河南省臺前縣新區醫院(457600)王孝輝 鄭光亞 岳宗光
腦梗死是臨床最為常見的一種腦血管疾病,隨著人口老齡化速度不斷加快,每年新發腦梗死患者數量亦在不斷增加。雖然目前腦梗死患者病死率已得到有效控制,但患者并發癥、后遺癥發生率仍較高。在腦梗死恢復期是臨床治療的關鍵時期,及時給予患者針對性治療可有效改善其神經功能預后[1],從而提高其生活質量。此次研究探討了補陽還五湯加味聯合丁苯酞軟膠囊的臨床治療效果,現報道如下。
1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將我院就診的92例腦梗死恢復其患者分為A、B兩組(A=46,B=46)。A組男25例,女21例,年齡57~74歲,平均年齡(62.46±3.41)歲。B組男24例,女22例,年齡55~77歲,平均年齡(62.60±3.54)歲。兩組基本資料無組間差異(P>0.05)。
1.2 納入標準 經影像學檢查確診為腦梗死;首次發??;發病時間為2周~3個月;簽署知情同意書。
附表1 兩組治療前后NIHSS和ADL評分比較(±s,分)
附表1 兩組治療前后NIHSS和ADL評分比較(±s,分)
組別 例數 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 46 18.76±1.92 12.01±1.13 55.61±5.63 68.92±5.94 B組 46 18.59±1.84 8.54±1.04 55.74±5.75 74.64±6.25 t 0.434 15.325 0.110 4.499 P 0.666 0.000 0.913 0.000
附表2 兩組患者不良反應發生率比較(n,%)
1.3 排除標準 重要臟器功能不全;惡性腫瘤;精神障礙;其他腦血管疾??;藥物過敏;近期手術史;其他原因導致的溝通障礙;治療依從性差。
1.4 治療方法 入組后兩組均接受改善微循環、抗凝、抗血小板治療,A組在常規治療的基礎上給予丁苯酞軟膠囊治療(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299):0.2g/次,3次/d。B組在A組治療的基礎上加服補陽還五湯加味(全方組成:黃芪60g,桃仁、當歸、川芎、赤芍各15g,地龍10g,紅花6g。上肢功能障礙者加葛根10g;下肢功能障礙者加懷牛膝10g;言語障礙者加白附子、僵蠶各10g;高血壓者加牡蠣、鉤藤各10g;肢體麻木者加雞血藤10g)。兩組治療周期均為4周。
1.5 觀察指標 使用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能;使用日常生活活動能力量表(ADL)評估患者自主生活能力;統計兩組不良反應發生率。
1.6 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據,NIHSS評分、ADL評分以±s表示,行t檢驗;不良反應發生率以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2.1 NIHSS和ADL評分比較 B組治療后NIHSS評分低于A組,而ADL評分高于A組,差異顯著(P<0.05),見附表1。
2.2 不良反應發生率比較 A、B兩組不良反應發生率(6.52%,6.52%)組間差異無統計學意義(P>0.05),見附表2。
腦梗死會導致局部腦組織出現缺血、缺氧性壞死,進而引發神經功能缺損。早期有效治療對改善腦梗死患者預后具有積極作用,而恢復期則是臨床治療的關鍵時期,多數患者臨床癥狀在此時可得到明顯改善[2]。丁苯酞是目前臨床常用的一種腦卒中治療藥物,其可阻斷腦組織的缺血缺氧性損傷引發的多個病理環節,具有較好的抗缺血作用,還可改善腦水腫和局部血液循環,抑制自由基形成,對改善腦卒中患者預后具有積極作用[3]。
現代中醫將腦梗死歸于“中風”范疇,認為該病發生主要與氣血不足致使血行無力和淤阻腦絡有關,故臨床治療應用補中益氣、活血化瘀為原則[4]。補陽還五湯原方由黃芪、桃仁、當歸、川芎、赤芍、地龍、紅花等藥物配伍而成,是臨床補中益氣、活血通絡的常用方劑之一,此次研究中則根據患者臨床表現不同,對原方進行了加減增補,其中上肢功能患者增加了生津止渴、升陽止瀉的葛根;下肢功能障礙者則給予強壯筋骨、通經絡的懷牛膝;言語障礙者加祛風痰、定驚搐的白附子和息風止痙的僵蠶;高血壓者加斂陰潛陽的牡蠣和息風定驚、清熱平肝的鉤藤;肢體麻木者則加活血補血的雞血藤。此次研究結果顯示,接受補陽還五湯加味輔助治療的B組患者治療后NIHSS評分低于A組,而ADL評分較高,這表明補陽還五湯加味可有效改善患者神經功能,從而提高其自主生活能力。而現代藥理學亦證實黃芪、紅花、桃仁等藥物富含抗凝、抗血小板物質,可有效改善患者凝血功能和局部血液循環。
綜上所述,補陽還五湯加味可有效改善腦梗死恢復期患者神經功能,且不會增加用藥風險,該治療方案安全、可靠。