEF FS治療前 治療后 治療前 治療后研究組 149 36.38±3.95 46.33±4.57*# 21.48±3.66 27.49±3.85*#對照組 149 36.71±4.24 42.19±4.81* 21.69±3.84 24.63±3.52*

2 結果

2.1 療效 研究組顯效82例，有效59例，無效8例，總有效率為94.60%（141/149）；對照組顯效67例，有效53例，無效29例，總有效率為80.54%（120/149）；組間對比，研究組較對照組高（P＜0.05）。

2.2 心功能 治療后，兩組LVEF、FS均較治療前提高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

冠心病心力衰竭的常規治療包括強心、調節酸堿平衡、利尿等，治療效果并不明顯，在此基礎上加用美托洛爾，可有效降低患者心臟耗氧量，促進心功能改善。但仍有部分患者心功能改善欠佳[1]。曲美他嗪作為一種新型心肌代謝類細胞保護劑，其具有保護內皮功能、緩解心肌缺血損傷的作用。本研究將美托洛爾聯合曲美他嗪應用于研究組冠心病心力衰竭患者，持續治療3個月后發現，研究組治療總有效率高達94.60%，顯著高于對照組的80.54%，與李杰[2]研究結果相近，且本研究中研究組治療后LVEF、FS均高于對照組，充分證明美托洛爾與曲美他嗪聯合能進一步提高患者心功能，療效顯著。曲美他嗪具有良好抑制3-酮?；蚪饷富钚缘淖饔?，可抑制心肌細胞的氧化作用，發揮調解腺嘌呤核苷三磷酸的作用，從而緩解因缺血引發的細胞內酸中毒及鈣超載，提高線粒體活性，并保護線粒體功能，抑制自由基和內皮素-1釋放，清除自由基，有效保護內皮功能，降低心肌缺血損傷，增強心室順應性，提高心肌舒縮功能，與美托洛爾能發揮協同作用，從而改善治療效果。

綜上可知，聯合應用美托洛爾與曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者，能進一步改善患者心功能，顯著提高治療效果，具有較高推廣應用價值。