替米沙坦聯合左卡尼汀在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應用

河南省南陽市第一人民醫院（473000）王凱

慢性腎衰竭（CRF）為腎內科常見病，可導致機體內分泌紊亂、酸堿平衡失調、代謝產物滯留等一系列綜合征，嚴重危害患者健康?；诖?，本研究選取186例我院CRF腹膜透析患者，旨在探討替米沙坦、左卡尼汀的聯合應用價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院186例CRF腹膜透析患者（2016年8月～2019年7月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=93）和對照組（n=93）。觀察組女41例，男52例，年齡36～64歲，平均（50.38±6.71）歲；對照組女39例，男54例，年齡35～63歲，平均（49.14±6.82）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：放射性核素腎圖診斷確診，透析時間＞6個月；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：惡性腫瘤、肝病、急慢性感染；接受免疫抑制劑、激素治療、藥物過敏史。

附表 兩組炎性因子水平對比（±s）

附表 兩組炎性因子水平對比（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期觀察組比較，bP＜0.05。

組別 n TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 93 45.32±6.74 24.42±4.36a 87.63±7.96 39.23±5.87a 9.28±2.11 4.55±0.89a對照組 93 44.19±6.25 31.67±5.57ab 85.58±7.49 58.76±7.42ab 9.65±2.30 7.14±1.03ab

1.3 方法

1.3.1 對照組 以左卡尼?。ㄉ綎|齊都藥業有限公司，國藥準字H20123100）治療，口服，3次/d，10ml/次。

1.3.2 觀察組 采用替米沙坦（湖南威特制藥股份有限公司，國藥準字H20041741）+左卡尼汀治療，左卡尼汀方法劑量同對照組，替米沙坦：口服，1次/d，80mg/次。兩組均持續治療6個月。

1.4 觀察指標 ①對比兩組治療前后炎性因子水平，取5ml靜脈血，離心，分離血清，超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平以免疫比濁法檢測；腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平以ELASA法檢測。②兩組營養狀況以改良主觀全面營養評價法（SGA）評估，總分0～35分，分值與營養狀態呈負相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子 治療前兩組血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 營養狀態 治療前觀察組SGA評分（15.42±3.15）分與對照組（14.86±3.01）分對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組SGA評分降低，且觀察組（10.53±1.27）分低于對照組（12.64±1.53）分（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表明，微炎癥狀態為腹膜透析患者營養不良、貧血的重要原因，可導致機體抵抗能力低下，增加易感性，嚴重危害患者生活質量及預后效果[1]。故臨床應及時選擇合理治療方案，緩解微炎癥狀態，改善營養水平，以改善預后。左卡尼汀為促代謝藥，能緩解機體左卡尼汀缺乏狀態，提高血清白蛋白、總蛋白水平，阻斷促紅細胞生素抵抗，從而減輕營養不良狀況，改善生活質量。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能抑制AngⅡ作用，改善吞噬細胞功能，影響炎癥部位單核細胞的招募，調節免疫系統，從而達到抗炎效果[2]。本研究結果顯示，治療后觀察組SGA評分低于對照組（P＜0.05），可見替米沙坦、左卡尼汀聯合應用有助于改善CRF腹膜透析患者營養狀態。此外TNF-α、IL-6、hs-CRP為常見炎癥指標，其水平變化，能反映機體炎癥狀態。本研究結果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05），可見替米沙坦+左卡尼汀可降低患者炎癥因子水平，減輕微炎癥狀態。

綜上所述，CRF腹膜透析患者聯合應用替米沙坦、左卡尼汀有利于改善微炎癥狀態，提高營養水平。