河南省汝陽縣人民醫院(471200)吳亞南 陳艷格 宋娜娜
原發性肝癌屬于惡性程度較高、進展迅速疾病,臨床多采用經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)治療,但治療過程中易產生心理問題,疾病應對方式消極[1]。常配合一定護理手段進行改善。本研究選取我院原發性肝癌患者79例,旨在探討聚焦解決模式的應用效果?,F報告如下。
1.1 一般資料 選取我院原發性肝癌患者79例(2018年5月~2019年5月),按照入院時間分為兩組,其中對照組38例,觀察組41例。對照組男21例,女17例;年齡36~69歲,平均(51.62±7.43)歲。觀察組男23例,女18例;年齡37~70歲,平均(51.82±7.38)歲。兩組基線資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)?;颊呔炇鹬橥鈺?。
1.2 方法 均行TACE術。對照組采用常規護理,密切觀察生命體征,保證病房環境干凈整潔,進行心理護理,并給予飲食指導。觀察組在對照組基礎上采用聚焦解決模式,進行溝通交談,包括心理危機、睡眠質量、應對方式,引導患者主訴危機問題;根據其面對問題,針對性提供詳細解決方法,列舉預期解決目標,告知其消極應對方式對病情產生的不利影響,并逐步引導其正視面對問題,激發其主觀能動性;進行面對面健康宣教,告知患者癌痛可以控制,轉移其注意力,提高對疼痛程度耐受性,并講解TACE術的優點與效果,提高治療信心;進行護理反饋,肯定患者付出,采用鼓勵性語言,消除其疑慮作用,提高對完成目標的成就感,為更遠目標付出努力。
附表 兩組SCSQ評分比較(±s)
附表 兩組SCSQ評分比較(±s)
注:與同期對照組比較,aP<0.05;與同組護理前相比,bP<0.05。
組別 例數 積極應對 消極應對護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 14.56±4.26 30.48±4.01ab 20.26±2.45 9.85±3.24ab對照組 38 14.78±4.31 24.49±4.23b 20.68±2.36 14.91±3.47b
1.3 觀察指標 ①護理前、護理后兩組應對方式,采用簡易應對方式問卷(SCSQ評分)評估,包括積極應對(0~36分),分數越高,應對方式越積極;消極應對(0~24分),分數越高,應對方式越消極。②護理前、護理后兩組疼痛程度,采用視覺模擬評分量表(VAS評分),總分0~10分,分數越高,疼痛程度越強。
1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2.1 SCSQ評分 護理后觀察組積極應對SCSQ評分高于對照組,消極應對SCSQ評分低于對照組(P<0.05)。見附表。
2.2 VAS評分 護理前觀察組VAS評分為(3.6 8±1.1 0)分,對照組為(3.62±1.12)分,組間比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組VAS評分(1.78±0.72)分低于對照組(2.59±0.75)分(P<0.05)。
原發性肝癌多采用TACE術治療,近年來心理因素在臨床上受到高度關注,臨床應配合一定護理手段改善心理狀態[2]。聚焦解決模式通過發掘患者自身潛力,對心理問題進行疏導,并協助其尋找解決問題辦法,積極主動完成積極正向護理目標,與常規護理比較,具有主觀性、積極性的優勢。本研究結果顯示護理后觀察組積極應對SCSQ評分高于對照組,消極應對SCSQ評分低于對照組(P<0.05)。聚焦解決模式通過溝通交談,充分了解患者心理問題,并提供針對性解決方案,挖掘自身原動力,分散患者注意力至積極主動面對疾病,提高治療信心及完成目標成就感,減少消極態度,從而改善應對方式。本研究結果還顯示,護理后觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)。聚焦解決模式能聚集患者精力于主動抗癌,可分散其注意力,提高對疼痛感耐受程度,降低疼痛程度。
綜上所述,聚焦解決模式應用于原發性肝癌患者TACE術后能改善應對方式,降低VAS評分。