觀察針對性護理干預對慢性濕疹患者脫敏治療依從性的效果

湖南省中醫藥研究院附屬醫院（410006）劉娜

濕疹是一種內外激素激發下的復雜性皮膚疾病，疾病表現為患處皮膚的浸潤和肥厚，容易復發。臨床上慢性濕疹常由急性與亞急性濕疹治愈效果差轉變而來，病程較長，恢復慢。以人體肘窩、手足和小腿多發。疾病的發生導致患處有劇烈瘙癢感，影響患者的正常生活，對患者生活質量的提升不利。臨床上慢性濕疹的治療方法以脫敏治療為主，通過促進產生過敏抗體，使患者對疾病的耐受程度提升。但是，由于脫敏治療過程中患者的服藥時間較長，所以患者容易產生懈怠心理，藥物服用效果不佳，治療依從性不高，影響治療效果。要想使脫敏治療取得理想的臨床效果，需對慢性濕疹患者實施相應的護理干預措施，為了研究針對性護理干預對慢性濕疹患者脫敏治療依從性的影響，現對2018年6月～2019年12月期間我院收治的84例慢性濕疹患者實施對比研究，有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年6月～2019年12月期間收治的84例慢性濕疹患者的臨床資料，奇偶法將所有研究對象平均分成對照組和研究組，每組患者42例。對照組患者中，男性患者22例，女性患者20例，年齡介于23～74歲區間內，平均值（42.15±3.14）歲，病程最長16個月，最短3個月，平均（8.42±1.13）個月。研究組患者中，男性患者23例，女性患者19例，年齡介于22～73歲區間內，平均值（41.64±3.23）歲，病程最長18個月，最短4個月，平均（8.54±1.06）個月。經統計學對比分析，兩組研究對象的一般資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者的臨床護理滿意度對比[n(%)]

附表2 兩組患者的生活質量評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者的生活質量評分對比(±s,分)

組別 例數 干預前 干預后研究組 42 55.73±6.89 82.34±6.52對照組 42 55.81±6.92 74.71±6.26 t-0.0530 5.4707 P-0.9578 0.0000

附表3 兩組患者的治療依從性對比[n(%)]

納入標準：對本次研究知情同意并自愿簽署知情同意書的患者；符合慢性濕疹的臨床診斷標準的患者。排除標準：存在既往過敏史的患者；有肝、腎等臟器器官功能不全的患者；有認知障礙或精神類疾病的患者。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，包括對患者生命體征的監測、用藥指導、健康宣傳教育和心理干預。

研究組在對照組的基礎上應用針對性護理干預方法，按照護理內容的不同，將護理工作分為環境干預、認知干預、行為干預以及心理干預等多個方面。對患者進行過敏原診斷后，向患者講解環境對于慢性濕疹治療的重要性，提高患者對環境的重視心理，使其勿接觸過敏原，徹底打掃原有環境，消除空氣中的過敏原。護理人員針對慢性濕疹疾病的相關知識對患者詳細講解，包括疾病的發病機制、致病原因、脫敏治療方法以及疾病的預防手段，使患者對疾病有正確的認識，明確長期治療的作用，從而有效提高患者的治療依從性[1]。針對良好心理狀態對治療效果的影響進行講解，從行為干預方面輔助治療效果提升，護理人員要叮囑患者保持良好的心情，保持規律的生活，勞逸結合。由于花粉是一部分慢性濕疹患者的致病因素，所以針對花粉過敏的患者，應適當避免面花粉高峰期外出，并采取相應的預防措施，降低慢性濕疹的復發幾率[2]。指導患者保持清淡的飲食，營養均衡，針對海產品類食物，應禁食或減少食用，更多的食用富含蛋白質的食物，日常飲食中避免辛辣、油炸等食物。定時定量指導患者用藥，及時督促患者復診，杜絕患者中途停藥以及變更服藥劑量的行為。向患者宣傳疾病有關的健康知識，包括避免用熱水及肥皂等刺激性強的洗滌劑清洗患處，衣著方面保持寬松、舒適的衣物，減少衣物摩擦刺激患處，忌用毛織品與化纖物質接觸皮膚[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的生活質量、護理滿意度以及治療依從性。將患者的治療依從程度分為完全依從、部分依從和不依從三個等級，將主動接受脫敏治療、有效執行醫囑服藥方式、按時復診的患者判定為完全依從；將主動接受脫敏治療、按時或按量服藥、不按時復診的患者判定為部分依從；將被動接受脫敏治療、不按時服藥或復診、不按量用藥的患者判定為不依從。規定治療依從率為完全依從患者比率與部分依從患者比率之和。采用生活質量綜合評定問卷-74評估兩組患者護理干預前后的生活質量情況，滿意度問卷調查法獲取兩組患者的護理干預滿意度指標。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件SPSS22.0分析和處理研究數據，計數資料的計量方法為百分比，檢驗方法為x2，計量資料的表示方法為（均數±標準差），檢驗方法是t檢驗，當P＜0.05時，表示研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度 經臨床護理干預，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，數據間對比差異顯著，P＜0.05，研究具有統計學意義，詳見附表1。

2.2 兩組患者的生活質量 護理干預實施前，兩組患者的生活質量評分差異不具備統計學意義（P＞0.05），護理干預實施后，研究組患者的生活質量評分明顯優于對照組，數據間對比差異明顯（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者的治療依從性 經對比研究，研究組患者在護理干預過程中治療依從性高于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，詳見附表3。

3 討論

慢性濕疹的治療時間較長，需要患者長期用藥，這對患者的治療依從性要求較高，患者在接受慢性濕疹的治療過程中，特別容易產生懈怠心理，對藥物的使用不及時，藥物用量缺乏準確性，這會導致疾病的治療效果不高，且反復發作，對患者的正常生活有著長遠的不利影響。為了解決慢性濕疹患者治療依從性不高的問題，臨床上提出并應用了針對性護理干預措施，通過從環境、健康知識、患者的心理、行為、認知和生活習慣幾個方面實施指導和干預，幫助患者形成正確的意識，良好的生活習慣，降低慢性濕疹的復發幾率，提高臨床治療效果。通過本次研究發現，應用針對性護理干預的研究組患者，在生活質量、護理滿意度以及治療依從性方面，與接受了常規護理的對照組患者相比均有較大提升，研究組患者的治療依從率高達95.23%，明顯優于對照組的71.42%，且P=0.0034＜0.05，研究具有統計學意義。

綜上所述，針對性護理干預在慢性濕疹患者脫敏治療依從性方面中有積極的影響，能提高患者的治療依從性，值得臨床上的進一步使用及推廣。