戈舍瑞林聯合戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析

河南省睢縣公費醫療醫院（476900）唐永珍

子宮內膜異位癥（EMT）是一種育齡女性生殖系統多發病，其可誘發痛經、經期異常和不孕，因此及早治療是十分必要的。通過激素類藥物調節患者性激素水平是目前臨床治療EMT的常用手段[1]，此次研究以在我院就診的130例EMT患者為研究對象，分析了戈舍瑞林聯合戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得我院倫理委員會許可后，將2018年1月～2019年6月在我院就診的130例EMT患者納入研究，使用隨機數表法將其分為A、B兩組（A=65，B=65），A組年齡24～38歲，平均年齡（32.33±3.41）歲。B組年齡23～39歲，平均年齡（32.45±3.58）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組治療前后性激素水平比較(±s)

附表 兩組治療前后性激素水平比較(±s)

注：bP＜0.05表示治療前后組內差異有統計學意義；cP＜0.05表示治療后組間差異有統計學意義。

組別 例數 LH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 13.39±1.45 10.78±1.13b 274.93±22.49 85.63±8.41b B組 65 13.56±1.51 9.21±0.95bc 281.57±23.04 57.98±6.38bc

1.2 治療方法 兩組患者均先行腹腔鏡手術治療，A組術后給予戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171040）：月經來潮第5d開始服藥，1片/次， 1次/d，連續用藥21d，一個月經周期為1個療程。B組加用戈舍瑞林（AstraZeneca UK Limited，國藥準字X19990231）：3.6mg/次，28d給藥1次。兩組均連續給藥2個月經周期。

1.3 觀察指標 ①治療總有效率：臨床癥狀和盆腔內包塊均消失為顯效；臨床癥狀明顯改善，盆腔包塊縮小為有效；臨床癥狀或盆腔包塊體積無變化為無效。②性激素水平：黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。③不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療總有效率 B組治療總有效率（92.31%）高于A組（78.46%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 性激素水平 B組治療后LH、E2水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應發生率 A組出現失眠、陰道出血各1例，B組出現失眠、惡心各1例，兩組不良反應發生率（3.08%，3.08%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

目前尚不明確EMT發病機制，可能與遺傳、內分泌失調等因素有關。雖然EMT屬于良性病變，但該病具有遷移、浸潤的特點，因此及時治療也是十分必要的。腹腔鏡手術可有效切除病癥，但常規手術操作很難完全切除深層病灶，而在自身激素影響下許多EMT患者會在術后再次復發，故臨床多給予EMT患者術后一定藥物干預。此次研究探討了戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片聯合戈舍瑞林治療的臨床療效，研究結果顯示B組治療總有效率較高，且治療后LH、E2水平較低，這表明上述兩種藥物具有一定協同作用，聯用可有效增強臨床治療效果。戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片屬于復方制劑，可通過調節下丘腦－垂體－卵巢軸模擬卵巢內分泌周期性變化，從而調節女性經期[2]，而戈舍瑞林可通過與GnRH受體結合降低性激素表達水平，從而抑制異位病灶增殖[3]。且此次研究中兩組不良反應發生率無顯著差異，這表明兩種藥物聯用不會增加用藥風險，該治療方案安全可靠。

綜上所述，戈舍瑞林聯合戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片治療EMT臨床療效較好，可有效改善患者性激素水平，具有臨床推廣價值。